目前最全的2008实践技能考试真题

1、.目前最全的2008实践技能考试真题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天            病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？                支气管肺泡呼吸音

2、在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；               最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许91号

3、   病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天病例分析：心绞痛体格检查：心脏视诊操作：导尿第二站考甲状腺触诊肺部语音震颤和肺部听诊第三站全是猜的,没把握第一站是有肝炎肝硬化病史,4天前呕血血便,医院就诊好转,今天突然意识障碍,请问诊.病历分析是腹痛腹胀.肛门停止排气.HB86,查体腹胀,可见肠型.然后给个钡餐图给你看.<我没看出是啥>大家来诊断一下.化脓性伤口为什么要在晨间护理？答：1协助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况，擦洗背部后，用50%乙醇按摩骨突处。2整理床铺，需要时更换衣物和床单。3注意观察病情，进行心理护理和卫生

4、宣教。4整理床单位，酌情开窗通风。9: 一 恶心尿色黄伴多年肝功能异常          病例分析是甲状腺功能亢进   二 体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义          操作：戴无菌手套和穿手术衣1 4号题 第一站，抽到了消化道穿孔的问诊， 病例分析，是肾盂肾炎的。   体格检查考了测血压， 腹部的触诊。技能考了破伤风 的清创。 24: 病史采集:男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天  

5、病例分析:急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔   体格检查：肺间接扣诊   肺前界的左缘相当于心的绝对浊音界:相当于左胸骨旁线46间隙位置，                        右侧肺前界为胸骨线位置。    基本操作:穿脱隔离衣 哪三类人群是主要的疾病传染源: 1. 患者 2.隐性感染者 3.病原携带者       &#

6、160;                                              传染病人、病原携带者、疑似患者应 29: 技能：1。胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法         2，换药，肉芽肿的特征 

7、60; 病例分析 女的，50多岁，心前区压榨性疼痛 急诊入院 无不良嗜好 无高血压         心电图示 急性心肌梗死    在I吸氧监护时 有意识丧失 给了心电监护的 图片   化验 心肌酶高 血象高 转氨酶还高 尿有糖+30: 病史采集:右上腹痛波及全腹5小时    病例分析:急性心肌梗死         胸痛6年,加重X小时   第二站是腹部浅触诊,伤口换药. 35： 第一站 病史分析

8、考 急性白血病      问诊 腹痛，伴黄疸 发热   第二站 查体 脾触诊，移动性浊音    操作 诊断性腹穿 42 ： 清创缝合术 和 心脏视诊   ： 腹部视诊 和 换药 三交巾49： 病史采集：右下腹部包块    病例分析：白血病    体格检查：肝脏叩诊    操作：男性导尿术 50: 第一站采集是脑振荡,分析是小儿腹泻 57: 深反射,穿手术衣,消毒,问诊:肺癌,分析:肠梗阻 60: 病史采集:间歇右上腹疼痛3周皮肤黄染5天

9、   病例分析:急性有机磷农药中毒   2站:克氏征及颈强直问题是问布氏征阳性的临床意义       操作是插胃管问题:如何判断胃管在胃里       3站:听诊: 早搏   呼吸音减低胸膜摩擦音      心电图:室早正常心电图      X线片胫腓骨骨折肠梗阻肺结核75：第一题病史采集：女，34岁，腹胀3年，呕血便血5天。第二题；病案分析（女性急腹症）异

10、位妊娠操作：洗胃，胃管插管操作：肺下界叩诊，肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因 82：病史采集是 颈部肿物10余年,近期肿大。病例分析是 急性胰腺炎体格检查是 胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法技能操作是 穿托隔离衣多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌，一道医德医风不难体格检查：肺间接扣诊，这还算了，我会，居然还要扣个左肺前界，还要说出上下左右的界线，我的复习书上没有啊，当场蒙了乱讲乱扣然后基本操作是我最讨厌的穿脱隔离衣，穿脱不难，但是要用文字叙述就好难好不容易做完了，准备出去了，考官还要我坐下问问题 哪三类人群是主要的疾病传染

11、源！我呆在当场，好医生，四军医，还有南方医院的资料都没有，随便说了传染病活动期患者，然后沉默，然后考官说，那再问一个，为什么进入隔离病房要穿隔离衣，还好还好病史采集没什么难度，就是男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔，病例分析和病史采集不难 主要是时间不够，而且答题纸上把诊断和诊断依据放一行了，我差点忘记写，等到最后才想起怎么没有要我写诊断依据呀，才看到的，受前几站的影响，本来我以为病例分析可以答得很好的，但还是没能写完整，5555，总之心情很不好拉   几乎整本好医生都背得很熟了，一紧张什么都没了1号题，肺部听诊，甲状腺消毒，手术衣穿脱

