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文档简介

1、超声对肝脓肿的诊断价值肝脓肿是常见的肝脏疾病，由于抗生索的广泛使用，发病率已有 所下降。因部分患者临床症状缺乏特征性，未能及时发现而延误诊断。 现分析我科室今年2例肝脓肿患者的声像图像特点，以探讨超声对肝 脓肿的诊断价值。资料与方法1 临床资料2012年1月至12月我院肝脓肿患者2例，均为男性，经术后 确诊。2 仪器于方法使用gelogiq5、ge vivids5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 为3.0-5.5mhz,超声观测肝脏形态大小，肿块位置、数目、大小、边 界、形态、回声及彩色血流信号，观察与肝脏相邻的脏器及胸腹腔。结果超声显示，2例肝脓肿超声图像为囊实混合性肿块，呈圆形或 类圆形低回

2、声，边界清晰，边缘不规则，肿块内见不均质点 状回声及网絮状回声，周边见带状低回声包绕。彩色血流信 号显示不明显。图1讨论肝脓肿大多有寒战、高热、肝区疼痛等典型症状，肝脓肿多 为肝脏的继发性化脓性炎症疾病，极少数为原发性肝脓肿， 其病因来源依次有四个途径：1门静脉进路：肝脏供血的 70%-75%来自门静脉，20%-25%来自肝动脉。当患者有急性 化脓性阑尾炎、盆腔炎、肠道炎症时，细菌可随门静脉进入 肝脏，引起门静脉炎和肝脏脓肿;2肝动脉进路：呼吸系统炎 症、全身皮肤、皮下化脓性病灶，脓毒血等，细菌可随动脉 血流进入肝动脉到达肝脏引起肝脓肿；3肝脏进路：开放性 肝脏外伤性破裂，细菌可由体外带入肝脏

3、引起肝脓肿；4胆 道进路，急性化脓性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、肝内外胆 管炎症时，细菌可沿着胆管进入肝内胆管、毛细胆管引起肝 脓肿。肝脓肿按病程可分为脓肿早期、脓肿形成期和脓肿吸收 期，其声像图分别表现为实性肿块型、囊实混合型、囊肿型。 由于肝脓肿在整个病程中的不同表现，声像图也多样化，如 肝脓肿早期病变呈单个或多个不均质低至中等回声，容易与 早期原发性肝癌或转移性肝癌混淆，就需与肝脏恶性肿瘤鉴 别。彩色多普勒对早期肝脓肿与肝癌的鉴别右一定帮助，肝 癌阻力指数人于0.6,搏动指数人于等于0.9,而肝脓肿阻力 指数小于等于0.5,搏动指数小于等于0.8。随着病程的进展 脓肿区开始出现液化坏死，声像图呈蜂窝状结构，内部出现 无回声区，要注意与肝脓肿、多囊肝、肝癌中心坏死液化、 肝包虫以及巨大海绵状血管瘤相鉴别，但是结合病死，临床 病状和有关化验，短期内复查追踪病程变化，结合前述肝脓 肿的声像图特征，如脓肿的壁较厚欠光滑，脓肿内常会出现 漂移的细小点状回声，且随体位不同而改变等则不难做出判 断。对于不典型的肝脓肿病例或难以明确诊断的病灶可在超 声引导下穿刺活检或超声造影则可做出准确诊断。超声可为肝脓肿进行定位、定性诊断，可观察脓肿形

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