机体平衡精品教学（汕大医附一院）机体平衡2备考-打印

1、机体平衡备考【09本科机体】选择题60*1问答题1案例分析题。考点应该是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的区别、腺癌的区别（四种腺癌比较？ ？ ？ ？病理 学区别？病理388页）答：结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的区别：1）前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜;2）前者滤泡大小不一致，一般比正常大；后者则相反；3）前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺 内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常四种甲状腺癌的区别：项目 名称乳头状癌滤泡癌髄样癌未分化癌肉眼 观肿瘤一般呈圆形，直径2-3cm,无 包膜，质地较硬，切面灰白，部分 病例有囊形成，囊内可见

2、乳头，肿 瘤常伴有出血、坏死、纤维化和钙 化结节状，包膜不完 整，境界较清楚， 切面灰白、质软单发或多发，可有 假包膜，直性约1-11cm,切面灰白 或黄褐色，质实而 软肿块较大，病变不规 贝无包膜，广泛浸 润、破坏，切面灰白， 常有出血、坏死镜下乳头分支多，乳头中心有纤维血管 间质，间质内有沙砾体，癌细胞分 化不一，核染色质少，无核仁，有 核沟可见不同分化程 度的滤泡，瘤细胞圆形、多角 或棱形，核圆或卵 圆，核仁不明显， 瘤细胞呈实体片巢 状或乳头状、滤泡 状排列，间质内常 有淀粉样物质沉积癌细胞大小、形态、 染色深浅不一，核分裂象多2 影响和调节糖皮质激素的因素有哪些?作月冃是什么（还要写

3、糖皮质激素的作用？ ？ ？)答：糖皮质激素的分泌一方面受下丘脑一腺垂体调节，另一方面受糖皮质激素在血中浓度的负反馈调节，还冇昼夜节律。（1）下丘脑-腺垂体的调节：卜-丘脑促垂体区细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，经垂体门脉运送到腺垂体，促进腺垂体分 泌促肾上腺皮质激素，后者随体循环血液到肾上腺皮质束状带，促进糖皮质激素的分泌（2）反馈调节：血中糖皮质激素达到一定水平时，它反过來抑制f丘脑促垂体区细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，同时抑 制腺垂体分泌促肾上腺皮质激素。通过这种负反馈作用，从而使肾上腺皮质激素在血中的浓度保持相对稳定。（3）糖皮质激素分泌的昼夜节律：由于受卞丘脑视交叉上核生物钟的控

4、制，卞丘脑crii的释放呈现昼夜节律，因此腺垂体actii 和肾上腺糖皮质激素的分泌也呈现相应的节律性糖皮质激素的作用：1）对物质代谢的影响：抗胰甜素样的作用，抑制组织利用葡綃糖，促进糖异生和糖原合成；促进脂肪水 解、增强脂肪酸在肝内氧化；促进肝脏外组织的蛋白质水解。2）对血细胞的影响：增强骨髓的造血功能，增加红细胞和血小板 的数目还增加血液循环中中性粒细胞的数目。3）抗炎症和抗过敏作用。4）影响胃黏膜屏障：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌。5） 保纳、保水和排钾作用。6）允许作用。7）应激反应3案例分析。个人认为可能是高钾血症以及它的治疗措施。答：（1）心电监护、复查血钾；（2）即刻治疗：葡萄糖酸钙

5、推注稳定心肌细胞（3）暂时治疗：高糖、胰岛素、5%nahco3; （4）去钾治疗：速尿利尿，透析4 cushing病的典型临床表现答：（1）情绪紊乱；（2）蝶鞍增大；（3）满月面容；（4）骨质疏松；（5）高血压心脏肥大；（6）水牛背；（7）向心性肥大；（8）肾上腺肿瘤或增生；（9）皮肤变薄起皱；（10） 腹部皱纹；（11）闭经；（12）肌肉软弱；（13）紫瘢；（14）伤口不易愈合，皮肤溃疡08本硕机体】大题（5x7）1、急性肾盂肾炎的诊断答：临床表现：腰部酸痛和肾区叩痛；尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；脓尿、蛋白尿、管型尿、菌尿和血 尿肾活检：肾小管间质有明显的细胞浸润和间质水肿，肾小管上皮细胞

6、损伤、变性2、弥漫性毒性甲状腺肿大的病理表现答：肉眼：弥漫对称增大（为正常24倍），表面光滑、血管充足，质较软；切面灰红呈分叶状，胶质少， 棕红色，质如肌肉光镜：（1）滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头状增生，有小滤泡形成（2）滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多上皮细胞吸收空泡（3）间质血管丰富.充血，淋巴组织增生电镜：滤泡上皮细胞浆内内质网丰富、扩张，高尔基体肥大、核糖体增多，分泌活跃 免疫荧光：滤泡基底膜上有igg沉着3、急性增生性肾小球肾炎的病理（肉眼、光景、电镜、免疫荧光）答：（1）大体：大红肾，蚤咬肾，体积增大，颜色变红，有出血点（2）光镜下：“球大，核多”，管腔狭窄（3）电镜：内

7、皮细胞和系膜细胞增生，脏层上皮细胞和基膜z间有驼峰状髙密度电子致密物沉积（4）免疫荧光：颗粒状igg、igm和c3沉积4、甲状腺激素的生理功能答；（1）甲状腺激素通过核内受体转导信号产生调节作用（2）甲状腺激素能促进机体的生长和发育（3）甲状腺激素全而调节机体的新陈代谢活动：增加机体产热量，提高基础代谢率；影响蛋白质、糖、脂类代 谢（4）甲状腺激素广泛影响机体各器官系统的活动5、血钙的维持机制答：1）甲状旁腺激素（pth）可以升高血钙水平，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。它动员骨钙入血，促进 肾小管对ca2+的重吸收和磷酸盐的排泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降。此外，pth还间接促进肠道对 ca

