d二聚体的临床应用及研究进展

1、1会计学d二聚体的临床应用及研究进展二聚体的临床应用及研究进展基础医学基础医学临床医学临床医学预防医学预防医学生物医学生物医学信息技术信息技术工程技术工程技术飞速发展飞速发展促进、支撑促进、支撑实验医学实验医学快速进步快速进步先进实验技术先进实验技术现代分析仪器现代分析仪器实验室实验室临床临床病因分析病因分析治治疗疗方案方案矛盾大为突出矛盾大为突出之之 间间 桥桥 梁梁急急 需需 检检 验验 医医 师师完成完成 分分 析析 数数 据据 信信 息息 诊诊 断断临临 床床 型型科科 研研 型型P O C医护其他医护其他PlasminD-Dimer特点特点1 1 新的分析技术和研究目标需要新的分析技

2、术和研究目标需要 多学科多学科 基础、临床、预防、统计等医学基础、临床、预防、统计等医学 多部门多部门 行政管理、知识产权行政管理、知识产权 、监管机构、监管机构 多技术多技术 工程学、信息学、卫生学、环境工程学、信息学、卫生学、环境生物芯片生物芯片疾病预防（耳聋疾病预防（耳聋）药物开发药物开发个体治疗（差异个体治疗（差异）疾病预防（优生）疾病预防（优生）疾病预防（耳聋疾病预防（耳聋）国家安全国家安全太空探索太空探索农业育种农业育种环境监测环境监测食品安全食品安全 溯溯 源源 传传 递，递， 国家参考品，国家参考品， 参考实验室，参考实验室， 准确、通用。准确、通用。 3、 一一、 D-二聚体

3、的概述二聚体的概述内源凝血内源凝血外源凝血外源凝血凝血酶凝血酶交联的纤维蛋白降解交联的纤维蛋白降解产物产物(FbDPs(FbDPs）交联的纤维蛋白交联的纤维蛋白纤维蛋白原降纤维蛋白原降解解产物产物(FgDPs)纤维蛋白原纤维蛋白原纤溶酶纤溶酶纤维蛋白的纤维蛋白的单体单体FPA、 FPB FXIIIa凝血酶凝血酶 血浆血浆DD含量变化含量变化 鉴别指标鉴别指标 D- D 测定方法测定方法 10种种方法方法 法国梅里埃公司法国梅里埃公司VIDAS DDVIDAS DD在在VIDAVIDA免疫免疫分析仪进行，是在酶免疫法基础上与荧光检分析仪进行，是在酶免疫法基础上与荧光检测相结合，利用现成的单剂量试

4、剂和分析仪测相结合，利用现成的单剂量试剂和分析仪中储存的校准系统，对单份样本进行检测。中储存的校准系统，对单份样本进行检测。VIDAS DDVIDAS DD是是目前研究最多目前研究最多的检测技术，敏感的检测技术，敏感性高，与经典的性高，与经典的ELISAELISA有很好的一致性。有很好的一致性。对对DVT的敏感性和的敏感性和NPV分别是分别是96 99 95 99 相比较缺点为相比较缺点为速度慢，抽血后离心速度慢，抽血后离心15分钟，用纸条吸入血浆分钟，用纸条吸入血浆后，所有步骤由仪器完成，大约后，所有步骤由仪器完成，大约35分钟。分钟。 适合单人检测适合单人检测 ，不适合大样本，不适合大样本

5、 。日本日本Sysmex CA-1500Sysmex CA-1500全自动血凝仪全自动血凝仪日本日本Sysmex CA-500Sysmex CA-500半自动血凝仪半自动血凝仪 德国德国BEBE公司公司 Rack RatarRack Ratar自动血凝仪自动血凝仪美国美国Beckman Coulter 7000Beckman Coulter 7000全自动生化仪全自动生化仪 意大利亚特斯全自动酶免分析仪意大利亚特斯全自动酶免分析仪肝病肝病患者患者心、脑血管疾心、脑血管疾病病恶性肿瘤恶性肿瘤妊娠高血压妊娠高血压综合征综合征恶性血液恶性血液病病溶栓药物溶栓药物的应用的应用 只要机体血管内有活化的血

6、栓形成及只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，纤维溶解活动，D-D-二聚体就会升高。心二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形静脉血栓形成成、手术、肿瘤、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致感染及组织坏死等均可导致D-D-二聚体升二聚体升高。高。特别对老年人及住院患者，因患菌特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致血症等病易引起凝血异常而导致D-D-二聚二聚体升高。体升高。 D-D-二聚体可采用血凝标本二聚体可采用血凝标本( (血浆血浆), ), 而而FDPFDP是是能采用血清标本。后者受血清制备是

7、否完全能采用血清标本。后者受血清制备是否完全的影响。的影响。 FDPFDP乳胶颗粒法乳胶颗粒法3 3分钟完成试验分钟完成试验, D-, D-二聚二聚体胶体金免疫过滤法体胶体金免疫过滤法2 2分钟完成试验。分钟完成试验。 前者为半定量测定前者为半定量测定, , 后者若采用读数仪可与后者若采用读数仪可与ELISAELISA法比美法比美。 经过溶栓药物经过溶栓药物治疗了一周后治疗了一周后提示溶栓提示溶栓物药物药不足不足 - 含量含量升高升高 - 含量下降含量下降 提示溶栓物提示溶栓物药药达到疗效达到疗效 急性心肌梗死冠心病冠心病又分为又分为三组：三组：急性急性心肌梗心肌梗死组死组稳定性稳定性心肌梗心

8、肌梗死组死组不稳定不稳定性心肌性心肌梗死梗死冠心病人冠心病人研究组研究组健康人健康人对照组对照组冠心病冠心病BA 临床上很多疾病伴有临床上很多疾病伴有的改变的改变,随着研究的随着研究的 进一步深入进一步深入,人们发现、并认可人们发现、并认可D- D 检验的检验的临床价临床价值，值，可为可为 早期诊断和疗效评估提供准确的实验依早期诊断和疗效评估提供准确的实验依据，有效提高救治水平。据，有效提高救治水平。 敏感性敏感性、特异性特异性 均已达到临床基本要求均已达到临床基本要求,而且而且操作操作简便、快捷简便、快捷,不需特殊仪器的不需特殊仪器的定量检测方法学定量检测方法学, 在一般的实验室即可开展的技术在一般的实验室即可开展的技术 , 邮箱邮箱:博客博客:http:/:http:/PlasminD-Dimer 溯溯 源源 传传 递，递， 国家参考品，国家参考品， 参考实验室，参考实验室， 准确、通用。准确、通用。 血浆血浆DD含量变化含量变化 鉴别指标鉴别指标 只要机体血管内有活化的血栓形成及只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，纤维溶解活动，D-D-二聚体就会升高。心二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形静脉血栓形成成、手术、肿