若干例食道癌病人的护理体会

1、若干例食道癌病人的护理体会【摘要】目的讨论若干例食道癌病人的护理体会，降低患者术后病死率。方法 选取我院 2016年3月至2018年3月收治的72例食道癌病人作为研究对象，研究术前术后对食道癌 病人的护理情况。结果在对72例食道癌患者护理干预后，患者术后死亡率明显降低。结 论合理、科学的护理干预可以降低食道癌患者术后死亡率，可以提升患者的生存质量。【关键词】食道癌；护理干预；体会0.引言食道癌是较为常见的恶性肿瘤，发病率较高，且男性患上食道癌的几率要高于女性，中 老年群体是该疾病的高发人群。食道癌病人的早期临床表现为吞咽不适、食物通过缓慢，有 较为明显的异物感，病情发展较为缓慢。中晚期食道癌的

2、临床表现为吞咽，患者体型日渐消 瘦，并伴有脱水、无力的症状。目前，手术治疗、化学治疗、放射疗法是临床治疗食道癌患 者的主要方法，其中，手术是治疗食道癌的首选。由于食道癌手术时间长，病人在术后较为 容易出现并发症，严重的甚至会导致患者死亡，所以必须重视食道癌病人的护理干预。本文 为了讨论若干例食道癌病人的护理体会，降低患者术后病死率，选取我院2016年3月至2018 年3月收治的72例食道癌病人作为研究对彖，现将情况报道如下。1. 临床资料选取我院2016年3月至2018年3月收治的72例食道癌病人作为研究对象，研究术前 术后对食道癌病人的护理情况。其屮，男性患者44例，女性患者28例，患者最小

3、年龄39 岁，最大年龄65岁，患者的平均年龄为(47.8±2.6)岁。所有患者在术前均经过了病理检 查，临床表现为不同程度的吞咽不适以及吞咽困难。在72例患者屮，共计21例食道癌患者 伴有糖尿病、高血压等症状。以食道癌患者不同的病变部位为依据选择不同的手术方式。术 后共9例患者出现并发症，1例出现颈部吻合口痿，经治疗后出院，1例死亡。2. 护理方法2. 1术前护理干预2. 1. 1术前运动指导对患者进行术前运动指导是为了患者避免在术后因为不正确的运动方式影响术后恢复, 避免因锻炼不当引发并发症。护理人员在术前应告知患者术后离床活动的重要性以及注意事 项。指导患者在床上练习排便，使病人

4、尽早习惯床上排便，避免术后出现排便不畅的情况。 对于呼吸道分泌物较多的患者，护理人员应在术前给予患者雾化治疗。术后食道癌患者因为 病情的影响，术后容易出现消化道并发症，所以护理人员在収得医师同意后给予患者抗生素 预防。术前，叮嘱患者禁烟，并在术前1天告知患者禁食术前，护理人员要密切关注患 者的身体情况，如果患者术前出现返流情况，应采取一定的措施。与此同时，术前指导患者 洗漱，叮嘱患者重视口腔卫生，最大限度地避免术后感染。2. 1.2心理指导心理护理干预是指在护理程序的基础上，以心理学伦理为依据対有不良情绪的患者按计 划、一定步骤施加影响，给了具有心理问题的个人一定的心理疏导，使其恢复心理平衡。

5、食 道癌患者在术前会产生较大的心理压力，部分患者会出现心理应激，因此，需要在术前对患 者进行心理干预。首先，全面评价患者的心理状态。部分患者在得知自己的病情后认为其是 家庭沉重的经济负担，并且该病病情复杂、手术时i'可长，患者容易出现抑郁、狂躁等不良 情绪，少数患者会拒绝治疗。所以在术前护理人员应向患者及其家属积极沟通，及时疏导患 者的不良情绪。护理人员该应向患者及其家属说明手术时间、手术方式、主刀医师、手术步 骤等，使患者对手术治疗更为了解，减少患者术前紧张的感觉。与此同时，还可以在术前组 织患者进行交流，并以治疗成功的患者为指导，增强患者的治疗信心，使患者可以积极配合 治疗、护理。

6、2.1.3并发症的护理因为老年群体是食道癌的高发人群，绝大多数老年患者伴有糖尿病、高血压等疾病，所 以术前护理人员一定要叮嘱病患进行肝肾功能、血常规、心电图等检查，并详细记录检查结 果。如果患者术前血压偏高，应通过药物治疗等方式将血压控制在合理范围内，减少対手术 的影响。2. 1.4饮食指导吞咽不适、不同程度的吞咽困难是食道癌的主要症状之一，进食少，患者容易出现营养 不良的情况。同吋，因为难以进食，每日从事物中摄取的脂肪、蛋白质有限，患者会逐渐消 瘦，抵抗力低下，所以护理人员需要术前给予静脉滴注营养液，指导患者应用高蛋白的流食， 平衡患者体内的电解质。2. 2术中护理在手术过程中，护理人员密切