8、2+的吸收。2）降钙素可以降低血钙水平。降钙素与pth作用的靶组织相同，但其作用正好相反。从表面看，这两种 激素起拮抗作用，但实质上是相辅相成的，也正是这两种激素的共同作用，维持着血钙水平的相对恒定。6、甲亢危象的临床表现答：分两个阶段：1）危象前期：发热（体温3839°c）、多汗、烦躁.心率增快（多达12（）150次/分八 纳 差、恶心；2）危象期：高热（体温39°c以上）.极度烦躁不安.大汗淋漓.心动过速（达160次/分以上）. 呕吐、腹泻、谨妄甚至昏迷7、糖尿病的治疗（要点）答：早期诊断，早期干预，持久达标，全而达标（1）控制24小时血糖在允许的范圉内（达标）（2）纠

9、正糖尿病急慢性并发症危险因素（3）尤其是要减少糖尿病慢性并发症和合并症的诱发因素对大血管病变的影响（4）提高糖尿病病人的生活质量和生存质量08本科机体】一选择题60*1二简答题8*51 高钾血症的急救措施？答：去除诱因；10%葡萄糖酸钙10ml, ri+gs静滴，nahco3静滴。其他尚有降钾树脂（103（）g）.利尿 剂、低钾饮食等2试述糖尿病dka的治疗原则？答：1）胰岛素治疗；2）补液治疗；3）纠正电解质紊乱；4）纠正酸中毒；5）对症治疗3调节和影响人体生长发育的激素有哪些？作用是什么？答：（1）生长激素：促进机体生长和调节新陈代谢（2）催乳素：促进乳腺发育和分泌，调节生殖活动（3）甲状

10、腺激素：促进机体的生长和发育并且调节机体的新陈代谢活动（4）甲状旁腺素.维生素d、降钙素等调节钙代谢对骨的生长有重要作用：甲状腺升高血钙水平；降钙素降 低血钙水平；活化的维生素能升高血钙和血磷水平并促进骨质的矿（5）胰岛素：它是重要的促生长因子；胰岛素能调节物质代谢和促进生长4 简述下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质功能之间的相互关系。答：下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴1）下丘脑促乖体区神经细胞合成释放的促肾上腺皮质激素释放激素（crh）通过乖体门脉系统被运送到腺乖 体，促使腺乖体合成、分泌促肾上腺皮质激素（acth） , acth可促进肾上腺皮质合成.分泌糖皮质激素, 同时也刺激束状带和网状带发育生长2）

11、反馈调节：当垂体分泌的acth在血中浓度达到一定水平时通过短反馈作用于下丘脑crh神经元，抑制 crh的释放；当血液中糖皮质激素浓度升高时又可反馈作用于下丘脑和腺乖体，抑制crh和acth的分泌, 这种反馈为长反馈。但在应激状态下，可能由于下丘脑和腺乖体对反馈刺激的敏感性降低，使这些负反馈作 用暂时失效，acth和糖皮质激素的分泌大大增加5试述垂体危象的治疗。答：垂体危象的处理：（1）首先给予50%葡萄糖4060ml迅速静注以抢救低血糖，然后用50%葡萄糖盐水，每50（）-1000ml中加 入氢化可的松50100ml静滴，以解除急性肾上腺功能减退危象。（2）循环衰竭者按休克原则治疗，感染败血症

12、者应积极抗感染治疗，水中毒病人应加强利尿，可给予泼尼松 或氢化可的松。（3）低温与甲状腺功能减退有关，可给小剂量甲状腺激素，并采取保暖措施使病人体温回升。高温者应予降 温治疗（4）禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药或降糖药等，以防止诱发昏迷。6 试述甲亢的药物治疗。答：常用于治疗甲亢的药物有硫服类、碘及碘化物、放射性碘及b受体拮抗药，（1）硫腺类是最常用的抗甲状腺药，临床上用于甲亢的内科治疗；甲亢手术治疗的术前准备；甲状腺危象的 治疗（2）碘和碘化物临床上用于防治单纯性甲状腺肿；大剂暈碘用于甲亢的术前准备和甲状腺危象的治疗（3）放射性碘临床上用于不宜手术或手术后复发及硫腺类无效或过敏者；述可用于

13、甲状腺功能的测定（4）普蔡洛尔等b受体拮抗药可用于甲亢和甲状腺危象的辅助治疗7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的镜下病理改变。答：（i）光镜下：“球大，核多”，管腔狭窄（2）电镜：内皮细胞和系膜细胞增生，脏层上皮细胞和基膜之间有驼峰状高密度电子致密物沉积（3）免疫荧光：颗粒状igg、igm和c3沉积&弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变答：肉眼：弥漫对称增大（为正常24倍），表而光滑、血管充足，质较软；切面灰红呈分叶状，胶质少， 棕红色，质如肌肉光镜：（1）滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头状增生，有小滤泡形成（2）滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多上皮细胞吸收空泡（3）间质血管丰富、充血，淋巴

14、组织增生电镜：滤泡上皮细胞浆内内质网丰富、扩张，高尔基体肥大.核糖体增多，分泌活跃 免疫荧光：滤泡基底膜上有igg沉着07本硕机体】一、单选题，65道二、简答题，7道1、高血钾的急救措施？答：去除诱因:10%葡萄糖酸钙10ml, ri+gs静滴，n&hco3静滴。其他尚有降钾树月旨（103（）g）.利尿 剂、低钾饮食等2、糖尿病酮酸中毒的机制与病理生理？答：（1）酸中毒；（2）严重失水；（3）电解质平衡紊乱；（4）循环衰竭和肾衰竭；（5）中枢神经功能障 碍3、甲亢的病理？答：肉眼：弥漫对称增大（为正常24倍），表而光滑、血管充足，质较软；切面灰红呈分叶状，胶质少， 棕红色，质如肌肉光镜

