早期胃癌的临床病理特点分析及随访观察结果-肿瘤医学论文

1、早期胃癌的临床病理特点分析及随访观察结果肿瘤医学论文早期胃癌的临床病理特点分析及随访观察结果李云辉1林华欢2孙 艺1李毅光11广东省江门市新会市人民医院病理科,广东江门529100 ; 2.广东省人民 医院病理科，广东广州510000摘要目的分析早期胃癌的临床病理特点，观察患者术后生存情况。方法 选择2010年10月一2012年3月来该院治疗早期胃癌的患者50例，对50例 患者的临床病理特点及随访情况进行回顾。结果通过分析发现，高分化腺癌在 贲门部的发生率明显高于胃体和胃窦部(p0.05 ),低分化腺癌在胃窦部的发生 率高于胃体和贲门部，但差异无统计学意义(p0.05 x在检查癌灶 3 cm的

2、早 期胃癌患者中，发现粘膜内癌发生率明显于高于粘膜下癌的发生率(p0.05 )e 而对于癌灶 3 cm的早期胃癌患者，粘膜下癌的发生率明显高于粘膜内癌的发 生率(p0.05 )。经过早期手术治疗，患者的存活率明显增大。结论早期胃癌 根据其分化不同生长的部位也不同，癌灶大小对癌组织的生长部位也有影响，所 以临床医生在诊断，需要加强重视，避免漏诊，尽早检查胃癌，尽早治疗，能提 高患者的生存时间。关键词早期胃癌、临床病理特点、随访结果中图分类号r735.2 文献标识码a 文章编号1674-0742 ( 2 0 14) 09(b) 0 028-03analysis of the clinicopath

3、ological characteristics of early gastriccancer and the result of follow-up observationli yunhuil lin huahuan2 sun yil li yiguangl1. department of pathology , guangdong jiangmen xinhui peopleacute;s hospital z jiangmen , guangdong province , 529100 z china ;2. department of pathology ,guangdong gene

4、ral hospital ,guangzhou z guangdong province z 510000 , chinaabstract objective to an a lyze the clinicopathological characteristics of early gastric cancer and observe the postoperative survival of the patients. methods 50 cases with early gastric cancer treated in our hospital from october 2010 to

5、 march 2012 were selected , and the clinicopathological characteristics and result of follow-up of the patients were reviewed. results it was found by the analysis that the incidence of well d iff ere ntiated ade no carci noma in cardia area was sign ifica ntly higher than that in body of stomach an

6、d gastric antrum(p0.05) ; the incide nee of poorly differentiated ade no carci noma in gastric an trum was higher than that in body of stomach and cardia area but with no sign ifica nt d iff ere nce(p0.05). it was found that the in cide nee of in tra-mucosal carci noma was significa ntly higher tha

7、n that of submucosal carci noma in the exami nation of early gastric can cer patie nts with cancerous foci less than 3cm(p0.05) , while for the patients with cancerous foci greater than 3cm , the incidenee of submucosal carcinoma was obviously higher than that of in tra-mucosal carcinoma(p0.05). aft

8、er early operation treatment, the survival rate of the patie nts increased obviously. con elusion the site of early gastric can cer is diverse due to different d iff ere ntiati on z and the size of the cancerous foci can affect the cancer tissue production site , therefore clinicia ns should st re n

9、gthe n the atte ntion to diag nosis in order to avoid missed diagnosis , and detect and treat gastric cancer as soon as possible , thereby prolonging the survival time of the patients.key words early gastric cancer; clinicopathological characteristics ; result of follow-up作者简介李云辉(1977.10-)，男，广东新会人，本