7、关注手术环境，查看手术室温、湿度是否在正常范围内， 查看手术器械放置情况，确保手术可以顺利进行。除此之外，对手术患者裸露在外的皮肤釆 取保暖措施。2. 3术后护理2. 3. 1密切观察生命体征术后，护理人员密切关注患者的脉搏、血压、体温等，术后1日内需每隔半小时测量一 次，之后适当调整测量时间。2. 3. 2呼吸道护理绝大多数患者在术后意识尚未清醒，护理人员应使患者保持枕平卧位，确保呼吸道畅通。 待到患者清醒、生命体征平稳后，护理人员应指导患者保持平卧位，并鼓励患者咳嗽，通过 二步排痰法排痰。如果患者的痰液浓稠，不易排出，应给予患者雾化，帮助患者顺利排出痰 液。此外，护理人员应配合拍背，帮助患

8、者及时排除呼吸道分泌物，降低肺内感染的几率, 减少术后并发肺不张情况的发生。2.3.3胸腔引流护理术后，对患者给予胸腔闭式引流，引流瓶不得高于患者胸部，防止出现返流，最大限度 避免患者术后感染°做好胸腔闭式引流瓶h常检查工作，检查吸引装置负压是否处于正常工 作状态。如果负压过大，护理人员应使用调节器调整，尽可能防止出现纵膈摆动现象。观察 引流液的颜色，进而判断胸腔内是否出现活动性出血。如果患者引流液呈乳糜状，表明患者 可能发生吻合口痿。此外，护理人员应定期挤压皮管，确保引流瓶处于负压状态。护理人员 应每天更换一次引流瓶，术后1至2日内，患者引流液较少可以拔除引流管。2. 3. 4康复

9、指导与饮食指导由于患者及其家属对术后饮食知识了解甚少，所以护理人员应该给予患者饮食指导。术 后24小时给予肠外营养，营养液剂量为300毫升左右。如无不适症状，护理人员可在笫二 口给予800亳升左右的营养液。护理人员应叮嘱患者术后禁食，不要随意吞咽唾沫，防止出 现口腔感染。患者拔除胃管后可以少量饮水。待到术后排气后，护理人员诃以指导患者饮用 半流质、流质食物，多使用富含蛋白质、膳食纤维的食物，叮嘱患者少食多餐。告诫患者采 取半卧位，观察患者进食时有无胸闷，进食后是否呼吸困难。患者在进食过程中，护理人员 应该告诫患者缓慢警示，禁止使用辛辣等刺激性食物，告诫患者切忌暴饮暴食，降低吻合口 痿出现的儿率

10、。因为患者在术后可能出现呕吐、返流等情况，平卧状态会加重上述反应，因 此，护理人员应叮嘱患者餐后2小时内应避免平卧。部分食道癌患者因为术后引流管多，离 床活动的意愿较低，护理人员应科学指导患者开展早期离床活动。3.体会在医疗、护理模式转变的背景下，人们对医疗行业服务的要求越来越高，这就需要护理 人员深入了解患者的病情，严格遵守相关规范，为患者制定出科学、合理的护理方案，改善 护理方式，改善护理效果，减轻病人的痛苦，帮助食道癌患者术后恢复。近年来，我国卫生 部大力提倡优质护理服务，可见科学、合理的护理干预己经成为护理行业的发展趋势。面対 这一背景，护理人员应该认清这一新形势，护理人员不仅需要为食

11、道癌患者提供基础的护理 干预，而ii还需要给予患者科学的心理指导、饮食指导等，根据患者的病情制定个性化的护 理方案。食道癌是较为常见的恶性肿瘤，发病率较高，且男性患上食道癌的几率要高于女性， 中老年群体是该疾病的高发人群。我国食道癌人数在全球居于前位，每年约有15万人死于 食道癌。食道癌病人的早期临床表现为吞咽不适、食物通过缓慢，有较为明显的异物感，病 情发展较为缓慢。中晚期食道癌的临床表现为吞咽，患者体型口渐消瘦，并伴有脱水、无力 的症状。目前，手术治疗、化学治疗、放射疗法是临床治疗食道癌患者的主要方法，其中， 手术是治疗食道癌的首选。部分患者在术前会产生较大的心理压力，术前对患者进行心理干

