三维重建技术结合3D打印技术在脊柱压缩性骨折中的应用观察

1、    三维重建技术结合3d打印技术在脊柱压缩性骨折中的应用观察    杨志荣 张世科【摘 要】目的：浅析脊柱压缩骨折中采取三维重建技术结合3d打印技术的应用效果。方法：囊括本院2017年3月2019年3月收治的脊柱压缩骨折患者72例，按数字表法随机将其分为实验组与參照组，各36例，参照组组采取ct三维重建技术，实验组基于此加以3d打印技术，就两组患者的手术情况进行分析比对。结果：实验组患者手术时间、术中出血情况及术中透视次数相较参照组有所减少，且患者椎体改善情况更优，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：采取三维重建技术结合3d打印技术，可对脊

2、柱压缩性骨折进行全面的观察，提升诊断水平，为临床治疗提供帮助。【关键词】三维重建技术;3d打印;脊柱压缩性骨折;椎体压缩率r45a1005-0019（2019）23-01脊柱在机体中占据重要地位，四肢、头颅均直接或附着在脊柱上1。脊柱压缩性骨折是临床上较为多见的脊柱创伤类型。脊髓损伤是脊椎骨折最为严重的合并症，而脊柱椎体压缩性损伤是导致腰背长时间慢性疼痛的主要因素之一，具有较高的致残率2。三维重建可迅速、精准诊断脊柱受损范围、受累情况及移位程度，对临床治疗方案的选择起到积极作用，广受临床认可。而随着3d打印技术的不断发展，使得临床治疗复杂型骨折手术的安全性及精准度显著提升3。因此，本文将三维重

3、建技术结合3d打印技术应用于脊柱压缩性骨折的治疗中，分析应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 纳入本院2017年3月2019年3月收治的72例脊柱压缩性骨折患者，依据数字表法随机分为参照组和实验组，各36例，参照组男6例，女30例，年龄5889岁，平均（73.21±3.36）岁。实验组男7例，女29例，年龄5696岁，平均（72.76±3.16）岁。患者一般资料组间比对差异无显著性（p>0.05）。1.2 方法 综合评估患者机体状况，所有患者均采取ct三维重建，实验组患者将dicom格式数据输入软件进行分析，打印3d模型。参照组：术前仔细分析ct三维重

4、建了解骨折类型，选择适宜的手术方案进行切开复位。实验组：详细分析ct三维重建，观察3d打印模型，了解骨折形态，并在3d模型上进行模拟复位，选择内固定采取并进行预弯等完成模拟手术，而后再按模拟手术设计进行切开复位。1.3 观察指标 记录患者手术时间、术中出血量及术中透视次数。记录患者治疗前后椎体压缩率及cobb角改善情况。1.4 统计学处理 全文数据均采用spss 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，用于检验计数资料，p决定是否有差异，其中p<0.05表示数据具有统计学意义。2 结果2.1 手术情况 实验组患者手术时间、术中出血情况及术中透视数相较

5、参照组有所缩短，差异有统计学意义（p<0.05），详见表1：2.2 椎体情况 实验组与参照组相较，患者椎体改善情况更优，差异有统计学意义（p<0.05），详见表2：3 讨论典型腰椎骨折分为压缩骨折、安全带骨折、爆裂骨折及骨折脱位4种。ct三维重建可清晰显示椎管内狭窄情况及椎管内形态。薄层多层面重建及表面遮盖重建后，使用切割分离技术可直观的观察脊柱压缩性骨折后，椎体骨折部位，可对脊髓、神经根的压迫及受损情况进行全面评估4。本文结果可知，实验组患者手术时间、术中出血情况及术中透视数相较参照组有所缩短，且患者椎体改善情况更优，差异有统计学意义（p<0.05）。由于脊柱的解剖结构较为

6、繁杂，周围血管、神经等分布密切，ct三维重建技术虽可提供直观的三维解剖，但有一定的局限性，3d打印技术可打印出实物模型，可更为直观、详细提供立体数据，具有较高的精确性5，有助于医师对患者脊柱情况的充分了解，做出更为准确的判断，明确患者的预后情况，同时可在3d模型上进行模拟手术，选择适宜的内固定，明确钉道的深度及角度，从而大幅度降低手术时间、术中出血量及透视次数，保障患者的术后安全。总而言之，三维重建技术结合3d打印技术对于脊柱压缩性骨折患者具有积极意义，可降低患者术中暴露时间，提升患者治疗效果，有临床推广价值参考文献黄宇，林晋，陈宣维等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的有限元力学分析j.中国老年学杂志，2014，34（22）：6277-6279.黄幼怡，袁伟.膝关节疾病应用3d打印技术：假体植入匹配与手术方案的规划j.中国组织工程研究，2018，22（27）：4417-4422.李凡，杨晓东，杜瑞等.三维重建辅助椎体成形术治疗压缩性骨折的临床研究j.中国矫形外科杂志，2016，24（16）：1514-1516.魏新旺，杨志，姚军等.3d打印技术在骨盆骨折修复中的应用j.中国组织工