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文档简介

1、单病种质量及临床路径管理制度医院各科室：为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成木，提高病人满意度，根据更药卫 牛体质改革近期重点实施方案（2009-2011）»和省卫牛厅转发卫牛部办公厅关于开展单病 种质屋控制工作有关问题的通知和州卫字【2010 153号文件粘神，结合我院实际情况， 制定单病种质量及临床路径管理制度。一、单病种临床路径是指山医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针対某种疾病或者某 种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守木制度。三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦

2、理的原则, 并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制 体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治 疗环节质量。四、设立组织，加强督导在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制休系负责开展单病种质量及临床路径工作, 并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属丁医院医 疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种 质暈及临床路径管理质暈进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程11遇到的问题。相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，山临床科室主任任组长，

3、医疗、护理人员任 成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，医务科 负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。五、质量控制，评估改进（一）进入路径病历的选择要求：1. 诊断明确；2. 无其他合并症、并发症和伴发病；3. 病人自愿（签署知情同意书）4. 诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。（二）实施过程控制与变异分析（三）单病种质量控制指标1. 诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。2. 治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生索使用率、病死率、一 周内再住院率。3. 住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。4

4、费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检杏费用。（川）单病种质量控制的主要措施1. 按照卫牛部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；2. 健全落实诊断、治疗、护理各项制度；3. 合理检查，使川适宜技术，提高诊疗水平；4. 合理川药、控制院内感染；5. 加强危亜病人和围手术期病人管理；6. 调整医技科室服务流程，控制无效住院h。六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作，细化工作方案，确定具体工作【标和 实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记，填写单病种 质量控制统计表，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人，保证临单病种质量及临床 路径管理工

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