12、第一站：1、患者、女、2岁，消瘦明显加重半年，间断性腹泻。            2.肝癌试题编号5 患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）(2)戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(3)伤口处理正确（9分）清除坏死组织，使伤口暴露，

13、引流通畅。（3分）用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）15000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。【提醒考生】   （1）污染伤口换药必须要用双氧水。   （2）换药步骤：双氧水生理盐水碘伏高锰酸钾液。（3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。（4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。 第一站：1、患者、女、2岁，消瘦明显加重半年，间断性腹泻。  

14、;     2.肝癌 9号一 恶心尿色黄伴多年肝功能异常和乙肝表面抗原阳性，   病例分析是甲状腺功能亢进二 体格检查：神经系统脑膜刺激症，颈强直检查，布鲁斯基症检查和临床意义   操作：戴无菌手套和穿手术衣   胸片：咳嗽咳痰，肺炎   X片：腓骨骨折   心电图：阵发性室上性心动过速 24病史采集，就是男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔， 体格检查：肺间接扣诊，左肺前界，还要说出上下左右的界线肺前界的左缘相当于心的绝对浊音界

15、，右缘为胸骨右缘 第七版诊断学上写肺前界的左缘相当于心的绝对浊音界:相当于左胸骨旁线46间隙位置，         右侧肺前界为胸骨线位置。正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界，右肺前界相当于胸骨中线的位置，左肺前界相当于胸骨旁线肋间隙的位置 然后基本操作是穿脱隔离衣，穿脱不难，但是要用文字叙述就好难哪三类人群是主要的疾病传染源！我认为是1. 患者 2.隐性感染者 3.病原携带者，随便说了传染病活动期患者，为什么进入隔离病房要穿隔离衣多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型

16、肺癌，一道医德医风不难29技能：1。胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法    2，换药，肉芽肿的特征 30病史采集:右上腹痛波及全腹5小时病例分析:急性心肌梗死，胸痛6年,加重X小时第二站是腹部浅触诊,伤口换药. 第三站:心尖区听诊，肺部听诊，心电图是：正常心电图，房颤   第三站共9题 35号病史分析 考 急性白血病问诊 腹痛，伴黄疸 发热查体 脾触诊，移动性浊音 操作 诊断性腹穿 49号： 病史采集：右下腹部包块 病例分析：白血病 体格检查：肝脏叩诊 操作：男性导尿术 50号,第一站采集是脑振荡,分析是小儿腹泻 57:深反射,穿手术衣,消毒,问

17、诊:肺癌,分析:肠梗阻 60病史采集:间歇右上腹疼痛3周皮肤黄染5天病例分析:急性有机磷农药中毒2站:克氏征及颈强直问题是问布氏征阳性的临床意义操作是插胃管问题:如何判断胃管在胃里3站:听诊: 早搏   呼吸音减低胸膜摩擦音心电图:室早正常心电图X线片胫腓骨骨折肠梗阻肺结核还有个医德医风的 82号：（1日宁波）病史采集是 颈部肿物10余年,近期肿大。病例分析是 急性胰腺炎体格检查是 胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法技能操作是 穿托隔离衣检查腹部有无移动性浊音一、准备工作1.仪表端庄，态度和蔼。2.做好解释，取得合作。3.手温适宜，光线好。4.物品：白板笔二、实训方法和内容（一

18、）讲授相关知识病人先取仰卧位，若有腹水（腹腔游离液体1000 mL时），因重力关系，腹水积聚于腹腔低处，故在腹两侧叩诊为浊音，而腹中部因肠管浮起而呈鼓音。当病人改变体位时，出现浊音区变动的现象，称为移动性浊音。（二）操作方法1.受检者仰卧下肢伸直，做好解释工作。2.医生站于受检者右侧，手温适宜。3.全腹部叩诊：采用三线或S型叩诊法。先全腹部叩诊，再叩诊确定腹中部及两侧的音响。正常人全腹部叩诊呈鼓音。4.假设环境下移动性浊音叩诊:在脐水平线叩诊。先叩诊确定腹中部及两侧的音响(中鼓侧浊)区域。变换体位（左或右侧卧位）叩诊，注意辨别浊音和鼓音区是否随体位变化而变动，若出现上鼓下浊的变化即为移动性浊音

19、。（三）移动性浊音的临床意义   腹部叩出移动性浊音，可判定腹腔有腹水存在，量在1000毫升以上。8：   第一站：病史采集：多饮消瘦10月余    病例分析：尿路结石    第二站：腹壁反射，颈项强直   阑尾炎伤口换药 9: 一 恶心尿色黄伴多年肝功能异常          病例分析是甲状腺功能亢进   二 体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义          操作：戴无菌手套和穿手术衣 14：