临床常用的七大类止血药

1、1 / 7文档可编辑临床常用的七大类止血药总结常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1、作用于血管的止血药垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。药理：含加压素及催产素， 加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量， 使门脉压降低。（可收缩冠状动脉， 冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法： 510u加入 gs 40 ml iv ， 再用 1020u加入 gs 500 ml ivgtt（1020滴每分钟）维持72 小时。必要时可加入硝酸甘油510 mg。去甲肾上腺素应用：局

2、部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法： 16 mg溶于 200 ml 冰冻 ns ，50 ml/ 次，每 24h口服一次；或200 ml 滴入胃管内，若 30 min 后出血不止可重复13 次2 / 7文档可编辑生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量， 降低门静脉压力； 抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法：1. 上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血： 开始先静推 250 g，35min内），继以 250 g/h 静滴，止血后应连续给药4872 h；2. 胰、胆、肠瘘 250 g/h 静滴，直

3、至瘘管闭合， 闭合后继用 13d；3. 急性胰腺炎： 250 g/h，连续 72120 h；预防胰腺手术并发症连续用 5d；对行 ercp 检查者应于术前23h就开始使用本品。卡巴克洛/ 卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血，如itp、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：510 mg bid/tid im； 严重出血 1020 mg q24h im酚磺乙胺（止血敏）应用：1. 防治手术前后的出血； 2. 血小板减少性紫癜 （ttp 、itp）、过敏性紫癜（ hsp ）；3. 其他

4、原因出血：包括胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性3 / 7文档可编辑用法：ivgtt：每日 48 g，分 2 次2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸应用：1. 纤维蛋白溶解亢进所致出血； 2. 治疗溶栓过量所致严重出血药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-10 倍。用法： po：一次 11.5 g ，一日 24次； ivgtt：一次 0.250.5 g ，一日 0.752 g氨甲苯酸（止血芳酸）应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-pa）过量所致出血药理：

5、同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强45倍用法：po：一次 250500 mg ，一日 3 次； ivgtt：一次 100300 mg ，一日不超过 600 mg氨基乙酸应用：1. 同氨甲苯酸； 2. 肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、itp、白血病等出血； 3.dic 晚期出现继发性纤溶亢进药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解。4 / 7文档可编辑用法： 46 g 静滴， 1530 min 滴完；每小时 1 g 维持，一日不超过20 g，可连用 34 日二乙酰氨乙酸乙二胺应用：预防和治疗各种原因出血药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小

6、板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用用法：ivgtt，6001200 mg抑肽酶应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子用法：2 万 u/kg/d 分 2 次溶于 gs中，ivgtt3、凝血酶凝血酶应用：1. 小血管或毛细血管渗血的局部止血；2. 外伤出血； 3.口服给药用于上消化道出血药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝血因子i 转变成不溶的纤维蛋白用法：消化道止血：用温开水溶解成10100 u/ml 溶液口服凝血酶原复合物5 / 7文档可编辑应用：1. 凝血因

7、子缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病、dic；2. 逆转抗凝剂诱导的出血；3. 已产生凝血因子 viii抑制性抗体的甲型血友病； 4. 继发性维生素 k缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中给药；5. 敌鼠钠盐中毒药理：含凝血因子 ii 、vii 、ix、x及少量血浆蛋白； ix 参与内源性凝血系统； vii 参与外源性凝血过程；用法： ivgtt，1u=1 ml 新鲜血浆；蛇毒血凝酶应用：需减少流血或止血的各种医疗情况药理：类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因子3， 使凝血因子降解生产纤维蛋白i 单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出

8、血部位的血栓形成和止血用法： 12 ku，po，im，iv4、促进凝血因子活化药维生素 k1应用： 1.vit k1缺乏症、低凝血因子ii 血症及口服抗凝药过量；2.新生儿出血症； 3. 胆绞痛；4. 大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救药理：肝脏合成凝血因子ii 、vii 、ix、x所必需物质用法： 止血时 ivgtt： 1050 mg ， 必要时 4 小时重复；鼠药解救时 ivgtt：5 mg/kg 体重，重复 23次，每次间隔 812 h6 / 7文档可编辑硫酸鱼精蛋白应用： 1. 注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）；2.心血管手术、 体外循环或血液透析过程中应用肝素者，

9、在结束时用本药中和体内残余肝素药理：是一种碱性蛋白， 可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物，这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性用法：自发性出血：一日58 mg/kg，分两次，间隔6h1、静脉输注肝素者，停输后给2550 mg ；2、体外循环后中和残余肝素，按本药1.5 mg 中和 100u肝素计算；3、皮下注射肝素者，按本药11.5 mg 中和 100u肝素计算后，给予初量 2550 mg，稀释成 10 mg/ml 后，在 13 min 内缓慢静脉注射，余量按预计肝素吸收时间，持续注射816 h5、凝血因子凝血因子应用：血友病药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓6、凝血质应用：各种出血、止血用法：7.515 mg im，qd or bi