安全变电站安全培训事故分析资料实用教案

1、1主讲(zhjing)内容一、习惯性违章(wi zhn)的认识二、典型(dinxng)案例讨论第1页/共65页第一页，共66页。23第2页/共65页第二页，共66页。3事故85的事故是由于违章(wi zhn)违规导致的。其中78的事故又是由习惯性违章(wi zhn)造成的，习惯性违章(wi zhn)已成为生产事故的罪魁祸首。电力行业有70%的人身死亡事故是习惯性违章(wi zhn)造成的 。第3页/共65页第三页，共66页。4一、习惯性违章(wi zhn)(wi zhn)的认识1、什么(shn me)是习惯性违章？第4页/共65页第四页，共66页。5 所谓习惯性违章，是指那些固守旧的不良作业传

2、统和工作习惯，违反安全工作规程的行为。这是一种长期(chngq)沿袭下来的违章行为，不是在一群人而是在几群人身上反复发生，是经常表现出来的违章行为。 第5页/共65页第五页，共66页。62、习惯性违章(wi zhn)的危害性1）妨碍(fng i)贯彻执行安全规程2）有很强的传染力3）削弱人的警惕性4）是导致事故的必然因素。第6页/共65页第六页，共66页。73、习惯性违章(wi zhn)的根源1）麻痹大意2）侥幸心理3）自以为是4）求快图省事5）纪律观念淡薄6）单纯地追求(zhuqi)效益第7页/共65页第七页，共66页。84、开展(kizhn)反习惯性违章工作的目的1）杜绝人身(rnshn)

3、死亡2）重伤和误操作事故的发生3）大幅度地减少人身(rnshn)轻伤。第8页/共65页第八页，共66页。9二、典型(dinxng)(dinxng)案例讨论案例(n l)一事故(shg)(shg)简题：操作过程中发生lOkVlOkV电弧灼伤重伤事故(shg) (shg) 事故类型：误操作第9页/共65页第九页，共66页。10 事故经过： 2004年5月27日上午9:00宋（伤者）操作小班（该小班2人，监护人宋，44岁；操作人潘，37岁）接班。10:30分，宋到调度室接受操作任务。当天的工作任务：城西站城7谷阳线、城8支工线2条lOkV线路从检修改运行；配合10kV线路翻负荷操作（站内lOkV分段

4、从热备用(biyng)改运行，站外拉开一把杆刀）；lOkV分段从运行改检修：城13水厂线从运行改检修。10:30分宋在调度室接受任务后，先吃过午餐，于11:00到达城西站。由于两人都带有解锁钥匙，且曾经有过第10页/共65页第十页，共66页。11 擅自解锁的经历（据了解两人于03年9月组成操作小班时，宋就给了潘一把五防解锁钥匙，钥匙来源于变电站五防改造施工现场），因此当12:02到控制室接受调度城13水厂线操作指令后，两人即在模拟图板上进行不需要电脑(dinno)钥匙操作步骤回送的状态修改，随后到开关室内将操作票放在一边，边录音边解锁操作。在一起执行完“取下城13水厂重合闸压板、拉开城13水厂

5、开关、拉开城13水厂线路隔离开关”操作步骤后，两人分开，操作人在城13水厂线隔离开关间卫柜打开网门挂接地线，监护人宋则径直走到城13水厂母线侧第11页/共65页第十一页，共66页。12 隔离开关间隔柜，在没有拉开(l ki)城13水厂母线侧隔离开关的情况下解锁打开隔离开关间隔柜网门，又未验电直接在开关母线侧挂接地线，造成10kV二段母线相间短路，引起2号主变过流跳闸，监护人宋被电弧严重灼伤。第12页/共65页第十二页，共66页。13 1、操作人员安全意识淡漠，不顾公司三令五申，仍我行我素私藏解锁钥匙，且工作严重违反调度操作规程、安全规程，野蛮操作，在整个操作过程中不使用操作票、私自解锁操作、跳

