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文档简介

1、下消化道出血刘继强定义任何病因致屈氏韧带以下的消化 道病变引起的岀血病因小肠疾病：肠结核，肠伤寒，急性 岀血性坏死性小肠炎，小肠肿瘤'Crohn 病，小肠血管瘤，小肠血管畸形，小肠憩 室炎或溃疡，肠套叠，淋巴瘤，基质瘤, 寄生虫，过敏性紫瘢。结肠疾病急性细菌性痢疾，阿米巴性痢疾，非 特异性溃疡性结肠炎，结肠憩室炎，结肠, 结肠息肉病，缺血性肠炎，结核，Crohn 病，血管瘤，血管畸形，过敏性紫瘢。直肠肛管疾病直肠肛管损伤，非特异性直肠炎，直肠 息肉，直肠癌，痔，肛裂，肛痿。The Second Xiangyp Hospilal of Central South Umvar&it

2、y感染性出血肠伤寒，副伤寒，钩端螺旋体病，流行 性出血热，重症肝炎，败血症，血吸虫 病，钩虫病等。The Second Xiangyp Hospilal of Central South Umvar&ity全身性疾病白血病，血小板减少性紫瘢，过敏性紫瘢，血友病，遗传性毛细血管扩张症，维 生素C及K缺乏症，肝脏疾病等。临床表现便血下消化道岀血，如出血量多则呈鲜 红，若停留时间较长，则为暗红色。肛 门或肛管疾病岀血，如痔，肛裂或直肠 肿瘤引起的出血，表现为血色鲜红不与 粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便 后有鲜血滴岀或喷射者。The Second Xiangyp Hospilal of C

3、entral South Umvar&ity岀血量不多则全身症状不明显，女口 短期内岀血量多，则可岀现贫血及周围 循环衰竭症状。伴随症状 里急后重 发热 皮肤改变 腹部肿块诊断1除外上消化道出血 2根据临床表现 3实验室检查4影象学检查 1）结肠镜2)X线检查3）DSA或SPECT4）胶囊内镜5）小肠镜判断上消化道还是下消化道出血鉴别要点既往史上消化道岀血下消化道岀血岀血先兆出血方式便血特点多曾有溃疡病肝，胆 疾患病史或有呕血 史上腹部闷胀,疼痛或 绞痛,呕心、反胃呕血伴柏油样便柏油样便，稠或成形, 无血块多曾有下腹部疼痛 包块及排便异常病 史或便血史.中、下腹不适下坠, 欲排大便便血,无呕血暗红或鲜红,稀多不 成形,大量出血时可 有血块1、一般措施及维持有效循环血容量2止血治疗：1）血酶或云南白药保留灌肠。2）血管活性药物3）动

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