CME与传统根治术对结肠癌的疗效分析

1、    cme与传统根治术对结肠癌的疗效分析    高达飞余卫东张宇骋r656.9 a 2095-6851（2017）04-0-02结肠癌是一种发生于结肠黏膜上皮的常见消化道恶性肿瘤，4050年龄段的人群占比最大，且男性高于女性，每年全球新增病例800万人，结肠癌治疗已成为临床研究热点。治疗结肠癌常采取外科手术，主要包括：传统根治术和完整结肠系膜切除术。传统根治术淋巴结清扫数量较少，术后伤口易感染、吻合口瘘、残端肿瘤残余，病灶结肠癌复发率高，随着cme的临床推广，结合解刨学与胚胎发育理论，有效控制术后并发症发生率，提升淋巴结清扫数量，显著降低结肠癌结肠癌

2、复发率1。笔者现选取我院肿瘤科收治的结肠癌患者，探究结肠癌患者采用cme与传统根治术的疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月2016年12月肿瘤科收治的70例结肠癌患者。纳入标准2：经我院普外科纤维结肠镜检确诊为结肠癌；未接受放化疗均自愿参加并签署知情同意书。排除标准：肿瘤转移；肠梗阻急待手术者。随机分为研究组和对照组，各35例。其中研究组男性20例，女性15例，年龄3567岁，平均（43.5±1.3）岁，肿瘤位置：升结肠乙8例，状结肠10例，横结肠7例，降结肠5例；对照组男性22例，女性13例，年龄3866岁，平均（45.4±2.1）岁，肿

3、瘤部位：升结肠乙6例，状结肠12例，横结肠8例，降结肠4例。对比两组患者性别、年龄、肿瘤位置等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05）。1.2 手术方法患者入院后，依据结肠癌根治术治疗标准，进行术前准备包括：气管插管、全身麻醉、仰卧位实施手术。对照组患者采取传统根治术治疗，行常规手术方法。研究组患者行cme方法，操作步骤为：采用锐性分离壁层筋膜和脏层筋膜，切开腹部皮肤后，分離脂肪和肌肉组织，将两侧结肠系膜分离，清扫血管根部淋巴结与附近的脂肪组织后行高位结扎术，关闭切除肠系膜处血管，术后给予抗生素治疗3。1.3 观察指标两组术中淋巴结切除情况，术后并发症发生情况及结肠癌复发率。1.4 统

4、计学方法采用spss19.0统计学软件对数据进行统计分析，比较行t检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果2.1 两组患者淋巴结清除量比较比较两组患者淋巴结清除量，研究组显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）2.2 两组患者术后并发症发生率比较研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）2.3 两组患者术后结肠癌复发率比较研究组患者术后结肠癌复发率显著低于对照组结肠癌复发率，差异具有统计学意义（p<0.05）3.讨论cme是一种新型临床治疗结肠癌的手术方式。通过沿胚胎发育层面采用锐性分离结肠系膜，注重结肠系膜连续性、

5、完整性，防止癌细胞因结肠系膜破裂而扩散，。cme操作要求同无瘤操作一致，利用术中血管根部完全暴露，有助于高位结扎，并且可增加淋巴细胞结的清扫量，从而根治结肠肿瘤。传统根治术最高仅能清扫部分淋巴结，无法根治结肠肿瘤。由于cme结合解刨学和胚胎发育理论，解刨层次更合理，明显减少对机体正常组织的损伤，减少并发症，同时采用高位结扎，最大程度的清扫了淋巴结，增加淋巴细胞结的清扫量，减少遗留的肿瘤细胞，降低术后结肠癌复发率4。本研究表明：研究组患者采用cme淋巴结清除量显著高于对照组患者采用的根治术，差异具有统计学意义（p<0.05），研究组患者术后并发症发生率及结肠癌复发率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05），同上述研究一致。综上所述，临床采用cme治疗结肠癌患者，可显著增加淋巴结清扫量，减少并发症，降低结肠癌结肠癌复发率，提高治疗效果，使患者获得更好的预后，值得临床推广应用。参考文献1贺建功.cme与传统根治术治疗结肠癌的短期疗效及预后观察j.中国现代普通外科进展， 2016， 19（6）：490-493.2林尤伟.cme与传统手术治疗结肠癌患者临床疗效比较j.热带医学杂志， 2016， 16（8）：1037-1039.3周国平，申晓娟.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌疗效比较j.中外医疗， 2016， 35（5）：1