6、项操作、失去监护操作，不验电就挂接地线。 2、充分反映出技术纪律和规章制度(zhd)的执行极其松懈，行政管理、监督不到位，各级人员在落实安全责任制、贯彻执行制度(zhd)、措施、要求时，存在落实不到位、检查不细致、管理有漏洞的现象。 暴露(bol)问题：第13页/共65页第十三页，共66页。14 1、加强安规学习，通过事故案例的分析，提高运行人员(rnyun)的安全意识，提高工作责任心。 2、加强现场倒闸操作的演练，提高运行人员(rnyun)倒闸操作的规范性。 3、严格执行规章制度。 4、严格按解锁钥匙的使用规定使用解锁钥匙。 5、加强监护人的监护职责，在工作中切实起着监护作用。防范措施：第1

7、4页/共65页第十四页，共66页。15案例(n l)二事故简题：500kV500kV变电站带电合接地闸刀，造成(zo chn)220kV(zo chn)220kV母线失压事故 事故(shg)类型：误操作第15页/共65页第十五页，共66页。16 事故经过： 事故前运行方式：500kV临汾变电站500kV第一、二、三串正常方式，经#l主变与220kV系统联络运行。220kVA母运行，#l主变201、汾绛线262、汾闻I回263、汾闻II回264、汾里I回265、汾里II回266、汾新线271、汾乔线273、汾郑线276开关(kigun)上A母运行；B母和C母检修。 第16页/共65页第十六页，共

8、66页。17 6月4日20时，临汾500kV站进行#2主变扩建工程调试验收工作，变电站运行人员配合施工单位进行传动270间隔“五防”功能(gngnng)调试，需要断开220KVC母线上的2C10、2C20、2C30三组接地闸刀。电科院工作负责人通知站长王，王安排焦、崔操作，焦在模拟盘上进行模拟操作后，程序传不到电脑钥匙上，焦遂认为是五防系统有问题，王便把解锁钥匙交给焦，焦、崔二人去现场进行操作。在分别拉开2C10、2C20闸刀后，天气突变下起大雨。慌忙中绕过围栏去操作2C30闸刀时，误走第17页/共65页第十七页，共66页。18 2A50接地闸刀位置（2A50接地闸刀在断位），20时12分，焦

9、、崔二人在没有认真核对设备编号(bin ho)、闸刀状态的情况下，误合2A50闸刀，造成220kVA母经2A50接地闸刀对地放电，致使220kV母差保护动作，切除A母所带开关。同时，造成220kV里村、乡、县变电站220kV侧电源中断，110kV系统孤网运行，低频低压装置动作切除106MW，侥幸未造成人身伤害和设备损坏。 20:39中调令合汾新线271开关对220kVA母充电，恢复所有出线负荷，21:36220kVA母线恢复正常运行方式。 第18页/共65页第十八页，共66页。19 1、监护人员和操作人员严重违反安规的有关规定，在拉开三组闸刀的情况下没有填写倒闸操作票，没有认真核对设备编号和状

10、态，不认真执行监护复诵制度，工作(gngzu)中跨越安全遮拦，导致误走间隔，任意蛮干，将分接地闸刀误执行为合接地闸刀是造成本次事故的直接原因。 2、执行省公司有关防误闭锁管理规定不严格，在拉开2C10、2C20、2C30任务时，没有认真地查清电脑钥匙不能接受数据的原因，想当然地认为扩建期间微机闭锁可能不能使用，站长没按规定暴露(bol)问题：第19页/共65页第十九页，共66页。20 程序批准解锁钥匙使用，没有进行危险因素分析(fnx)与控制，随意进行解锁操作，微机闭锁管理混乱是造成本次事故的又一个直接原因。 3、操作人员行为随意性大，安全第一的思想没有牢固树立，只考虑工作进度，不进行危险因素

11、分析(fnx)，配合调试工作事先没告知当值人员，工作人员盲目自信，对特定条件下操作的危险性估计不足，当外部环境变化时，为赶进度忽视安全，致使忙中出错，走错间隔、误合地刀。 本次事故暴露出临汾供电分公司安全生产基础薄弱、安全管理不到位、违章现象屡禁不止、现场生产措施不完善、人员安全责任不落实等一系列第20页/共65页第二十页，共66页。21 问题。 (1)责任心不强，违章、违纪现象严重。这次误操作事故就是一系列违章所造成的。暴露了运行人员忽视安规有关规定，操作马虎了事，违章操作，也反映了临汾供电分、公司进行反违章不严，纠察力度不够。 (2)暴露出运行人员对五防系统的性能掌握深度不够，是否需要使用