15、：（1）滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头状增生，有小滤泡形成（2）滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多上皮细胞吸收空泡（3）间质血管丰富.充血，淋巴组织增生电镜：滤泡上皮细胞浆内内质网丰富、扩张，高尔基体肥大、核糖体增多，分泌活跃 免疫荧光：滤泡基底膜上有igg沉着4、慢性肾小球肾炎的病理？答：肉眼：继发性颗粒性固缩肾；双肾体积对称缩小，表而呈弥漫性细颗粒状，切而皮质变薄，皮髓质界限 不清，肾盂周围脂肪增多（1）大暈肾小球玻璃样变和硬化，所属的肾小管萎缩其至消失。病变肾小球相对靠拢集屮（2）残存的肾小球肥大，所属的肾小管扩张，肾小管内有管型。（3）间质纤维增生，伴有淋巴细胞浸润。（4）细、小

16、动脉硬化5、人体钙调节的机制？答：1）甲状旁腺激素（pth）可以升高血钙水平，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。它动员骨钙入血，促进 肾小管对ca2+的重吸收和磷酸盐的排泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降。此外，pth还间接促进肠道对ca2+的吸收。2）降钙素可以降低血钙水平。降钙素与pth作用的靶组织相同，但其作用正好相反。从表面看，这两种 激素起拮抗作用，但实质上是相辅相成的，也正是这两种激素的共同作用，维持着血钙水平的相对恒定6、graves病的治疗方法与评价？答：治疗方法：1）抗甲状腺药物（ata）及辅助药物治疗2）反射性碘（1311）治疗3）手术治疗评价：1） ata治疗目前在国内应用最广

17、泛/尤点是：疗效较肯定；不导致永久性甲减；方便、经济、使用较 安全；缺点是：疗程长；复发率高；可并发肝损害或粒细胞减少症2）放射性1311治疗具有疗效确切和迅速简便的优点，但是容易引起甲减3）手术治疗治愈率可达70%以上但是可引起多种并发症，有的病例术后多年仍可复发或出现甲减7. 甲状腺素的调节机制？答：（1）下丘脑腺垂体甲状腺轴；（2）甲状腺激素的反馈调节（3）甲状腺的自身调节；（4）自主神经对甲状腺功能的调节（07本科机体】简答题1、急性弥漫性肾小球肾炎的病理改变（肉眼.光镜.电镜、免疫荧光）答：（1）大体：大红肾，黃咬肾，体积增大，颜色变红，有出血点（2）光镜下：“球大，核多”，管腔狭窄

18、（3）电镜：内皮细胞和系膜细胞增生，脏层上皮细胞和基膜之间有驼峰状高密度电子致密物沉积（4）免疫荧光：颗粒状igg> igm和c3沉积2>肾病综合征的并发症答：（1）感染；（2）血栓和栓塞；（3）急性肾衰竭；（4）蛋口质和脂肪代谢紊乱3. 磺酰麻类药的药理作用答：（1）降血糖作用：降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的病人有效。 刺激胰岛b细胞释放胰岛素； 间接降低胰高血糖素水平； 增强胰岛素对靶组织的作用o（2）抗利尿作用：促进adh分泌和增强其作用，可用于尿崩症。（3）对凝血功能的影响：第三代的特点。使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成。4、肾上腺危象的概念及其临床表现答：概念：急

19、性肾上腺皮质功能减退出现的危象症状临床表现：常伴有高热.恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱水、血压下降、心动过速、四肢厥冷、虚脱、极度虚 弱无力、反应淡漠或嗜唾其至昏迷，也可表现烦躁不安、i詹妄、惊厥；肾上腺出血患者还可有腹胁肋部和胸 背部疼痛，低血糖昏迷。论述题激素素 岛 胰素素 激激 质长 皮生作用貂糖 elu 血 翳高进來糖 促解血 要分高k列表写出调节血糖的激素及其作用2、糖尿病用药的分类及其应用和不良反应答：口服降糖药分类：促胰岛素分泌药（磺酰服类为代表）.胰岛素增敏剂（嗟卩坐烷二酮类化合物、双孤类）. q葡萄糖苗酶抑制剂邙可卡波糖）、胰淀粉样多肽类似物（普兰林肽）及醛糖还原酶抑制剂（依帕司

20、他）等 应用和不良反应：（1）磺酰腺类用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者；尿崩症；磺酰關类 的不良反应：胃肠不适.皮肤过敏、嗜唾、持久性的低血糖症、肝损害等（2）唾卩坐烷二酮类化合物用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病；不良反应为体重增加和水肿，嗜睡、肌肉和骨 骼痛、头痛等；双月瓜类作为超重和肥胖性2型糖尿病患者的一线用药，不良反应为乳酸酸中毒（3）阿卡波糖适用于老年糖尿病患者，主要不良反应为消化道症状（4）普兰林肽主要用于1型和2型糖尿病胰岛素治疗的辅助治疗，不能替代胰岛素 不良反应为关节痛、咳嗽、头晕、疲劳、头痛等（5）依帕司他用于预防和延缓糖尿病并发症，不良反应放生儿率2.5%0

21、6本硕机体】k过氧化酶在甲状腺素合成中的作用答：甲状腺过氧化酶在甲状腺激素合成过程的关键环节中起作用的重要物质。1）进入甲状腺腺泡上皮细胞的1-，在过氧化物酶的作用下转变为活化的碘；2）酪氨酸残基的碘化需要过氧化酶的催化；3）含碘酪氨酸的缩合过程也需要过氧化酶的催化。2、弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变答：肉眼：弥漫对称增大（为正常24倍），表而光滑、血管充足，质较软；切面灰红呈分叶状，胶质少， 棕红色，质如肌肉光镜：（1）滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头状增生，有小滤泡形成（2）滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多上皮细胞吸收空泡（3）间质血管丰富.充血，淋巴组织增生电镜：滤泡上皮细胞浆内内质