10、科，主治医师，硏究 方向：肿瘤的病理诊断。胃癌在我国常见恶性肿瘤中发病率较高1,其死亡率也较高,随着环境以及 人们生活习惯的改变，胃癌的发生率不断上升，我国每年死于胃癌的人数持续增 多，已引起社会的普遍关注。总结胃癌死亡率高的原因，主要在于胃癌早期临床 症状不明显2,未引起患者的足够重视，同时容易造成i缶床医生的漏诊，到真 正被确诊时已是胃癌中晚期,导致患者错过最佳治疗时机引。选取该院2010 年10月-2012年3月收治的患者5例为研究对象，该研究主要对早期胃癌的 临床病理特点进行回顾，为临床医生诊断提供有禾啲依据，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选择由于胃部不适来该院治疗的患者89

11、4例其中有50例诊断为早期胃癌,50例患者均经过胃镜活检和（或）手术切除病理检查证实为早期胃癌4。其中男38例，女12例，年龄20-85岁，平均（54.4±7.4 ）岁。临床表现为上腹不适、饱胀、黑便、暖气、上腹痛等。1.2方法所有病例标本均用10%福尔马林固定,石蜡包埋、切片及he染色。早期胃癌诊断标准参考日本胃肠内镜学会确走的标准进行诊断，凡癌组织的浸润深度仅 限于粘膜层或粘膜下层为早期胃癌，而不论病灶大小和有无淋巴结转移。早期胃 癌大体分型标准：i型（隆起型）:突入胃腔内的外生性病变；d型（表浅型）:癌 组织比较平坦，未形成明显的隆起或凹陷（ua型：表浅隆起型；ub型：表浅平

12、坦型；he型：表浅凹陷型）；（凹陷型）:癌组织较周围黏膜明显凹陷，若为溃 疡，癌组织不超过黏膜下层。胃癌的组织学分类为：孚l头状腺癌、高分化腺癌、 中分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等6。1.3统计方法应用spss17.0软件对数据进行分析z计量数据均数土标准差（x±s ）表示, 计数资料应用x2检验分析。2结果2.1观察癌灶大小与浸润深度情况50例患者中有35例患者癌灶 3 cm ,15例患者癌灶 3 cm z35例 3 cm的患者中有26例（74.29% ）发生在黏膜内，9例（25.71% ）浸润至黏膜下层。15例 3 cm的患者中有4例（26.67% ）发生在黏膜内，

13、11例（73.33% ）浸 润达黏膜下层。由此可见,3cm的癌灶在黏膜内的发生率明显高于黏膜下层, 差异有统计学意义（p0.05 ）; 3cm的癌灶在黏膜下层的发生率明显高于黏膜内,差异有统计学意义（p0.05 l2.2肿瘤一般情况肿瘤大体形态表现：nc型有18例，皿型有18例，lib型有8例，ha型 有4例，i型有2例。组织学分型情况：有17例患者为中分化腺癌，16例为 高分化腺癌（其中2例为乳头状腺癌）,8例为印戒细胞癌，7例为低分化腺癌z 2例为黏液腺癌。50例早期胃癌中有3例低分化腺癌伴有系膜淋巴结转移。占比（咚）种总豪大衿<3 cm357(100>3 cm153(100黏

14、農层30603描襲下层2044100大s分娶i呈24d04hjm)nbgs18*008moowo1836ji0组织学分茨衷头状穆癌24m)高分化1632.00中分化聲癌1734.00低分化線癌714.0024d08if on湛巴箔箕建有36d0无4794.0c2.3观察病变部位及组织分型通过对该院50例患者病理特点观察发现,肿瘤一般以胃窦发生率较高刀” 有41例患者（82.00% ）肿瘤部位在胃窦。高分化腺癌在贲门部的发生率明显 高于胃体和胃窦部，差异有统计学意义（p0.05 ）;分化差的癌（包括低分化腺 癌、印戒细胞癌和黏液腺癌）在胃窦部的发生率高于胃体和贲门部，但差异无统 计学意义（p0.

