【精编】医疗质量管理委员会会议记录(2)

1、. 超值下载兔街乡卫生院医疗质量管理委员会会议记录（第一季度）临沂市中医医院医疗质量管理委员会会议纪要利州区人民医院病案管理委员会会议记录2013年度下半年医疗质量管理委员会会议记录 兔街乡卫生院医疗质量管理委员会会议记录（第一季度） 主持人：会议时间：会议地点：记录人：参加人员：会议内容：兔街乡卫生院医疗质量管理委员会会议记录（第二季度）主持人：会议时间：会议地点：记录人：参加人员：会议内容： 兔街乡卫生院医疗质量管理委员会会议记录（第三季度）主持人：会议时间：会议地点：记录人：参加人员：会议内容： 临沂市中医医院医疗质量管理委员会会议纪要（2010年第一季度）时 间：2010年4月29日地

2、 点：六楼会议室参加人员：牛纪华 田相同 王明杰 何 勇 成 刚 季 晖 邹云涛 孙建行 刘伟 公维斌 唐恭玉 许波 刘文泉 张立军 彭衍琛 翟传夫 刘向东 吕德王恩兴 刘 宁 刘新宇 李翔敏 季凤刚 宋文采 刘长运 徐晓梅 戚传远 张勇 赵长华 周峰然 周明爱 周慧 宋海翔 张胜军 张立霞 张凌翔 赵良倩 王学明 刘兆石 毕臻 刘世荣 常冬梅主 持 人：牛纪华（副书记、副院长）会议内容：一、会议首先由医务科科长田相同和门诊部主任徐玉花汇报第一季度全院医疗质量控制情况。（一）各科室医疗质量管理制度健全，大部分科室都能按照相关制度实施日常工作，但部分科室制度执行力度不够，归档病历中存在很多问题，

3、主要以病历书写欠规范为主，如病史确认及沟通记录较差、门诊病历空白、病历首页刀刮涂改，字体潦草等现象。（二）部分科室存在劳动纪律较差问题，甚至放射科有多人次空岗问题；相关科室的室内、外环境卫生较差，保洁人员出现惰工现象，打扫不及时，严重影响医院形象。（三）门诊日志登记不全，有空白门诊病历及门诊病历书写不全；出具诊断证明方面不规范，核心制度记录不及时，有投诉现象；诊疗操作时，部分人员未按规范流程进行，引发投诉。二、业务副院长牛纪华针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。原因分析： 近来，随着医院进一步的发展，门诊病人量及住院病人数量的较同期明显增加，临床科室人员的工作量也随之增加

4、，部分人员在繁忙的工作之中忽略制度及规范的要求。整改措施：（一）加强临床科室医疗质量管理建设，提高临床从业人员对临床医疗质量重要性认识，深化相关制度的学习，为进一步提高临床服务能力奠定坚实基础。（二）对2010年第一季度医疗质量存在问题责任到人，实施“谁的问题谁负责”的原则，对相关责任人进行谈话，限期整改。对于违反劳动纪律的相关人员给予适当的处罚措施。（三）责成感染管理科协商相关宝洁部门对临床科室内、外环境卫生进行专项治理，做到全面到位，不留死角。牛纪华副院长充分肯定了2010年第一季度的医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识持续提高我院医疗质量。利州区人民医院

5、病案管理委员会会议记录会议时间：2011年12月2日会议地点：会议室参加人员：全院医护人员为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于3月2日召开新一年病案管委会会议，会议内容记录如下：根据前三月的病历质量检查结果，近期病历书写存在的问题有：1、字迹潦草和涂改问题；2、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一；3、住院病历没有药物过敏史；4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施。5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；手术步骤栏

6、写成：见手术记录；6、手术同意书必须由患者本人签字；据以上问题，本季度的工作重点：1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。 3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。 4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控

7、员建立奖罚制度。5、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。2013年度下半年医疗质量管理委员会会议记录时 间：2013年12月20日地 点：五楼会议室主 持 人：孙建业（医务科科长、副院长）参加人员：魏道德、孙建业、刑志和、李中华、程相梅、毛卫民、常新军、李旭、王权明、高向阳、宛海燕、杜卫丽、张小瑞、肖青霞、郑清伟、李永雷、宋葵葵、唐亚茹、张帅良会议内容： 一、会议首先由医务科科长孙建业和门诊部主任李旭汇报2013年度下半年全院医疗质量控制情况。（一）个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严，上交病历缺陷太多，极易出现质量安全问题。 （二）个别科室及临床工作人员不

8、重视病史确认和医患沟通记录的重要性。有些病历根本无病史确认和医患沟通记录，更有医患沟通记录无任何内容，只有患者的签字，医患沟通制度流于形式。（三）目前存在的病历问题主要是书写不认真，记录不及时、不详细，病程记录出现流水账，对病情观察不仔细，不能对发现的问题及时作出分析解决和记录。二、孙建业副院长针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。原因分析：医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点，加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法权益，又能提高医院的整体医疗质量，目前存在的病历问

9、题主要是书写不认真，记录不及时、不详细，病程记录出现流水账，对病情观察不仔细，不能对发现的问题及时作出分析解决和记录，希望全体医务人员重视医疗文书的书写，提高认识，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识和法律意识。整改措施：当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视医疗安全管理。医疗安全的发生除了社会因素、患者的因素，还有其他原因，主要集中在以下几个方面：1、 缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理。科主任应该把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实。2、 医疗服务不够细致，医患沟通不到位。我们要严格按照规范来开展诊疗活动，注重每一个

10、医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位。3、 重点科室、重点环节管理不够。各个科室（特别是急诊科、创伤骨科、手足外科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；4、 对事件反应不敏感，应对不及时。我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，了解情况，做好补救措施，和患者做好沟通、解释工作，尽可能不让事情扩大化。孙建业副院长充分肯定了2013年度下半年医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。强调加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入