22、网丰富、扩张，高尔基体肥大、核糖体增多，分泌活跃 免疫荧光：滤泡基底膜上有igg沉着3、慢性肾盂肾炎的病理改变答：肉眼：一侧或双侧不对称性肾体积缩小，表而出现大的不规则的凹陷性瘢痕，即大瘢痕凹陷性固缩肾； 切面皮髓质界限不清，肾盂、肾盏因疤痕收缩而变形，肾盂粘膜粗糙镜下：慢性非特异性炎：1）病灶分布不规则，夹杂在相对正常的肾组织中。2）间质纤维化，淋巴细胞和浆细胞浸润。肾盂肾盏粘膜有慢性炎细胞浸润和纤维组织增生。3）部分区域肾小管萎缩；部分区域肾小管扩张，管腔内有均质红染的蛋口管型，形态与甲状腺滤泡相似。4）早期肾小球无明显改变。后期部分肾小球玻璃样变.纤维化。5）慢性肾盂肾炎急性发作时，出现

23、大量中性粒细胞浸润，并有小脓肿形成。4、dka的病理生理答：（1）酸中毒；（2）严重失水；（3）电解质平衡紊乱；（4）循环衰竭和肾衰竭；（5）中枢神经功能障 碍5、肾病综合征的并发症答：（1）感染；（2）血栓和栓塞；（3）急性肾衰竭；（4）蛋白质和脂肪代谢紊乱论述题甲状腺危象的诱因和临床表现答：（1）诱因：多见于应激，如外科手术、精神刺激、感染（2）临床表现：分两个阶段：1）危象前期：发热（体温3839c）.多汗.烦躁、心率增快（多达120150次/分）.纳差.恶心2）危象期：高热（体温39°c以上）.极度烦躁不安.大汗淋漓.心动过速（达160次/分以上）、呕吐. 腹泻、i詹妄甚至昏

24、迷06本科机体】k简述含氮激素的作用机制（第二信使学说）答：1）携带调节信息的激素作为第一信使，先于靶细胞膜上具有立体构型的特异性受体结合；2）激素与受体结合后，可以激活细胞膜内的腺苗酸环化酶；3）在镁离子存在的条件下，腺廿酸环化酶催化atp转变成camp;4）camp再充当“第二信使”，继续使胞质中无活性的蛋白激酶等功能蛋白质逐级活化，进一步引起细胞生 物效应。2简述雄激素的生理作用答：1）维持生精作用2）促进男性副性征的作用3）促进蛋白质的合成和骨的生长4）维持性欲5）刺激肾脏分泌促红细胞生成素3. 简述结节性甲状腺肿与结节性甲状腺瘤的区别答：结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的区别：1）前者常为

25、多发结节.无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜；2）前者滤泡大小不一致，一般比正常大；后者则相反；3）前者周圉甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周 围和邻近处甲状腺组织均正常4、加剧肾衰的因素答：（1）血容量不足；（2）感染；（3）尿路梗阻；（4）心力衰竭和严重心律失常；（5）肾毒性药物；（6） 急性应激状态；（7）高血压；（8）高钙血症.高磷血症或转移性钙化5. 简述慢性肾小球肾炎的病理变化答：肉眼：继发性颗粒性固缩肾；双肾体积对称缩小，表而呈弥漫性细颗粒状，切而皮质变薄，皮髓质界限 不清，肾盂周闱脂肪增多光镜：（1）大量肾小球玻璃样变和硬化，

26、所属的肾小管萎缩其至消失。病变肾小球相对靠拢集中（2）残存的肾小球肥大，所属的肾小管扩张，肾小管内有管型。（3）间质纤维增生，伴有淋巴细胞浸润。（4）细、小动脉硬化论述题糖尿病的慢性并发症及其表现（并发症和合并症的区别？ ？ ？）（1）微血管并发症：1）糖尿病视网膜病：微动脉瘤，视网膜内出血，硬性滲出，棉绒斑，视网膜微血管异 常；2）糖尿病肾病：又称肾小球硬化症；3）心脏自主神经病变：静息时心动过快，直立性低血压，心电图 示心率变异性小（2）大血管并发症：营养过度.腹型肥胖.高血压.脂代谢紊乱等表现（3）糖尿病神经病变（合并症）:1）多发性神经病变：肢端感觉异常；2）单一神经病变：同侧上眼睑下

27、乖 和眼球运动障碍等；3）自主神经病变：瞳孔对光反射迟钝，排汗异常，胃排空延迟、腹泻、便秘等【05本硕机体】|举例说明激素间的相互作用答：不同激素间可以发生协同作用.拮抗作用和允许作用等相互作用。如生长激素、糖皮质激素、肾上腺素与胰高血糖素等在升高血糖水平方而具有协同作用；而胰岛素可引起与 这些升血糖激素相反的作用，通过多种途径降低血糖，即表现拮抗作用；糖皮质激素对心肌和血管平滑肌并 无直接增强收缩的作用，但是只有在糖皮质激素存在的情况下，儿茶酚胺类激素才能充分发挥对心血管活动 的调节作用。2、糖皮质激素的不良反应答：长期大剂量应用引起的不良反应（1）医源性肾上腺皮质功能亢进（2）诱发或加重感

28、染（3）心血管系统并发症：高血压.动脉粥样硬化（4）消化系统并发症：诱发或加剧胃.十二指肠溃疡（5）肌肉萎缩.骨质疏松、伤口愈合延缓（6）青光眼停药反应：（1）医源性肾上腺皮质功能不全；（2）反跳现象3. 抗甲状腺药物的适应症答：（1）病情轻.中度甲亢患者；（2）甲状腺轻.中度肿大；（3）年龄20岁（4）孕妇.高龄或由于其他严重疾病不适合手术者；（5）手术前或放射碘治疗前的准备（6）手术后复发且不适宜放射碘治疗患者2、弥漫性毒性甲状腺肿的病理表现答：肉眼：弥漫对称增大（为正常24倍），表而光滑、血管充足，质较软；切面灰红呈分叶状，胶质少， 棕红色，质如肌肉光镜：（1）滤泡上皮增生呈高柱状，有的