12、解锁钥匙没有正确认识，现场危险因素分析、控制措施流于形式，对现场关键点、关键部位存在的安全隐患关注不够，安全管理过程(guchng)中对人的管理手段不多、效果不好。第21页/共65页第二十一页，共66页。22 (3)执行省公司有关现场安全设施规范不严格，安全遮拦不完整，没有按照省公司的全封闭作业要求进行布置，将运行设备、检修设备有效完全隔离，没有起到到规范人员活动范围作用，在保证安全措施落实到执行层这个关键环节(hunji)上做的不细、不实。 (4)临汾分公司各级单位没有认真履行人员责任制，把关制度没得到认真的落实，对人员的到位标准和行为规范要求不严，自身监督、管理不到位。 (5)暴露临汾分公

13、司对500kV站增容工程调试工作管理、协调不力，组织措施落实不到位，调试工作无明确计划，配合调试任务的接受、许可和操作等环节(hunji)失去控制，工作随意性大。第22页/共65页第二十二页，共66页。23 1、加强安规学习，通过事故案例的分析，提高运行人员的安全意识，提高运行人员的工作责任心。 2、加强现场倒闸操作的演练，提高运行人员倒闸操作的规范性。 3、严格执行规章制度。 4、加强对解锁钥匙的使用管理(gunl)，严禁擅自解锁。使用解锁钥匙时，进行危险因素分析，落实把关措施，严格监督 。 5、加强监护人的监护职责，在工作中切实起着监护作用。防范措施：第23页/共65页第二十三页，共66页

14、。24案例(n l)三事故(shg)(shg)简题：某电业局500kV500kV民丰变由于人员走错间隔，带电误合母线地刀，引起220kV220kV母线失压停运 事故(shg)类型：误操作第24页/共65页第二十四页，共66页。25 事故经过： 1月14日11时13分，500kV民丰变乙值值班员按调度命令执行“604母联断路器、220kV I母及614TV由运行(ynxng)转检修”的操作任务。在操作到第54项合上220kV I母610-2接地闸刀时，监护人、操作人错误地走到220kVII母640-1接地阐刀处，未经验电，未经“唱票、复诵”，未经“三核对”，通过解锁误将II母接地闸刀640-1合

15、上，造成II母带电合地刀，II母母差保护动作切除故障，II母停电，9条出线开关和主变610开关全部跳闸停电。 第25页/共65页第二十五页，共66页。26 运行人员在倒闸操作过程中，未唱票、复诵，没有核对开关、闸刀名称、位置和编号就盲目操作，违反了省公司“关于防止(fngzh)电气误操作事故禁令”中关于“验电，唱票复诵和三核对”的规定，违反了安规第22条：“操作前应核对设备名称、编号和位置，操作中还应认真执行监护复诵制”的规定。并且在合接地闸刀前没有验电，是造成事故的直接原因。 事故(shg)原因及暴露问题：第26页/共65页第二十六页，共66页。27 l、操作人员(rnyun)责任心不强，违

16、章、违纪现象严重。这次误操作就是一系列违章所造或。2、对防误装置管理和万能钥匙的管理不严，现场操作人员(rnyun)对具体措施执行落实不到位。3、危险点分析与预控措施未到位，操作标准化与危险点分析流于形式的现象还相当严重。4、防误装置缺陷没有及时处理，防误装置因设计方面原因，民丰变在合220kV母线地刀操作中需解锁的问题一直未解决。事故(shg)暴露出：第27页/共65页第二十七页，共66页。28 5、违反了电力安全工作规程(guchng)第23条关于“特别重要和复杂的倒闸操作，由熟练的值班员操作，值班负责人或值长监护”的规定，担任监护的是一名正值班员，不是值班负责人或值长。事故(shg)暴露