12、 预可以减少患者的心理压力，帮助患者科学发泄抑郁、焦虑等不良情绪,便于手术顺利进行。 本文取我院2016年3月至2018年3 m收治的72例食道癌病人作为研究对象，研究术前术 后对食道癌病人的护理情况。结果显示，在对72例食道癌患者护理干预后，患者术后死亡 率明显降低。从研究结果來看，合理、科学的护理干预可以降低食道癌患者术后死亡率，可 以提升患者的生存质量。本文研究对象为食道癌患者，并且均接受全麻手术治疗，术前对所有患者均经过了检查, 72例患者在病程、临床表型、心理情况等方面均无显著的差异。对72例食道癌患者护理干 预后，患者在术前心率检查结果为(71.39±6. 95)次/分，

13、收缩压为(117. 30±5. 71) mmhg, 进入手术室后，患者在术前心率检查结果为(73.01±6. 82)次/分,收缩压为(123. 05±5.63) mmhgo可见，食道癌患者在术前、术屮确实会面临较大的压力，但是72例食道癌患者心率、 收缩压等上升幅度不大，这表明术前对患者进行心理指导可以有效减轻患者的心理负担，减 少了术屮应激反应。相关研究表明，紧张的情绪会使患者心率较快，血压升高，会降低消化 器官的活动，肾上激素分泌增加。部分学者指出，手术产生的应激反应不仅仅会对某一器官 造成影响，还会扰乱患者整个身体机能，导致血压增加、心肌收缩力增强。本文在术

14、前对 患者进行心理干预，护理人员应向患者及其家属积极沟通，向患者及其家属说明手术时间、 手术方式、主刀医师、手术步骤等，还可以在术前组织患者进行交流，使患者可以以积极的 心态面对手术，这对保持手术患者生命体征平稳发挥着积极的作用。同时，在术屮、术后对 患者实施心理干预可以稳定患者的情绪，使患者积极配合治疗与护理，减少术后并发症的发 生，提高患者的生存质量。由于食道癌患者具有不同程度的吞咽困难，每日从事物中摄取的微量元素有限，容易出 现营养不良的情况。营养不良继而会导致身体抵抗力下降，术后出现并发症的风险较高。本 研究在术前给予静脉滴注营养液，并在术后告知患者饮食禁忌，指导患者食用高蛋白、高纤

15、维的半流质、流质食物，可以有效补充患者体内的维生素、营养物质，可以有效避免因为食 用禁忌食物加重病情。因为食道癌在中老年群体中较为常见，部分食道癌患者伴有糖尿病, 这进一步增加了食道癌患者的护理难度。国内外研究显示，食物的脂肪含量、烹调方式与人 体血糖含量存在较大的关联。国外研究显示，对糖尿病患者加强饮食指导，强化血糖管理可 以使患者的生存时间延长，且可以有效降低并发症的发生率。食道癌伴有高血压、糖尿病的 患者，其胆固醇水平相对较高，其死亡风险也要高于一般食道癌患者。胆固醇过多容易造成 血脂沉积与血管壁，从而降低血流速度，继而引发脑梗死。本研究对食道癌患者进行饮食指 导可以控制患者的胆固醇水平

16、，特别是对于伴有高血压、糠尿病的患者是十分有利的。此外， 对食道癌患者进行饮食指导，控制患者盐分、脂肪的摄入，可以将患者的血压控制在合理范 围内，这与前人的研究结果一致。本研究在术前、术后均对患者进行了饮食指导，并通过宣 传手册等方式使患者能够严格遵循护理人员制定的饮食方案，提升了患者对术后饮食的认知 水平，使患者更为了解术后科学饮食的重要性。特别是对于伴有糖尿病、高血压的患者而言， 可以加强英了解饮食、糠尿病控制之i'可的关系。本研究中，护理人员向患者及其家属详细介 绍了食道癌、血糖、血压、饮食之间的关系，以及科学饮食的重要性，使患者对饮食指导的 态度发生了较大的变化，并且能够严格遵

17、循饮食方案进食，饮食结构也更为合理。因为食道癌患者在术后容易岀现吻合口痿或肺部感染的情况，对食道癌患者进行呼吸指 导以及呼吸道护理、胸腔引流护理可以助患者及时排除呼吸道分泌物，降低肺内感染的几率, 减少术后并发肺不张情况的发生。在社会经济快速发展的背景下，人们的生活水平不断捉升，科学化的护理干预是未來临 床护理的发展趋势。本文对若干例食道癌病人的护理进行了研究，研究结果显示，在对72 例食道癌患者护理干预后，患者术后死亡率明显降低。由此可见，合理、科学的护理干预可 以降低食道癌患者术后死亡率，可以提升患者的生存质量，这对食道癌患者的术后恢复发挥 着积极的作用。我国对食道癌病人的护理研究起步较晚，且护理人员