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文档简介

1、索赔申请书四篇 索赔申请书 篇1 索赔申请方信息收货方 托运单号:40641902索赔人姓名 郭洪娜 联系号码起运城市 四川乐山目的城市 山东济南 公司名称传真发货日期:20xx年9月15日电子邮件 保价声明价值人民币 5000 元托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)丢失 全部 部分破损潮湿 污染在您的索赔得到解决前 请保留所有包装及货物索赔所需文件 索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表即可。下列为索赔300

2、0元以上所需提交的理赔证明文件，请尽快提交对应的文件。1.托运书2.运单3.货物价值证明文件（商业发票/销售合同/订购单等）4.货损照片5.索赔人身份证复印件6.索赔权转让书(收货人索赔时)视案件具体情况，我司有权要求进一步资料。本人兹声明，上述事实的陈述完全属实。签名盖章郭洪娜索赔日期20xx年9月25日 索赔申请书 篇2 _：本人就职于_，于××××年××月××日购买了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病_ 份，女职工安康 _份，保障书号码为_ 。 ××××年

3、5;× 月××日经_ 医院确诊初次患 ，现特提交有关证明资料，申请领取保障金。申 请 人：_身份证号：_××××年××月××日注意：本申请书需一式叁份 索赔申请书 篇3 申请人：某某性别：×年龄：××岁身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：某某某市某某某社区某组某某号电话：xxxxxxxxxxxxx被申请人：某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级鉴定。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。鉴定为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。申请人:xxxxxxx年xx月xx日 索赔申请书 篇4 赔偿请求人：_委托代理人：_赔偿请求人因_（赔偿义务机关全称）于_年_月_日错误做出的_（司法行为），给自己的合法权益造成了损害，现请求赔偿。具体赔偿请

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