29、呈乳头状增生，有小滤泡形成（2）滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多上皮细胞吸收空泡（3）间质血管丰富.充血，淋巴组织增生电镜：滤泡上皮细胞浆内内质网丰富、扩张，高尔基体肥大、核糖体增多，分泌活跃 免疫荧光：滤泡基底膜上有igg沉着5、肾病综合征得合并症答：（1）感染；（2）血栓和栓塞；（3）急性肾衰竭；（4）蛋口质和脂肪代谢紊乱 论述题:1、治疗糖尿病常用措施并作简单说明答：1）新尿病教育：包括对医疗保健人员和患者及其家属的宣传教育；糖尿病教育应贯穿糖尿病诊治的整个过程2）饮食治疗：制定每h总热量，营养素的热量分配；制定食谱等控制高血糖和防治低血糖以及控制体重3）运动疗法：协助血糖控制，提

30、高胰岛素敏感性，有规律的运动非常重要，至于不能主动运动者可以由他人 协助被动锻炼4）口服降糖药治疗：有磺br类2、慢性肾小球肾炎的病理改变及临床病理联系答：病理改变：肉k艮：继发性戦粒性固缩肾；双肾体积对称缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓质界限不清, 肾盂周闱脂肪增多（1）大暈肾小球玻璃样变和硬化，所属的肾小管萎缩其至消失。病变肾小球相对靠拢集屮（2）残存的肾小球肥大，所属的肾小管扩张，肾小管内有管型。（3）间质纤维增生，伴有淋巴细胞浸润。（4）细.小动脉硬化临床病理联系：（1）尿：多尿，夜尿，低比重尿，是因少量尚好的肾单位“努力”代偿，fi夜工作，肾小球滤过率增加， 但肾小管重

31、吸收功能有限，尿浓缩功能降低。（2）高血压较严重，常引起心力衰竭，其机制是大暈肾单位破坏导致肾严重缺血而使肾素分泌增加，引起高 血压。（3）贫血：肾组织大量破坏，促红细胞生成素减少及体内代谢产物堆积抑制骨髓造血功能。（4）氮质血症和尿毒症：丧失功能的肾单位越来越多所致（05本科机体】k糖皮质激素的副作用答：长期大剂量应用引起的不良反应（1）医源性肾上腺皮质功能亢进（2）诱发或加重感染（3）心血管系统并发症：高血压.动脉粥样硬化（4）消化系统并发症：诱发或加剧胃、十二指肠溃疡（5）肌肉萎缩.骨质毓松.伤口愈合延缓（6）青光眼停药反应：（1）医源性肾上腺皮质功能不全；（2）反跳现象3、胰岛素对代谢

32、的影响答：（1）对糖代谢的影响：促进肝糖原和肌糖原的合成，促进组织对葡萄糖的摄取利用；抑制肝糖原异生及 分解，降低血糖；缺乏时血糖升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病；（2）对脂肪代谢的影响： 促进脂肪合成并抑制其分解；（3）对蛋口质代谢的影响：促进蛋口质合成和储存，减少组织蛋口质分解；（4） 对电解质代谢作用的影响：促进钾离子进入细胞内，降低血钾。4、弥漫性毒性甲状腺肿的病理表现答：肉眼：弥漫对称增大（为正常24倍），表而光滑、血管充足，质较软；切面灰红呈分叶状，胶质少， 棕红色，质如肌肉光镜：（1）滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头状增生，有小滤泡形成（2）滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边

33、胶质出现许多上皮细胞吸收空泡（3）间质血管丰富.充血，淋巴组织增生电镜：滤泡上皮细胞浆内内质网丰富、扩张，高尔基体肥大.核糖体增多，分泌活跃免疫荧光：滤泡基底膜上有igg沉着4. cushing病的临床表现答：（i）情绪紊乱；（2）蝶鞍增大；（3）满月而容；（4）骨质疏松；（5）高血压心脏肥大；（6）水牛背；（7）向心性肥大；（8）肾上腺肿瘤或增生；（9）皮肤变薄起皱；（10） 腹部皱纹；（11）闭经；（12）肌肉软弱；（13）紫瘢；（14）伤口不易愈合，皮肤溃疡论述题k dka的病理生理（论述题应该扩展）答：（1）酸中毒；（2）严重失水；（3）电解质平衡紊乱；（4）循环衰竭和肾衰竭；（5）中

34、枢神经功能障 碍2、graves甲亢的临床表现答：起病一般缓慢，症状轻重不一，几乎全身各器官系统均可受累，以心血管、神经系统、消化系统表现尤 为突出，年轻人以兴奋性表现为主，老年人以抑制性表现为主典型表现（三联征）:甲状腺毒症（高代谢症群）；甲状腺肿大（多为弥漫性）、眼病（突眼症）；部分病 人伴皮肤损害（多为胫前粘液性水肿）（1）高代谢症群：多食.容易饥饿.体重下降；疲乏无力，不耐热.多汗等（2）交感神经兴奋性增高：常见有神经质.激动.多语、紧张.失眠等（3）心血管系统常见症状：心悸.气促；常见体征：心动过速，心律失常等（4）消化系统：食欲亢进但体重明显下降（5）运动系统：肌无力，疲劳感，其至

35、肌萎缩等（6）其它：性功能减退.白细胞减少等04本硕机体】简答：1硫酰豚类的药理作用（硫豚类还是磺酰服类？有硫酰腮类？）见往年2 急性肾盂肾炎的临床表现答：腰部酸痛和肾区叩痛；尿频.尿急、尿痛等膀胱刺激征；脓尿、蛋口尿、管型尿、菌尿和血尿3急进性肾小球肾炎的病理变化（肉眼和光镜下）答：肉眼：双肾体积增大，色苍口，称“大口肾”,表而可有点状出血，切而间肾皮质增厚光镜下：弥漫性肾球囊内新月体形成；增生的肾球囊壁层上皮细胞与渗出的单核细胞构成早期的细胞性新月 体；纤维增多即转变为纤维一细胞性新月体；最终纤维化成为纤维性新月体4 糖尿病的治疗要点答：早期诊断，早期干预，持久达标，全而达标（1）控制24