17、出：第28页/共65页第二十八页，共66页。29 1、建立和完善现场把关制度，分层分级，明确责任，强化变电站的现场操作把关。 2、加强和规范现场作业(zuy)危险点预测和控制工作。 3、加强电气倒闸操作的规范化培训和考试，强力推行变电运行倒闸操作行为标准。 4、加强设备缺陷的闭环管理。 5、加强变电站的管理工作。 6、加强监护人的监护职责，在工作中切实起着监护作用。防范措施：第29页/共65页第二十九页，共66页。30案例(n l)四事故简题：220kV220kV淌沟变电站由于35kV35kV线路(xinl)(xinl)操作顺序错误，发生带环流拉闸刀恶性误操作事故 事故(shg)类型：误操作第

18、30页/共65页第三十页，共66页。31 事故经过： 4月22日10：15分，供电公司220kV淌沟变3512淌天一线进行更换保护、涂RTV工作结束后，3512淌天一线恢复供电。13:07分，兰州地调#200504545令：“将3512淌天一线由35kV甲母倒至35kV乙母运行”；操作(cozu)程序：“采取停电方式操作(cozu)”。操作(cozu)人杨未理解，填写了操作(cozu)步骤错误的操作(cozu)票，监护人向进行了审核。13:21分，在倒闸操作(cozu)中，操作(cozu)人员先拉开3512开关，合上3512乙闸刀（错误操作(cozu)，用闸刀将两母线并列第31页/共65页第三

19、十一页，共66页。32 ，然后拉开3512甲闸刀，造成带环流拉闸刀，弧光引起3512甲闸刀三相短路，#2、#3主变后备保护动作，3502、3503开关跳闸，35kV甲、乙母线(mxin)失压；14:25分，合上3502开关，用#2主变向35kV乙母线(mxin)充电正常。15:34分，恢复35kV出线供电。事故损失电量：8.49万kwh，事故同时造成操作人员杨、监护人向被弧光灼伤的轻伤事故。 第32页/共65页第三十二页，共66页。33 1、没有严格执行“两票三制”和现场操作规程。操作人、监护人模拟操作预演不严肃(yn s)，在微机五防闭锁系统提示错误时，擅自使用万用钥匙解锁操作。 2、操作人

20、、监护人没有严格按规定进行操作，在操作时没有带绝缘手套，自我保护意识不牢固。 3、调度下令行为不规范，调令不清楚明了，调度人员对操作的协调控制力不够，经验不足。 4、老式的户内配电装置使用网状遮栏，在发生短路时不能起到防护作用，造成人员伤害。 事故(shg)原因及暴露问题：第33页/共65页第三十三页，共66页。34 l、严格执行倒闸操作各项规程制度，操作时必须按规范化操作步骤进行操作。 2、正式操作前，必须在防误闭锁模拟图进行模拟，验证操作程序正确。在模拟操作中发生疑问，必须认真分析并汇报站长（值长），找出原因后再进行下一步操作。 3、微机防误、机械防误装置的解锁钥匙必须封存保管，使用时必须

21、经站长或副站长（值长）同意，按规定程序审批签字后才能使用，且必须有第二(d r)监护人进行现场监护，方可进行解锁操作，严禁随意解除闭锁装置。防范措施：第34页/共65页第三十四页，共66页。35 4、继续加大对运行人员技术业务培训。针对操作中不带绝缘手套、解锁钥匙使用管理不严等各种习惯性违章行为，要坚决予以制止并严肃处理。 5、加强( jiqing)调度人员专业、规程方面的培训，培养调度人员对系统操作的宏观把握能力；规范调度术语，加强( jiqing)对调度指令的规范化管理。 6、加强( jiqing)工作前危险点的分析工作。 防范措施：第35页/共65页第三十五页，共66页。36案例(n l

22、)五事故简题：由于接地(jid)(jid)闸刀拉杆与拐臂焊接处断裂，在接地(jid)(jid)闸刀与主触头未完全断开情况下，值班员操作中带接地(jid)(jid)刀送电恶性误操作事故 事故(shg)类型：误操作第36页/共65页第三十六页，共66页。37 事故经过： 5月21日，按照检修计划，安排llOkV高韦II线路开关、电流互感器、耦合电容器、线路保护及线闸刀进行检修、预试工作。16时43分工作结束，渭南地调调度员首先命令高明(gomng)变电站拆除了llOkV高韦II线路接地线。16时45分，又命令110kV韦庄变电站：“韦高II线由检修转冷备用，即拆除1140韦高II线路接地线”。值班

