医院霍乱感染管理要点

1、医院霍乱感染管理要点霍乱是由霍乱弧菌所致的一种烈性肠道传染病。其发病急、传播快，多数病人仅有轻度腹泻，少数重者表现为剧烈泻、吐，导致脱水与循环衰竭。一、防治对策控制传染源，切断传播途径，严把“病从口入”关，是预防霍乱的根本措施。（一）隔离病人，控制传染源患者和带菌者是本病的主要传染源，国内各大医院设有腹泻门诊，可及时发现病人，及早隔离治疗。对病人的用具和排泄物采用20% 的漂白粉或生石灰严格消毒，对密切接触者和可疑者也要隔离观察。（二）饮水消毒经水传播是霍乱最主要的传播途径，加强水源管理， 确保饮用水安全可显著降低霍乱的发病率。o139群霍乱弧菌在水体中比o1群霍刮弧菌有更强的生存能力， 因而

2、可能更易引起水型流行。 在疾病流行地区和流行期间，漱口水，洗瓜果、蔬菜和食具的水最好煮沸。自来水厂要严格消毒措施，单位、学校等的自备水源要加氯消毒。（三）保证饮食卫生尽量不外出集体性就餐， 尤其在霍乱高发的夏秋季节； 不喝生水，饭前便后洗手；不生吃海产品、水产品、蔬菜或生冷不洁、腐烂变质的食物，瓜果要洗净；厨房生孰用具分开。（四）改善环境卫生搞好“三管一灭”，即管水、管粪、管饮食和消灭苍蝇。（五）提高人群免疫力接种霍乱菌苗在一定程度上可提高人群免疫力。目前应用的是全菌体死菌苗，保护率 50% 90% ， 保护期约 36 个月。在本病流行时，采取有选择性地对疫区的人群接种，对控制疾病的流行有一定

3、作用。菌苗一般作皮下注射2 次，相隔 79d。口服菌苗已研制成功，亦可代替上述注射菌苗。二、防治措施霍乱疫情的防治重点是疫点疫区， 目的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，保护易感人群，以迅速控制疫情发展。（一）疫点、疫区的划定1. 疫点：指发现病人、疑似病人或发现带菌者的地方。要根据流行病学指征来划定疫点。 一般指同门户出入的住户或与病人、疑似病人、 带菌者生活上密切相关的若干户为范围。根据传染源的污染情况，一个传染源有一个以上的疫点。2. 疫区：为了防止疫点外污染造成继发感染和向外传播，根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡

4、或毗邻乡， 在城市以一个或几个居委会或个街道办事处为范围划定疫区。（二）疫点处理1. 坚持“早、小、严、实”的精神：即时间要早，范围要小，措施要严，落在实处。疫点内有可能被污染的物品未经消毒不得带出。2. 隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者要就地隔离治疗。若转送病人，要随带盛放吐泻物的容器。对途中污染的物品、地面和运送病人的工具要随时消毒处理。3. 疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人及带菌者叶泻物的消毒和处理。受污染的水源、缸水、 物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁等都要视情况分别消毒处理。要仔细追查病人， 对疑似病人和带菌者近期内可能污染过的地方和物

5、品进行消毒。4. 接触者管理：调查与传染源发病前5d 内及病后饮食上、生活上有过密切接触的人，了解健康状况， 特别是每日大便的次数和性状，限制他们的活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防止污染水源。5. 验便及服药：疫点所有人员，自开始处理之日起每日验便1 次，连续 2 次。给病家和密切接触者预防服药。可根据各地药敏试验选择以下药物。（1）环丙沙星： 250mg ，一日 2 次。（2）氟哌酸：成人每日3 次，每次 400mg 。（3）强力霉素：300mg 顿服，或第一天 200mg，第二天 100mg 。（4）四环素：一天 4 次，1 次 0.5g，连服 2d。（5）痢特灵：每日 2 次

6、，1 次 0.2g，连服 2d。儿童每日量按公斤体重算：痢特灵10mg ，强力霉素 6mg ，氟哌酸1520mg ，分 2 次服用。6. 开展卫生活动：做好饮用水消毒，劝导群众不喝生水，不吃生冷变质食物，严禁使用新粪施肥，应积极杀蛆灭蝇，改善环境卫生。7. 疫点的解除： 当疫点内上述措施均已落实， 所有人员验便连续两次阴性，无继发病人或带菌者出现时可予以解除；若有新病人或带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除；如无粪检条件，自疫点处理后5 日内再无新病例出现时亦可解除。在特殊情况下，如新菌型的出现，流行早期，港口、旅游地、对外开放点及人口稠密地区等，可实施疫点封锁并从严管

7、理。（三）疫区处理为迅速控制疫情， 除在疫点内采取严格的防疫措施外，还应在划定的疫区范围内开展群众性爱国卫生运动，加强疫点外围的卫生防疫工作，及时发现传染源，认真处理，防止传播。主要工作如下：1. 加强卫生宣传教育，要点如下：（1） 不喝生水，不吃生冷变质的食物， 特别是海产品和水产品。（2）饭前便后要洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇。（3）不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现腹泻病人及时报告。（4）不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧酒宴和节日聚餐。（5）市场购买的熟食品和隔餐食品要加热煮透。（6）饮用水消毒。2. 及时发现病人、疑似病人和带菌者。当地各级医

8、疗机构要加强腹泻病门诊和巡回医疗， 对腹泻病人要做好登记报告、 采便送验和及时治疗，发现疑似病人时要隔离留验。 乡村医生和卫生员要认真做好查病报病，对疫区人群， 要按流行病学指征进行检索，及时发现传染源，特别要及时发现与首发病例同期内的所有腹泻病人并及时处理。3. 加强饮用水卫生管理： 饮用河水地区，禁 止在河内洗涤便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；饮用塘水地区，提倡分塘用水，提倡用密闭取水方法；饮用井水地区，水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来水地区，余氯符合标准；有条件打井或建小型自来水地区，要组织队伍，突击完成。4. 加强饮食卫生和集市贸易管理：认真执

9、行中华人民共和国食品卫生法，不准出售不符合卫生要求的食物。凡不符合卫生要求的饮食店、摊要限期达到卫生要求， 在未达到卫生要求前可暂时停止营业。饮食从业人员要接受带菌检查。对集市贸易要加强卫生管理， 市场管理人员应严格执行各项卫生规章制度，卫生部门要加强督促检查。5. 做好粪便管理， 改善环境卫生：结合积肥造肥，迅速建造贮粪池，实行密封发酵，高温堆肥，陈粪施肥。使用水粪的地区，粪池、粪缸要加盖。粪便管理以不污染环境，并达到杀蛆灭蝇为原则。要拆迁污染饮用水源的厕所、粪缸，要处理苍蝇孳生地，采取各种方法杀蛆灭蝇，改善环境卫生。6. 限制人群流动， 防止传染源扩散：禁止大型集会，必要时暂停集市贸易。（四）疫情解除后的观察疫情解除后，为了防止再次发生，必须继续做好以下几项工作，即：卫生宣传教育、“三管一灭”、群众性查病报病以及对腹泻病人和疑似病人的妥善处理，有重点人群检索、水体定点采样观察等。疫情解除后观察时