36、小时血糖在允许的范围内（达标）（2）纠正糖尿病急慢性并发症危险因素（3）尤其是要减少糖尿病慢性并发症和合并症的诱发因素对大血管病变的彫响（4）提高糖尿病病人的生活质量和生存质量5 甲亢的治疗答：（1）一般治疗：适当休息'注意补充足够热量和营养，限制碘的摄入（2）药物治疗：抗甲状腺药物，如硫腺类等（3）放射性门】1治疗（4）手术治疗（5）防治甲亢危象 论述题：l腺垂体功能减退症的临床表现答：（1）促性腺激素和泌乳素分泌不足症候群：产后无乳，乳腺萎缩，长期闭经与不育（2）促甲状腺激素分泌不足症候群：畏寒，皮肤干燥而粗糙，较苍白少弹性.少汗等（3）促肾上腺皮质激素分泌不足症候群：极度疲乏，体

37、力软弱（4）生长激素不足症候群：儿童可引起生长障碍（5）乖体内或其附近肿瘤压迫症候群：头痛.视神经交叉受损引起偏盲其至失明等（6）并发症：感染.垂体危象及昏迷2 甲状腺激素的生物作用。（因为是论述题所以可以扩展） 答：（1）甲状腺激素通过核内受体转导信号产生调节作用（2）甲状腺激素能促进机体的生长和发育（3）甲状腺激素全面调节机体的新陈代谢活动：增加机体产热暈，提高基础代谢率；影响蛋口质、糖、脂类 代谢（4）甲状腺激素广泛影响机体各器官系统的活动（04本科机体】k磺酰类的药理作用答：（1）降血糖作用：降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的病人有效。刺激胰岛b细胞释放胰岛素；间接降低胰高血糖素水平；增

38、强胰岛素对靶组织的作用。（2）抗利尿作用：促进adh分泌和增强其作用，可用于尿崩症。（3）对凝血功能的影响：第三代的特点。使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成。2.肾病综合征得合并症答：（1）感染；（2）血栓和栓塞；（3）急性肾衰竭；（4）蛋口质和脂肪代谢紊乱3急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理改变答：（1）大体：大红肾，蚤咬肾，体积增大，颜色变红，有出血点（2）光镜下：“球大，核多”,管腔狭窄（3）电镜：内皮细胞和系膜细胞增生，脏层上皮细胞和基膜之间有驼峰状高密度电子致密物沉积（4）免疫荧光：颗粒状igg、igm和c3沉积4. 内分泌功能亢进的常见原因：（可自己归纳，百度的简短）答：内分泌腺

39、增生或形成肿瘤，使激素的合成及分泌量增多，也可因肝功能障碍使激素降解、破坏及排泄速 度减慢，导致某些激素在体内的蓄积量增多。5、激素是什么？它的一般作用特性是什么答：激素是it!内分泌器官产生，释放到血液中，并经血液循环转送到远端部位，能改变靶器官或靶组织生理 功能的微量化学物质。一般作用特性：（1）特异性：激素释放入血，只选择性地识别它的靶细胞受体结合，并发生效应（2）信息性：激素只是充当信使进行细胞间的信息传递，从而启动靶细胞固有的、内在的一系列生物效应，而 不作为某种反应成分（3）高效性：激素与受体结合后，通过引发细胞内一系列信号传导程序，并逐级放大，形成效能极高的生物放 大系统（4）相

40、关性：包括有协同作用、拮抗作用和允许作用论述题：k简述慢性肾衰的四个期；答：（1）代偿期：受损肾单位不超过50%； co在正常30%以上；无氮质血症；无临床症状（2）肾功能不全期;受损肾单位约为5（）%- 75%； ca在降至正常的25%30%；轻、中度氮质血症；多尿、夜 尿、轻度贫血（3）肾功能衰竭期：受损肾单位约为75%- 90%； cc在降至正常的20%25%；较重的氮质血症；夜尿.严 重贫血.水与电解质及酸碱平衡紊乱（4）尿毒症期：受损肾单位90%以上；cc在降至正常的20%以下；严重的氮质血症；严重全身中毒症状； 明显水、电解质与酸碱平衡紊乱2. 口服降糖药的分类，应用和不良反应答：

41、口服降糖药分类：促胰岛素分泌药（磺酰關类为代表）.胰岛素增敏剂（唾卩坐烷二酮类化合物、双脈类）. a葡萄糖苜酶抑制剂邙可r波糖）、胰淀粉样多肽类似物（普兰林肽）及醛糖述原酶抑制剂（依帕司他）等 应用和不良反应：（1）磺酰服类用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者；尿崩症；磺酰服类 的不良反应：胃肠不适.皮肤过敏、嗜睡、持久性的低血糖症、肝损害等（2）卩塞u坐烷二酮类化合物用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病；不良反应为体重增加和水肿，嗜睡.肌肉和骨 骼痛、头痛等；双孤类作为超重和肥胖性2型糖尿病患者的一线用药，不良反应为乳酸酸中毒（3）阿卡波糖适用于老年糖尿病患者，主要不良反应为消化道症状

42、（4）普兰林肽主要用于1型和2型糖尿病胰岛素治疗的辅助治疗，不能替代胰岛素不良反应为关节痛、咳嗽、头晕、疲劳、头痛等（5）依帕司他用于预防和延缓糖尿病并发症，不良反应放生几率2.5%03本硕机体】k糖皮质激素的不良反应答：长期大剂量应用引起的不良反应（1）医源性肾上腺皮质功能亢进（2）诱发或加重感染（3）心血管系统并发症：高血压.动脉粥样硬化（4）消化系统并发症：诱发或加剧胃.十二指肠溃疡（5）肌肉萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓（6）青光眼停药反应：（1）医源性肾上腺皮质功能不全；（2）反跳现象2. 高血钾的治疗原则答：（1）心电监护、复查血钾；（2）即刻治疗：葡萄糖酸钙推注稳定心肌细胞（3）暂

