眼科学中级专业实践能力试卷6

1、眼科学（中级）专业实践能力 -试卷 6（总分： 58.00 ，做题时间： 90分钟 ）一、 B1 型题 （总题数： 1 ，分数： 6.00）A. Stargardt病B. Best病C.锥体营养障碍症D.视网膜色素变性E.视网膜劈裂症（分数：6.00） （1）.EOG 异常， Arden 比低于 1 5（分数：2.00）A.B. /C.D.E.解析：（2） . 多数患者闪光视网膜电图正常（分数： 2.00 ） A. VB.C.D.E.解析：（3） . 眼底黄斑萎缩性病变呈牛眼状（分数： 2.00 ） A.B.C. V D.E.解析：解析：该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。 Sta

2、rgardt 病多数患者闪光视网膜电图正常，这可以和视网膜色素变性鉴别；Best病EO寻常，Aren比低于1. 5,有鉴别意义；锥体营养障碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛 眼。二、 案例分析题 （ 总题数： 1，分数： 10.00）男性， 32 岁， 4 天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血， 10 点方位角膜见3mmt小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水（+）,下方积脓lmmi虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周 处有一穿通口，瞳孔4mm< 3. 5mm对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn （分数： 10.00 ）

3、（1） . 应该做的检查项目是（分数： 2.00 ） A.眼眶CT VB.B 超 VC.MRID.眼眶X线照片VE.UBM解析：解析：该题是临床综合分析题。该病例根据外伤史（ 异物射伤史） 和眼科常规检查，应诊断为眼球贯通伤，眼内异物，化脓性眼内炎和外伤性白内障。患者因用锤子敲打石头时受伤，眼内异物很可能为铁质异物，因此MRI检查应为禁忌。角膜、虹膜有穿通口，说明异物位于眼球后段，UBM佥查无意义。患者角膜伤口已闭合，前房深度正常，可做 B超 检查。眼眶CT及X线照片检查可确诊有无异物残留。（2） . 最可能的并发症是（分数： 2.00 ）A. 急性葡萄膜炎B.感染性眼内炎VV眼内异物C.D.

4、外伤性白内障VE. 眼铁质沉着症解析：解析：该题是临床综合分析题。根据外伤史和眼科常规检查，该病例应该诊断为眼球贯通伤，眼内异物，感染性眼内炎，外伤性白内障。眼内异物残留数日至数年才会产生眼铁质沉着症，ERG产生异常最早发生在1周内，最早出现晶状体前囊下的锈斑这一典型的临床体征需1 个月，患者受伤仅 4 天，临床检查无法诊断眼铁质沉着症。该病例眼科检查有前房积脓，属于感染性葡萄膜炎，不属于非感染性的葡萄膜炎。（3） . 如果处理不当，最严重的并发症是（分数： 2.00 ）A. 视网膜脱离B. 眼铁质沉着症C. 交感性眼炎D. 继发性青光眼E.眶蜂窝织炎V解析：解析：该题是基本概念题。该病例是感

5、染性眼内炎，如未能有效控制，感染蔓延导致全眼球炎，发展到眶蜂窝织炎；如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦而引起海绵窦血栓形成，可危及生命。（4） . 最佳的手术方案是（分数： 2.00 ）A. 异物定位后巩膜面磁吸取异物B.玻璃体手术联合白内障摘除、眼内异物取出，眼内注药 VC. 先眼内注药择期异物取出D. 玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出，同时植入人工晶状体E. 白内障摘除术联合眼内注药术解析：解析：该题是临床综合分析题。眼球贯通伤合并眼内异物，感染性眼内炎，外伤性白内障，最有效的治疗方案是采用玻璃体手术方式摘除眼内异物，玻璃体手术可清除混浊的玻璃体组织，降低病原菌的数量，摘除眼内异物，玻璃体腔

6、注药可使眼内抗生素浓度达到有效抗菌浓度，控制感染。因此，B选项是最佳手术万式。（5） . 异物定位可采用（分数： 2.00 ）A.眼眶CT VB. 前房角镜法C.缝环X线定位法 VD.B 超 VE. 三面镜法解析： 解析： 该题是基本概念题。 该病例角膜、 虹膜有贯通伤口， 说明异物位于眼后段， 不能用前房角镜法定位。 另外，该病例屈光间质混浊，也不能用三面镜法定位。三、A1/A2 型题 （ 总题数： 14 ，分数： 28.00）1. 易于导致视网膜脱离的周边部视网膜变性的是（分数： 2.00 ）A.格子样变性VB. 蜗牛迹样变性C. 视网膜非压迫变性D. 铺路石样变性E. 以上均是解析：解析