23、负责人邓接令后，即命令值班员贾、张进行操作，贾为监护人，张为操作人，两人按照填写第37页/共65页第三十七页，共66页。38 好的操作票在模拟屏上模拟操作后，16时48分开始进行实际操作，在现场操作中贾帮助(bngzh)扳闭锁钥匙，张进行操作。16时52分操作完毕，即报告值长汇报命令执行完毕。l7时23分，高明变按照调令合上1140高韦II线开关向线路送电时，高韦II线手合加速保护动作，开关跳闸。与此同时，韦庄变电站值班负责人邓在控制室听到室外有异常响声，随即进行设备检查，发现llOkV韦高II线接地闸刀未拉开，拉杆与拐臂的焊接处断开，造成llOkV高韦II线带接地闸刀送电的恶性误操作事故。第

24、38页/共65页第三十八页，共66页。39 造成本次事故的直接原因是llOkV韦庄变电站运行值班人员未认真执行倒闸操作的有关规定，操作时思想不集中，造成检查项目漏项，在接地闸刀拉杆(lgn)与拐臂焊接处断裂、接地闸刀未与主设备触头完全断开的情况下，误认为接地闸刀已拉开，并汇报调度操作结束，导致本次恶性误操作事故的发生。 事故原因(yunyn)及暴露问题：第39页/共65页第三十九页，共66页。40 1、韦庄变当值值班人员未认真执行倒闸操作的规定，操作后不检查核对闸刀(zh do)实际应置，操作票项目漏项； 2、当值值长没有按规定到位，对操作的正确性未进行复核； 3、未严格执行倒闸操作中唱票复诵

25、、项目检查和复查制度。 事故(shg)暴露出：第40页/共65页第四十页，共66页。41 l、严格执行“两票三制”，把“两票三制”的内容落实到具体工作实际过程中； 2、严格按照电业安全工作规程倒闸操作中模拟操作、唱票复诵、项目检查和复查的有关规定执行； 3、结合调规、事故调查规程、新安规两票执行标准，认真开展规范化操作； 4、加强(jiqing)职工安全思想意识教育，提高工作责任心。 防范措施：第41页/共65页第四十一页，共66页。42案例(n l)六事故简题：吴庄站带接地刀闸合145145开关造成(zo chn)(zo chn)llOkVllOkV母线全停事故 事故(shg)类型：设备事故

26、(shg)第42页/共65页第四十二页，共66页。43 事故经过： 2003年5月3日吴庄站按计划进行1 1 2单元及llOkV-4母线综合检修。14：25全部工作结束。14：31调度下令：“llOkV-4母线由检修转正常方式”。15：00值班人员操作到合#145时（给llOkV-4母线空充电），#l、#2变llOkV侧复合电压(diny)闭锁过流保护动作，#101、#102掉闸，llOkV母线全停。经检查发现1121误合，造成llOkV-4母线经112-1、112-17短路。值班人员拉开112-1后，检查110KV设备无异常，立即向区调汇报。16：19第43页/共65页第四十三页，共66页。

27、44 将llOkV母线恢复到正常运行方式。经调查检修人员在工作结束后没有将112-1刀闸放在原拉开位置，运行人员未认真核对设备位置，没有发现112-1在合位，当运行人员合#145时将112-17经112一1合入4母线，造成(zo chn)母线短路。（根据调规第2.2.3.3条规定，定为电网设备中断安全记录事故。） 第44页/共65页第四十四页，共66页。45 在停电操作后，llOkV母差保护出现断线闭锁信号后当值人员未能及时复归保护，使llOkV母差保护处于退出状态(zhungti)，不能正确切除#145开关，导致事故扩大。 事故(shg)原因及暴露问题：第45页/共65页第四十五页，共66页

