拔牙术的禁忌症实用教案_第1页
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文档简介

1、 拔牙是口腔门诊的小手术,不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小,如若(rru)不加注意,会惹出很大的麻烦,甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要。第1页/共20页第一页,共21页。(一)心脏病(一)心脏病 1、有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后6个月,临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗,极为(j wi)危险。如必须拔牙,需经专科医师全面检查并密切合作。 第2页/共20页第二页,共21页。 2、近期心绞痛频繁(pnfn)发作。近期有新发的心绞痛或 不稳定心绞痛第3页/共20页第三页,共21页。 3、 心功能3-4级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张

2、、下肢浮肿等症状。 心功能分级 NYHA 心脏功能级:患有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿(di chn)期) 心功能级(轻度):患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状;感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 心功能级(中度)患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但一般轻微体力活动会引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。 心功能级(重度):患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重第4页/共

3、20页第四页,共21页。 4、 心脏病合并(hbng)高血压,血压180/110mmHg,应先治疗其高血压后拔牙。5、 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征(突然神志丧失合并(hbng)心传导阻滞)史者。第5页/共20页第五页,共21页。二二 高血压高血压 收缩压高于160-180mmHg,或舒张压高于100-110mmHg时,应先行治疗高血压(xuy),待血压(xuy)降至160/100mmHg后再行牙拔除术。 第6页/共20页第六页,共21页。(三)造血(三)造血(zo xu)系统疾病系统疾病 1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。 2 白细胞减少症和粒

4、细胞缺乏症 如中性粒细胞在20002500/L,或白细胞总数在4000/L以上,患者可耐受(nai shu)拔牙及手术。 3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者,如必须拔牙,应与专科医师合作,并预防感染及出血。 4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合,在治疗有效,病情稳定后方可进行。 5 出血性疾病 (1)原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在(5万/ul)以上进行,并应注意预防出血,手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于(10万/ul)时进行。必要时行专科会诊检查,与专科医师合作拔牙。 (2)血友病 血友病甲如必须拔牙时,应补充凝血因子。

5、当血浆因子的浓度提高到正常的30%时,可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤,拔牙后拉拢缝合牙龈,缩小创口,拔牙创内填塞止血药物。第7页/共20页第七页,共21页。(四)糖尿病(四)糖尿病拔牙时,血糖以控制(kngzh)在(160mg/dl)以下为宜。第8页/共20页第八页,共21页。(五)甲状腺功能(五)甲状腺功能(gngnng)亢进亢进拔牙应在本病控制后,静息脉搏在100次/分以下(yxi),基础代谢率在+20%以下(yxi)方可进行。第9页/共20页第九页,共21页。(六)肾疾病(六)肾疾病(jbng)各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿(di chn)期,即内生肌酐清除率50%

6、,血肌酐133umm/L(1.5mg/dl)以下,临床无症状,则拔牙无问题。第10页/共20页第十页,共21页。七七 肝炎肝炎(n yn)急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能代偿(di chn)期,肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常,拔牙为非禁忌症,但应注意出血的可能性。第11页/共20页第十一页,共21页。(八)妊娠(八)妊娠(rnshn) 在怀孕的月期间,进行拔牙或手术较为安全。 怀孕3个月的孕妇拔牙可引起(ynq)流产,8个月孕妇拔牙可引起(ynq)早产。第12页/共20页第十二页,共21页。(九)月经期(九)月经期月经期拔牙,有可能发生代偿性出血,一般认为应暂缓拔牙。但必要

7、(byo)时,简单的拔牙仍可进行,但要防止注意出血。第13页/共20页第十三页,共21页。(十)急性(十)急性(jxng)(jxng)炎症期炎症期 应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度(创伤大小)、全身(qun shn)健康情况等决定。第14页/共20页第十四页,共21页。(十一(十一(Sh(ShY)Y))恶性肿瘤)恶性肿瘤 一般认为,在放疗后35年内不应拔牙,否则(fuz)可引起放射性骨坏死。第15页/共20页第十五页,共21页。(十二(十二(sh r)(sh r))长期抗凝药物治疗)长期抗凝药物治疗 如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常(zhngchng)时可拔牙。第16页

8、/共20页第十六页,共21页。(十三)长期(十三)长期(chngq)(chngq)肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质激素治疗 在拔牙前应与专科医生合作,术前迅速加大皮质激素用量,并需注意减少创伤、消除(xioch)病员顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。第17页/共20页第十七页,共21页。(十四)神经精神(十四)神经精神(jngshn)(jngshn)疾患疾患 主要(zhyo)为合作问题。第18页/共20页第十八页,共21页。谢谢(xi xie)!第19页/共20页第十九页,共21页。感谢您的观看(gunkn)!第20页/共20页第二十页,共21页。NoImage内容(nirng)总结拔牙是口腔门诊的小手术,不少人都尝过拔牙的滋味。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗,极为危险。第2页/共20页。近期有新发的心绞痛或 不稳定心绞痛。感觉舒适,

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