7、：视网膜格子样变性的变性区内经常出现萎缩小孔，变性区两端由于玻璃体的牵拉也经常产生马蹄型裂孔，因此视网膜格子样变性变薄区极易引起裂孔性视网膜脱离。相反，其他几种变性较少引起裂孔性视网膜脱离。因此正确答案为A。正确把握变性病变的危险性，是指导临床上选择视网膜激光光凝适应证及其干预时机的关键。2. 关于早产儿视网膜病变的分区， 2 区对应的范围是（分数： 2.00 ）A.以视盘为中心、视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆V以黄斑为中心、黄斑至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆 B.C. 视网膜赤道部D. 以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆E. 以黄斑为中心，视盘至黄斑的距离画圆解析：解析：上述几个备选答案文字

8、表述较为接近，但所指位置却不一样。正确的分区是： 1 区为以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆； 2 区为以视盘为中心，视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆， 3 区则是 2 区以外的视网膜颞侧其余部位。故正确答案是A。3. 视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了（分数： 2.00 ）A. 动脉粥样硬化斑块下的出血B. 壁间动脉瘤C. 栓子D. 血栓E.血管破裂V解析：解析：这是关于视网膜中央动脉阻塞致病因素方面的题目。视网膜中央动脉阻塞主要致病因素为栓子、血管壁改变、血液流变性质的改变及血管受压等。4. 婴幼儿双眼视功能一般到何时能达到类似成人的水平（分数： 2.00 ）A. 刚出生B. 出生

9、后 2 个月C.出生后34个月D.出生后56个月VE. 出生后 1 年解析：解析：双眼视功能在出生后 2个月开始发育，34个月后才发育为较佳的立体视，56个月，能迅速达到类似成人的 1 分视角的立体视。5. 眼外肌中附着点距角巩缘最近的肌肉是（分数： 2.00 ）A.内直肌VB. 外直肌C. 上直肌D. 下直肌E. 各直肌一样解析：解析：内直肌附着点距角巩缘最近，对于眼科手术中要注意过深过后可能伤及直肌。6. 调节性内斜视戴眼镜的原则是（分数： 2.00 ）A.正镜尽量要足度矫正VB. 负镜尽量要足度矫正C. 只矫正散光，不戴球镜D. 不戴镜，选择手术治疗E. 以上都不对解析：解析：该题为临床

10、综合分析题，正镜可以影响调节力，调节性内斜视患者，调节力过强，所以戴正镜尽量要足度矫正。7. 关于甲状腺相关眼病的病程，下列不正确的是（分数： 2.00 ）A. 有自限趋势B. 有明显个体差异C.伴有甲亢的患者甲亢治愈后眼病多可自行治愈VD. 甲亢治疗后少数患者会引起眼病的加重E. 甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期对眼病的影响较大，也是药物或放射治疗最佳时期解析：解析：甲状腺相关眼病病程比较复杂，存在明显个体差异，有自限性趋势，甲亢的治疗对眼病的影响也存在治疗方法和个体的差异，眼病的好转、静止、加重都可能发生，但认为甲亢治愈后眼病多可自行治愈是不完全正确的。甲状腺相关

11、眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期是加重眼病的重要时期，也是药物或放射治疗最佳时期。故正确答案是C。8. 前房角镜检查不能明确的病变是（分数： 2.00 ）A. 房角后退B. 房角异物C. 睫状体分离D.睫状体脱离VE. 房角粘连解析：解析：该题是基本概念题。眼球挫伤可导致睫状体损伤，睫状体损伤分为睫状体分离和睫状体脱离。睫状体分离指睫状体在巩膜突处，睫状体纵行肌与巩膜分离，导致睫状体上腔与前房直接交通。睫状体脱离指睫状体与巩膜之间的分离，睫状体纵行肌与巩膜突未分离。前房角镜检查仅能见到前房角的三部分，即前壁、后壁和隐窝。前壁的终点为巩膜突，后壁为虹膜根部，隐窝是睫状体前端。睫状

12、体脱离是睫状体纵行肌与巩膜突未分离，睫状体与巩膜之间的分离，因此前房角镜检查不能明确这种病变， D 选项正确。9. 不属于物理性眼外伤的是（分数： 2.00 ）A. 冻伤B. 电击伤C. 紫外线损伤D. 微波损伤E.注射器刺伤V解析：解析：该题考查眼外伤的分类。注射器刺伤属机械性眼外伤，而冻伤、电击、紫外线和微波对眼部组织的损伤属物理性眼外伤，故本题正确答案是E。10. 下列不属于双目间接检眼镜检查法优点的是（分数： 2.00 ）A. 整体范围大，易形成整体概念B. 有立体感C. 照明强度可调D. 可在较远距离直视下动态观察E.放大率高V解析：解析：应掌握双目间接检眼镜检查法的优缺点：其优点除