28、。46 l、加强职工的责任心教育，开展自觉执行规章制度的安全教育，落实责任制，纠正工作中不良习惯，规范工作票终结(zhngji)和验收检查手续。 2、加强运行人员监盘工作。 3、加强运行人员在现场操作时的三核对意识。 4、加强运行人员在准备操作票前现场设备状态的核实工作。防范措施：第46页/共65页第四十六页，共66页。47案例(n l)七事故(shg)(shg)简题：八里台变电站误操作造成35kV4135kV41、5151母线停电的事故(shg) (shg) 事故(shg)类型：误操作第47页/共65页第四十七页，共66页。48 事故经过： 5月24日，21:15调度通知做操作准备，填写操作

29、票三张： 1)合上2245、拉开2215； 2）合上3451、3452； 3）拉开3011、3012、 35kV-41母线由运行转备用(biyng)（3011不倒走）、35kV -42母线由运行转备用(biyng)（3012不倒走）， 5月24日，23:05调度下达操作令，经予演后操作第48页/共65页第四十八页，共66页。49 完成了合上2245，拉开2215，合上3451、3452命令，在执行(zhxng)拉开3011、3012之操作时，首先拉开3011并检查了3011确已拉开、在准备拉开3012时，操作监护人王，突然提出疑问，对拉开3012有疑意，便和操作人谢讲，谢也没认真思考，便随声复

30、合说也认为不对，两人即没认真重新核对运行设备和弄清情况的条件下，擅自改变了操作票中的项目内容，去拉开3021开关，造成35kV 35-41、35-51母线全停电。第49页/共65页第四十九页，共66页。50第50页/共65页第五十页，共66页。51 1操作人员，对操作任务目的不十分明确以致在操作中发生疑问。 2事故(shg)的根本原因违反电业安规（发电厂、变电所部分）中第二章第三节第24条规定：操作中发生疑问时，应立即停止操作并向值班调度员或值班负责人报告，弄清问题后，再进行操作，不准擅自更改操作票，不准随意解除闭锁装置”。这次操作中，监护人提出疑问也不弄清实际情况擅自决定更改操作项目内容是一

31、起严重的违规行为。正是由于这样的违规行为才造成误操作发生。事故原因(yunyn)及暴露问题：第51页/共65页第五十一页，共66页。52 可见习惯性违章违纪行为，在我们某些运行人员的生产活动中还十分严重，必须认真予以(yy)纠正。 3把关，监护工作没有落到实处，事故发生前把关人，监护人均在现场但在操作中都没能起到把关，监护作用，更值得一提的是误操作发生时，进行把关的工区运行副主任，公司总工均在现场但都没能制止这次误操作事故，反映了他们把关不到位。第52页/共65页第五十二页，共66页。53 请同学们思考(sko)并回答防范措施：第53页/共65页第五十三页，共66页。54案例(n l)八事故(

32、shg)(shg)简题：武清220kV220kV变电站误操作事故(shg) (shg) 事故(shg)类型：误操作第54页/共65页第五十四页，共66页。55 事故经过： 12月28日按检修计划安排武清220kV变电站#2主变检修（全站只一台变压器由北武2211线路带），值班员、站长拟票操作，操作共计44项（详见附件I操作票）。于6:36开始操作，由站长韩监护，值长兼主值邹操作，在操作完第九项“拉开2202时，站内“非全相保护动作”光字牌亮，当时并没有引起值班人员注意和怀疑，也没进行(jnxng)检查。操作者和监护者继续往下操作，到第1 5第55页/共65页第五十五页，共66页。56 项完毕(

33、wnb)后，7:04跳过16-28项，直接去合上102-17接地刀闸发生孤光，北郊站北武线2211接地距离III段动作跳闸，重合良好。事故后检查2202开关A相没有断开，(2202-4刀闸在合入位置)llOkV系统带电，构成带电合接地刀闸误操作事故。第56页/共65页第五十六页，共66页。57 1由于是计划检修(jinxi)工作中出现的事故，没有给社会造成停电影响。 2由于操作时瞬间一合即拉（也是违反规程），相应保护跳闸及时，设备102-17触头轻微烧伤，其102-2刀闸A相支撑磁瓶上裙片炸坏，其他无损坏。 3因操作时人员在c相处操作，离A相故障点较远、 没有出现人身伤害。 事故影响(yngxing)及设备损坏情况：第57页/共65页第五十七页，共66页。58 1操作者和监护者违章是造成事故的主要原因。 (1)严重违反“安规”中