43、时治疗：高糖、胰岛素、5%nahco3； （4）去钾治疗：速尿利尿，透析3. dka的病理生理答：（1）酸中毒；（2）严重失水；（3）电解质平衡紊乱；（4）循环衰竭和肾衰竭；（5）中枢神经功能障 碍4. 抗甲状腺药物的适应症答：（1）病情轻.中度甲亢患者；（2）甲状腺轻.中度肿大；（3）年龄20岁（4）孕妇.高龄或由于其他严重疾病不适合手术者；（5）手术前或放射碘治疗前的准备（6）手术后复发且不适宜放射碘治疗患者5快速进行性肾小球肾炎的肉眼和光镜下表现答：肉眼：双肾体积增大，色苍白，称“大白肾”，表而可有点状llllfll,切而间肾皮质增厚光镜下：弥漫性肾球囊内新月体形成；增生的肾球囊壁层上皮

44、细胞与渗出的单核细胞构成早期的细胞性新月 体；纤维增多即转变为纤维一细胞性新月体；最终纤维化成为纤维性新月体论述：1、皮质醇增多症的临床表现答：（1）情绪紊乱；（2）蝶鞍增大；（3）满月面容；（4）骨质疏松；（5）高血压心脏肥大；（6）水牛背；（7）向心性肥大；（8）肾上腺肿瘤或增生；（9）皮肤变薄起皱；（10） 腹部皱纹；（11）闭经；（12）肌肉软弱；（13）紫瘢；（14）伤口不易愈合，皮肤溃疡2. 甲状腺激素的生理作用和分泌的调节答：生理作用：（1）甲状腺激素通过核内受体转导信号产生调节作用（2）甲状腺激素能促进机体的生长和发育（3）甲状腺激素全而调节机体的新陈代谢活动：增加机体产热量，

45、提高基础代谢率；影响蛋口质、糖、脂类 代谢（4）甲状腺激素广泛影响机体各器官系统的活动分泌调节：（1）下丘脑腺垂体甲状腺轴；（2）甲状腺激素的反馈调节（4）甲状腺的自身调节；（4）自主神经对甲状腺功能的调节03本科机体】1. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理改变答：（1）大体：大红肾，蚤咬肾，体积增大，颜色变红，有出血点（2）光镜下：“球大，核多”，管腔狭窄（3）电镜：内皮细胞和系膜细胞增生，脏层上皮细胞和基膜之间有驼峰状高密度电子致密物沉积（4）免疫荧光：颗粒状igg igm和c3沉积2. 慢性肾衰时各系统表现答：消化系统症状：较早症状为食欲不振、恶心呕吐、口腔粘膜炎症、溃疡、口中尿味等呼吸

46、系统症状：早期已有肺活量下降；代谢废物代偿性从肺排出引起刺激可致纤维素性胸膜炎和尿毒症性肺 炎；酸中毒时可出现深长呼吸、严重时呼吸抑制。心血管系统症状：高血压、尿毒症性心包炎、心肌病.心力衰竭、动脉粥样硬化和冠心病血液系统症状：贫血、出血倾向、白细胞与免疫功能的变化神经精神系统症状：中枢神经系统和周圉神经病变，也可出现植物神经紊乱症状肾性骨病.内分泌系统症状：甲状腺功能减退症状和甲状腺肿发生率增高。 性功能障碍，可能与慢性疾病状态、精神因素及性激素水平下降有关。 生长激素介质生成下降致生长发育障碍。 促黑色细胞激素降解减少，皮肤色素沉着3. 糖尿病酮症酸中毒的病理生理答：（1）酸中毒；（2）严

47、重失水；（3）电解质平衡紊乱；（4）循环衰竭和肾衰竭；（5）中枢神经功能障 碍4. cushing病的临床表现答：（1）情绪紊乱；（2）蝶鞍增大;（3）满月面容；（4）骨质疏松；（6）高血压心脏肥大；（6）水牛背；（7）向心性肥大；（8）肾上腺肿瘤或增生；（9）皮肤变薄起皱；（10） 腹部皱纹；（11）闭经；（12）肌肉软弱；（13）紫瘢；（14）伤口不易愈合，皮肤溃疡5酰jr类的药理作用（硫豚类还是磺酰腺类？有酰豚类？）答：磺酰服类的药理作用：（1）降血糖作用：降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的病人有效。刺激胰岛b细胞释放胰岛素；间接降低胰高血糖素水平；增强胰岛素对靶组织的作用。（2）抗利尿作

48、用：促进adh分泌和增强其作用，可用于尿崩症。（3）对凝血功能的影响：第三代的特点。使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成。 硫豚类的药理作用：（1）抑制甲状腺激素的合成：抑制甲状腺过氧化物酶和碘化和耦联，作为过氧化物酶底物起效慢，需34w 待腺泡腔内己合成激素消耗一定程度才起效.（2）抑制外周组织的t4转化为t3（3）免疫抑制作用：降低血循环中甲状腺刺激免疫球蛋口6. 加剧肾衰的恶化因素答：（1）血容量不足；（2）感染；（3）尿路梗阻；（4）心力衰竭和严重心律失常；（5）肾毒性药物；（6） 急性应激状态；（7）高血压；（8）高钙血症、高磷血症或转移性钙化02本硕机体】1肾小球肾炎的基本病理改

49、变答：（1）细胞增生、（2）基膜增厚和断裂、（3）炎性渗出和坏死、（4）玻璃样变和硬化、（5）肾小管和 间质的改变（管型和间质充血水肿）2使肾功能恶化的因素看：（1） ifn.容量不足;（2）感染；（3）尿路梗阻；（4）心力衰竭和严重心律失常；（5）肾毒性药物；（6） 急性应激状态；（7）高血压；（8）高钙血症、高磷血症或转移性钙化3呆小症和体质病的主要区别（？）4 糖尿病的治疗原则和治疗方法答：治疗原则：早期诊断，早期干预，持久达标，全面达标（1）控制24小时血糖在允许的范围内（达标）（2）纠正糖尿病急慢性并发症危险因素（3）尤其是要减少糖尿病慢性并发症和合并症的诱发因素对大血管病变的影响（

