2021年北京工业设计促进专项申报书模板（新设机构）

1、2021年北京工业设计促进专项申报书模板（新设机构）机构名称： （公章）联 系 人： 联系电话： （手机）北京市科学技术委员会中关村科技园区管理委员会制二二一年四月填表说明1.申报书是申请“北京工业设计促进专项”的必要材料，应如实填写本申报书的各项内容，并对填报内容及所附材料的真实性、准确性负责。2.新设机构：指入驻张家湾设计小镇的各类设计主体，在张家湾设计小镇有固定的办公场地、专业人员团队并已经实质性地开展业务，申报主体须为2019年4月26日后在通州区注册成立的法人机构。3.机构名称：与营业执照一致的机构全称，其他机构按相应设立批复文件名称填写。4.机构性质：在相应选项括号前打“”，此项单

2、选。5.依托单位：申报机构所依托的上级单位或机构成立背景并在相应选项括号前打“”，此项单选。6.统一社会信用代码、成立时间、注册资本、法定代表人：请填写与营业执照信息一致；其他代码或注册号：请与相应证件信息一致。7.注册区县：请机构按照所注册区县在相应区名称前勾选。8.申报负责人：请填写在组织实施过程中该专项申报的第一联系人，以便后续相关工作的沟通与联系。9.人员情况：请按实际情况填写。10.2019-2020年收入情况：请按照相关财务报表据实填写。11.申报单位意见：手签“本单位承诺该申报材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本单位愿承担一切责任。”字样，同时机构负责人签字并加盖公章，

3、法人内设机构无公章的请加盖机构法人单位的公章。一、机构基本情况机构设立情况（ ）新设机构机构名称机构性质（ ）国有企业 （ ）民营企业 （ ）法人内设机构（ ）社会团体 （ ）事业单位 （ ）其他 统一社会信用代码其他代码 或注册号成立时间注册资本法人代表注册区（ ）通州区办公地址办公地使用方式（ ）自有 （ ）租赁 （ ）其他 使用面积（单位：平方米）法定代表人手机邮箱财务负责人手机邮箱申报负责人手机邮箱传真座机机构官方网站所属设计领域（ ）工业设计 （ ）建筑与环境设计 （ ）视觉传达设计（ ）服装设计（ ）集成电路设计 （ ）工程设计 （ ）规划设计 （ ）其他： （请注明）注：单选，指

4、占营业收入比重最大的领域服务“高精尖”产业领域情况（ ）新一代信息技术 （ ）集成电路 （ ）新材料 （ ）软件和信息服务（ ）医药健康 （ ）智能装备 （ ）人工智能 （ ）节能环保 （ ）新能源汽车 （ ）科技服务业其他： （请注明）服务客户对象（ ）政府机构（ ）事业单位（ ）大型企业（ ）中小型企业（ ）个人（ ）其他服务区域范围（ ）北京市（ ）怀柔科学城 （ ）未来科学城 （）北京经济技术开发区（）通州 （ ）其他： （ ）国内其他省市列举：（ ）国际其他列举：近三年机构创始人或设计部门负责人获得授权的知识产权数（作为第一授权人）总数： 项（部）其中：发明专利 项；实用新型专利 项

5、；外观专利 项；国际专利 项；软件著作权 项；商标 项；出版著作 部；其他（请注明类别） 类 项；注：附件中提供清单，包括知识产权名称、类别、授权号、授权时间等信息人员情况在岗人员总数拟新增人数设计人员数量拟新增设计人数硕士以上学历人数（含硕士学历）（A）拟新增人数（A+）各类中高级职称人数（B）拟新增人数（B+）2019、2020年收入情况（单位：万元）年度总资产主营业务收入设计服务收入设计服务收入与主营业务收入占比利润总额纳税总额20192020设计成果情况设计项目总收入设计项目总收入与公司总业务收入占比服务通州区收入与总业务量占比设计项目数量（项）重点项目列举1.（项目名称、客户名称、项

6、目时间、合同额等）2.3.4.近三年机构创始人或设计部门负责人获奖情况（总数）项注：指在2018年1月1日至申报截止日，获设计类奖项，可自行添加表格。1.（获奖作品名称、奖项名称、获得时间、授奖部门等）2.3.协同创新情况（机构创始人或设计部门负责人）近三年产学研等协同创新项目总数（ ）项（重点项目列举3项，包括项目名称、地区、合作单位名称、项目时间、项目简述等）区域合作情况（机构创始人或设计部门负责人）近三年区域合作项目总数（ ）项（指在通州、津冀、国际开展的项目情况，重点项目列举5项，包括项目名称、地区、合作单位名称、项目时间、项目简述等）注：指在2018年1月1日至申报截止日的项目情况。

7、二、机构基本情况简介(请简述：主营业务、核心优势、管理团队、经营业绩等情况）三、机构创始人或设计部门负责人开展设计创新情况设计创新模式、体系建设以及模式创新等情况服务团队建设、管理体系以及奖励机制等情况 机构规范建设、资源整合、平台搭建等情况国内外区域合作情况、设计促进作用以及产生的经济与社会效益行业口碑，过往所取得的社会奖励、荣誉，媒体报道情况四、设计典型案例主要包括：设计服务主题；服务所在地点；服务所属高精尖领域；设计服务的背景、目的、内容、成效。要求：若有服务城市副中心机构的案例优先予以说明。五、未来机构发展目标与工作规划（请简述：机构在设计创新、模式升级、人才培养、项目规划，特别是开展

8、城市副中心服务等方面的规划。）六、申报单位意见 单位负责人签字（手签）： （公章） 年 月 日附件材料：1.企业证明材料:企业营业执照副本或事业法人登记证书副本（加盖公章）、组织机构代码证书副本；房屋产权证明或租赁证明。2.财务证明材料：提供2019、2020年度审计报告复印件（首页加盖公章）。3.提供核心团队人员名单（EXCEL格式）包括：姓名、职务、学历（博士、硕士、学士、其他）、专业等信息；4.设计创新情况：有效证明文件，包括专利证书、软件著作权登记证书及其他技术权益证明材料、曾发表科技论文等；设计图纸、设计产品照片、主要设计成果照片等。（每张A4纸排版两张，照片下注明照片内容，彩色打印）5.企业资质及荣誉情况：有效证明文件，包括各类行业资质证书、ISO质量体系认证证书、银行信用等