13、题中前四项所述外，还有调节范围大，不受屈光度或无晶状体影响；而其缺点则有：放大率低，仅为 3 倍，所见为倒像等。11. 在荧光眼底血管造影检查中，有关透见荧光的描述，错误的是（分数： 2.00 ）A.可见于RP凄缩B. 在荧光造影早期出现C. 造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失D.在造影晚期，其荧光范围变小VE. 可见于先天性色素上皮减少解析：解析：该题是对透见荧光特点的描述，在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈，造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失，在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。12. 不是巩膜扣带术的适应证的视网膜脱离是（分数： 2.00 ）A. 较新鲜B. 裂孔分布集中

14、，不超过两个象限C. 无明显玻璃体浓缩、牵引无视网膜固定皱折D.E.PVR在C2级以上V解析：解析：视网膜脱离的手术方式主要包括巩膜扣带术与玻璃体手术，该题主要考查的是巩膜扣带术的适应证，从上述的这些选项可以知道PV的C2级以上的视网膜脱离具有比较严重的玻璃体视网膜牵引，通过外路手术不能完全松解这种牵引，手术难以成功，因此需要玻璃体手术来解除这些牵引。13. 下列关于角膜塑形镜的描述，错误的是（分数： 2.00 ）A.不能睡眠时佩戴VB.矫正近视度数一般在5. 00D,散光在1. 50D以内C. 治疗具有可逆性，需维持戴镜D. 可以控制青少年近视加深E. 以上均不对解析：解析：该题是关于角膜塑

15、形镜的基础理论题，角膜塑形镜可以晚上睡眠时佩戴，白天可获得清晰的视力，其余选项均正确。14.患者青年女性，双眼圆锥角膜，欲做LASIK矫正视力，下面正确的是（分数： 2.00 ）A. 圆锥角膜患者，突起区角膜基质变薄B. 圆锥角膜患者，应当避免做LASIKC. 对于无临床表现者，角膜地形图检查对于圆锥角膜的诊断是有帮助的D.上述各项都正确VE. 上述各项都不正确解析：四、 A3/A4 型题 （ 总题数： 2，分数： 12.00）65 岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2 天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。 （分数： 8.0

16、0 ）（1） . 手术中出血多的原因是（分数： 2.00 ）A. 手术中伤及较大血管所致B.手术中伤及内直肌VC. 手术操作不娴熟D. 患者出、凝血时间有问题E. 患者情绪紧张解析：解析：由于内直肌位置靠前，手术中如果操作不仔细，加上胬肉组织较大，往往会伤及内直肌，损伤肌肉内血管而出血。（2） . 患者复视的原因是（分数： 2.00 ）A. 内侧结膜下出血，血肿形成B.内直肌不全断裂VC. 胬肉切除组织过多D. 瘢痕粘连E. 手术诱发其内斜视解析：解析：患者出血吸收，水肿消退后复视好转，但右眼内转不足，有外斜视，因此可判断为内直肌受损，不全断裂及麻痹。（3） . 进一步应进行的检查是（分数：

17、2.00 ）A. 三棱镜检查B.红玻璃检查VC.VEP检查D.ERG检查E. 眼球牵拉实验解析：解析：进行红玻璃试验后根据复像性质，进一步明确是否内直肌受损。（4） . 下一步的治疗方案是（分数： 2.00 ）门诊观察 A.B. 口服活血化瘀药C. 口服营养神经药D.内直肌探查术VE. 外直肌后退术解析：解析：如果进行活血化瘀药物治疗后，症状仍不能改善，则可选择内直肌探查术。一患者在过去8 年中佩戴中等厚度、低含水量软性角膜接触镜。她目前的镜片已经佩戴了 10 个月，每天佩戴（ 镜片 ） 大约 15 小时。现主诉视力波动和模糊，而且有突然难受。检查发现角膜基质水肿、内皮细胞多形性变和角膜曲率计

18、圆环扭曲。 （分数： 4.00 ）（1） . 该患者的诊断是（分数： 2.00 ）A. 炎症相关性并发症B. 护理液毒性反应C.缺氧相关并发症VD. 镜片机械损伤E. 镜片沉淀物导致并发症解析：解析：该题考点为接触镜的并发症，分析病例的病史佩戴多年低透氧镜片，佩戴时间长，临床表现为角膜水肿和内皮改变，考虑为缺氧相关并发症。（2） . 对该患者最合适的处理方法是（分数： 2.00 ）A. 重新配相同材料但是较薄的镜片B. 补充人工泪液C. 改用两步过氧化氢护理系统D.重新验配硬性透气性角膜接触镜VE. 加强护理指导，清晰镜片沉淀解析：解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，第 1 小题考点为接触镜的并发症，分析病例的病史佩戴多年低透氧镜片，佩戴时间长，临床表现为角膜水肿和内皮改变，考虑为缺氧相关并发症，答案为C。第2