50、4）提高糖尿病病人的生活质量和生存质量治疗方法：糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、口服降糖药治疗、胰岛素治疗选择题【肾小球病变】填空弥漫性硬化性肾小球肾炎的特点是大量肾小球 及o纤维化、玻璃样变性肾盂肾炎是和感染性性炎。弥漫性新月体性肾小球肾炎电镜检查见不规则部分 出现急性毛细血管内增生性肾小球肾炎免疫荧光检查见 毛细血管壁的有 的igg、c3沉积。有一患者临床表现为少尿，血尿、蛋白尿、管型尿、 水肿和高血压，经治疗后在短时间内痊愈，应诊断 为下列哪种肾小球肾炎ba：新月体性 b：毛细血管内增生性c：慢裡硬化性d：轻微病变性第2题：关丁肾细胞癌的组织来源下列哪项止确da：起源于血管内皮细胞b：起

51、源于系膜细胞c：起源于移行上皮d：起源于肾小管上皮第3题：肾于肾炎细胞感染的主要途径是：ba：血源性感染b：上行性感染c：坏死后感染d：以上都不是第4题：有广泛新月体形成的是下列哪型肾小球肾 炎：da：膜性肾小球肾炎b： iga肾病c：膜增生性肾小球肾炎d：毛细血管外增生性肾小球肾炎第5题：下列哪项不符合慢性肾盂肾炎：aa：双肾病变对称b：双肾病变不对称c：皮髓分界不清d：肾盂肾盏变形第6题：肾盂肾炎最常见的致病菌是：da：葡萄球菌b：链球菌c：痢疾杆菌d：大肠杆菌第7题：关于肾母细胞瘤，下列哪项不正确：a：成人多见b：瘤体巨大c：肿瘤有多种成份d：切而呈多色彩性第8题：纤维化玻璃样变的肾小球

52、相互靠近集屮的 现象见于下列哪型肾炎：ba：慢性肾盂肾炎b：硬化性肾小球肾炎c：膜性肾小球肾炎d：新月体性肾小球肾炎第9题：慢性肾盂肾炎肉眼检查可见肾脏表而有ba：弥漫细小颗粒b：不规则凹陷瘢痕c：多发性小脓肿d：斑块状出血状第10题：弥漫性膜性肾小球肾炎的病变特征是：ba：系膜弥漫性增生b：毛细血管壁弥漫性增厚c：系膜及基底底膜均增生d：局灶性基底膜增厚第11题：急性增生性肾小球肾炎患者出现高血压的 主要原因是：da：肾素增加b细动脉硬化c小动脉硬化d：水 钠潴留第12题：新月体性肾小球肾炎免疫荧光检查结果显 示da：线状荧光b颗粒状荧光c：荧光阴性d：以 上均可第13题：下列那项符合轻微病

53、变性肾小球肾炎：ca：间质病变轻微b：肾小管病变轻微c：肾小球病变轻微d：血管病变轻微第14题：新月体形成过程中刺激球囊壁层上皮细胞增生的主要成分是da：红细胞b：白蛋白c：血小板d：纤维素第15题：新月体内的细胞主要是：ca：脏层上皮细胞b：血管内皮细胞c：壁层上皮细胞d：系膜细胞第16题：下列哪项符合急性肾盂肾炎：aa：肉眼观有大小不等的小脓肿形成b：系膜细胞明显增生c：发病机理为变态反应d：肾小管上皮再生明显某患者发现尿中有细菌及变性坏死的中性口细胞， 应诊断为下列哪种疾病ca：肾小球肾炎b：肾萎缩c：肾盂肾炎d：肾积水第18题：急性增生性肾小球肾炎肉眼观病变特征 为：aa：大红肾b：大

54、白肾c：脓肿肾d：出血肾第19下列哪型肾小球肾炎发病与t细胞功能异常 有关da：膜性肾小球肾炎b：膜增生性肾小球肾炎c：硬化性肾小球肾炎d：轻微病变性肾小球肾炎第20题：关于肾小球肾炎的发病机制，下列哪项错 误：da：体液免疫性损伤b：细胞免疫反应参与c：主要由炎症价质所致d：感染因子直接引起第1题：下列哪些是新月体性肾小球肾炎的特征 a b c d ea：有大量新月体形成b：基底膜损伤严重c：发病急，进展快d：大多为中青年人第2题：下列哪些符合轻微病变性肾小球肾炎a, b, c, d, ea：肾小球病变轻微b：肾小管上皮细胞大量脂质沉 积c：足细胞足突广泛融合d：临床表现为肾病综合征 e：发

55、病与t细胞功能异常有关第3题：下列哪些是急性弥漫性增生性肾小球肾炎 主要增生的成分aba：内皮细胞b：系膜细胞c：足细胞d：壁层上皮细胞e：巨噬细胞关于肾小球肾炎的免疫发病机制，下列哪些正确abcdea：肾小球原位免疫复合物形成b：循环免疫复合 物沉积c：免疫复合物不直接损伤d：损伤主由炎症介质所 致e：细胞免疫起一定作用第5题：系膜增生性肾小球肾炎的特征有abea：系膜细胞增生b：系膜基质增多c：系膜区一定有电子致密物d：基底膜弥漫性增厚e： 一般预后好第6题：弥漫性膜增生性肾小球肾炎的特征有：aba：肾小球毛细血管壁弥漫性增厚b：肾小球系膜细胞及基质增生c：肾小球囊壁层上皮细胞增生d：肾小球内大量中性白细胞浸润e：大量肾小球纤维化及玻璃样变性下列哪些是急性增生性肾小球肾炎的临床症状abea：尿量减少b：蛋白尿、血尿c：夜尿增