老年住院患者跌倒的评估及告知

1、老年住院患者跌倒的评估及告知齐香明 陈晨（山西省人民医院血液科030012）【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 （2013） 35-0206-01安全，是患者的基本需要，保证患者安全是广大医护人员的重大职责，也是 衡量医疗质量的重要标志之一1。跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变， 倒在地面或比初始位置更低的平面，是患者在住院期间最长发牛的不良事件，不 仅给患者增加了痛苦，而且也给医院带来了负面影响。在我国，跌倒位于住院护 理不良事件前三位，是65岁以上老年人首位伤害死因，是老年人群伤残、失能 和死亡的主要原因，对老年人的健康和牛活自理的威胁甚大。所以做好老年

2、 住院患者的防跌倒护理工作是病区医疗安全的重要保障。我院在2012年下半年 开始对入院病人进行跌倒/坠床危险性评估，对分值大于或等于3分的患者采取 预防跌倒/坠床的护理措施。现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料对2012年7月至2013年3月我科的住院病人进行跌倒危险性评估，评估结 果大于或等于3分的采取预防护理措施。1.2方法对所有入院病人均采取住院患者跌倒危险性评估，通过对对分值大于或等于 3分的患者采取预防跌倒/坠床的护理措施，观察2012年7月至2013年3月患 者住院期间发牛跌倒例数。跌倒的危险因子包括：年龄≥65岁或&e;4岁；意识状态:gcs （格拉 斯

3、评分）：7-14分；头晕/眩晕/体位性低血压【包括hb（血红蛋白）值偏低】； 肢体活动障碍：使用助行辭或步态不稳；视觉障碍：全盲、偏盲、弱视、白 内障等；排泄情形：失禁、尿频、腹泻或需协助如厕；过去一年有跌倒、坠 床史；使用影响视力及意识状态之药物；闭目直立测试：不正常；患者身 上有管路留置（静脉输液除外）。分值：任意一个因素计1分，评估结果大于或等于3分属于高危险性跌倒因 素，应采取预防跌倒的护理措施在入院评估后，高危患者应每周评估，患者病情有变化吋随吋评估。1.3统计学方法采用统计软件对数据进行统计学处理。采用卡方检验进行统计分析。 p<0.05为差异有统计学意义。2 结果查

4、找资料发现2011年12月2012年7月发生的跌倒事件为4件，2012年7 月2013年3月没有发生跌倒事件。3 护理3.1预防跌倒采取的护理措施：定吋对患者进行跌倒危险因素的评估； 教会患者正确使用助行器、拐杖、轮椅；向患者及家属说明药物作用及注意事 项；于床头张贴预防跌倒警示标识；将常用物品放于患者视野易取之处； 让患者及家属了解目前的行动能力限制，随吋注意下床安全；教导患者及家属 造成跌倒的危险因素，并予以预防；将病床固定并将床栏拉起；知道患者呼 叫器的使用方法，将按铃置于适当位置；维持走道及病人单位整洁，防止物品 堆积；（11）协助患者穿着大小合适的衣裤；保持病室良好充足的照明，地面清

5、洁 干燥；（13）采用渐进式下床活动，预防体位性低血压（14）根据病情，必要吋釆取制动 性保护措施。3.2完善防跌倒设施，减少病人跌倒风险在病房、卫生间、过道张贴预防跌倒的标识，楼道灯光明亮，过道两旁有扶 手。患者床单位周围避免摆放容易造成跌倒的危险物品，走廊要畅通无阻，不能 堆积杂物。病房卫生间地面安装防滑垫，马桶旁安装扶手及呼叫器，嘱咐病人在 卫生间不要把门反锁。对有跌倒风险的病人在床头挂“小心跌倒”的温馨提示牌，并做到班班交接，值班护士每小时巡视病人及床周围环境。保证患者的安全。3.3对病人及家属进行预防跌倒的安全宣教病人在入院吋，责任护士给介绍环境及病房设施，让病人熟悉病房的环境, 告

6、知跌倒的危害，嘱其一定要注意，护士对跌倒高危的患者要及时解决他们的需 要，把生活用品，呼叫器，便盆等放在病人随手可拿到的地方，还有，告知患者 起床吋动作要慢或不要自行下床，如果要走一定要用助行器。4 讨论通过对住院老年患者入院评估，筛查跌倒高危人群，给予防跌倒告知书及采 取预防跌倒的护理措施，让患者及家属参与到防跌倒的工作当中，采取防范措施, 进行健康教育后，护士、患者及家属提高了防范意识，明显降低了跌倒的发生率 3o预防跌倒的意识越强，那么预防跌倒行为就会越好。安全护理风险防范工 作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、家属的 协助等许多因素有关我科室使用跌倒评估单后

7、，未在发生患者跌倒事件，我们应 该努力加强患者的安全护理，尽最大可能预防和控制意外跌倒的发生。护理安全与患者的生命安全息息相关，因此，每个护士都应规范自己的护理 行为，加强护理安全管理，减少护理不安全因素，不断提高患者的生活质量和满 意度。自2012年使用防跌倒告知书后，我科住院患者再未发生意外跌倒事件， 为加强安全护理，最人限度地预防和控制意外跌倒的发生，减少不必要的意外伤 害及医疗纠纷提供了保证，同时也深化了优质护理服务，值得临床推广4。参考文献聂媛，刘春霞内科老年患者护理安全隐患及对策j医疗纠纷防范，2012,1 (14) 401.2 杨红霞，吕美娜.老年人跌倒的危险因素分析及干预措施j解放军医药杂 志，2012, 24 (6) 70-73.3 洪云，范小卫.防跌倒护理评估表在老年护理中的应用效果观察j中国实 用医药，2