15、05 x见表2。中分 化ml蛊分 化律赛低分 化8mb贲门部50(0.00««0.00)ak2aoo)oio.(n)0< 0.00142(50.00)1(25.00)01 odo)0(0.<»)l(25.(m)>413(732)5(12.20)14134.15)13(31.71 >15(36.59)井：与冃佯冃宴用比,goa2.4随访观察对50例患者进行手术治疗,并进行为期12年随访，50例患者1年内49 例存活，存活率达到98.00% , 2年有46例患者存活，存活率为92.00%。粘膜 内癌1年存活率达到95.4% ,粘膜下癌1年存活率

16、为87.5%。3讨论胃癌是我国高发肿瘤之一,尤其近10年，人们生活条件的不断变化，导致 胃癌的发病率不断上升，严重威胁到群众的生命健康。对于胃癌早期诊断、早期 治疗是延长患者生存率的关键8，但是通过大量实践发现z早期诊断胃癌的概 率相当低，主要由于早期胃癌的症状不明显，患者易忽视或者临床医生在诊断时 并未重视9。据有关调查发现，早期胃癌患者有48.4%的患者无症状，32.8% 的患者有不确定的类似消化不良症状z只有18.8%的患者岀现溃疡样症状10。 对于早期胃癌的诊断任务还是比较艰巨的。通过对该院2010年10月2012 年3月由于胃部不适来院检查的894例患者的资料分析只有50例患者被确诊

17、 为早期胃癌,早期胃癌诊断率为5.59% ,这结果与以往的报告基本一致11。所 以说内镜检查医生的任务比较重要，需要对检查结果认真分析，如果发现异常需 要进行活检12 z避免出现漏诊z导致患者错过最佳治疗时机。通过该研究可以发现，癌灶直径3 cm的患者在粘膜内发生率较高z而癌 灶直径3 cm的患者在粘膜下发生率较高。差异均明显。所以说癌灶的大小与浸润深度有一走关系。据一般调查认为，粘膜内癌5年存活率在90%100% z而粘膜下癌5年存活率在60%-90%13,而通过对该硏究发现粘膜内癌5年 存活率达到95.4% ,粘膜下癌5年存活率为87.5%。基本在正常范围内14。 所以说,在胃癌早期治疗，

18、能有效的延长患者的存活率，提高患者的生活质量 15。综上所述,对于早期胃癌越早检出，患者的存活时间越长，但是早期胃癌的 临床特征性不明显,临床医生在诊断时易漏诊，导致患者错过最佳治疗时间。所 以需要临床医生在诊断时加强重视”并加强对患者的相关资料宣传，避免患者自 己由于不重视而错过治疗时机。参考文献1王征，梁建伟，周志祥，等.早期胃癌的临床病理特征及预后分析j中 国肿瘤临床与康复，2010 z 17(6):498.2张海峰.50例早期胃癌病理特点分析j冲国卫生产业，2012 ,8(9):158.3张晨静潘文胜早期残胃癌研究进展j实用肿瘤杂志2012刀:58.4卢柏春，柳素霞，蔡方梅，等无痛胃镜

19、下早期胃癌诊断和治疗的硏究 几中国医药导报,2012 , 19(9):153-154.5王征，梁建伟，周志祥，等早期胃癌的临床病理特征及预后分析j 中 国肿瘤临床与康复，2010, 17:498.6刘彤华.诊断病理学m.2版.北京:人民卫生出版社，2006 : 53-55.7王兴东.早期胃癌患者的临床病理特点分析j中国现代药物应用， 2011 z 5(2): 79-80.8熊懿，杨桂芳.早期胃癌临床病理特点分析j冲外医学研究，2010 , 8(19):47-48.9 栾尚峰.淋巴结转移阴性早期胃癌的临床病理特点及预后分析j.中国肿 瘤临床,2010 , 37(4):226-228.10 彭文新.42例早期胃癌临床病理特点j.中国临床实用医学，2010 , 4(11):59-61.11 杨光建早期胃癌60例的临床病理特点分析j.医学信息z 2010,23(1 上旬刊):173-174.12 杨丹球.43例早期胃