不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗疗效差异

1、不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗疗效差摘要：目的：研究不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗 的疗效差异。方法：选取糖尿病患者86例，随机分为两组, 甲组45例，采用胰岛素泵进行连续性的皮下输注治疗方法 （csii组），乙组41例，采用胰岛素多次连续皮下注射治疗 （msii组），对比分析两组患者的空腹血糖的检查值、胰岛 素的使用量、低血糖的发生率及血糖达标的时间。结果：两 组患者的血糖和临床症状均得到明显的改善。对比甲组与乙 组，空腹血糖的检查值、胰岛素的使用量、低血糖的发生率 及血糖达标的时间均降低（pv0.05）。结论：采用胰岛素泵 进行连续性的皮下输注的治疗方法，治疗糖尿病及合并症与 胰岛素多次连

2、续皮下注射，治疗相比效果明显，适于广泛应 用于临床。关键词：胰岛素；给药方法；临床疗效；糖尿病糖尿病是临床上的常见病，多发性疾病，为了能更好的 进行控制糖尿病患者的血糖水平、胰岛素用量及低血糖的发 生率，选取天津市河东区中山门医院收治的糖尿病患者86 例，进行不同方式的胰岛素给药，对比分析临床疗效，现将 结果报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料：选取我院2010年5月2011年5月收治 的糖尿病患者86例，其中男55例，女31例，年龄3268 岁，平均(44.5±6.5)岁，根据1999年糖尿病诊断及分型 标准诊断1。其中i型糖尿病患者15例，ii型糖尿病患者 71例。随机分为两

3、组进行区别给药方式治疗，两组患者的糖 尿病分型、临床症状、肝肾损伤情况，合并慢性疾病情况， 差异无统计学意义(p>0. 05),具有可比性。1. 2方法1.2.1胰岛素使用方法：甲组采用丹参诺和诺德公司生产 生物合成人胰岛索注射液300 u经美敦力胰岛索泵通过连续 导管及皮下埋置针头24 h输入基础胰岛素。在三餐的就餐 时前20 min左右进行追加胰岛素注射。每天注射的胰岛素 总量为0. 5 u/ (kgd)。总量的1/2为每天的基础注射用 量，1/2为追加注射的用量，进行平均分配于三餐前进行注 射.采用罗氏血糖仪进行末梢血监测血糖值。依据检测的血 糖数据结果进行胰岛素的基础用量及餐前追

4、加用量的计算。 乙组采用生物合成性人胰岛素注射液.每天的注射总量为 0. 5u/ (kgd),以每天注射总量的比例为40%、20%、40% 用于三餐前30 min左右进行皮下注射。于就寝前皮下注射 使用精蛋白生物合成性人胰岛素注射液，采用罗氏血糖仪进 行末梢血监测血糖值。依据检测的血糖数据结果进行胰岛素 的基础注射量及餐前注射用量。进行胰岛素输注治疗的同 时，两组患者均进行改善血液循环或是进行抗生素预防感染 及对症进行治疗措施1 o1.2.2血糖监测标准：采用罗氏血糖仪进行末梢血监测血 糖值，依据检测血糖值进行计算两组患者每天平均胰岛素输 注使用量及血糖的达标时间，其标准为：空腹检测血糖<

5、;6. 2 mmol/l,就餐后2 h检测血糖<8. 0 mmol/l或是检测低血糖 发生几率。1.3统计学方法：统计学分析选用sas 8. 0统计软件，以 均数土标准差()表示，应用t检验，以p<0.05为差异有 统计学意义。2结果甲乙两组胰岛素输注前后的血糖检测数据，详见表1。甲 组血糖的达标时间为(5.5±2.5) do乙组为(11. 5±3. 5) d.甲组比乙组明显血糖达标时间缩短(pv0.05)。甲组胰 岛素每天用量为(0. 55±0.20) u/kg,低血糖发生几率为 3.0%,乙组胰岛素每天用量为(0. 62±0. 31) u

6、/kg,低血 糖发生几率为6. 0%o甲组低血糖发生几率明显低于乙组(p <0. 05)o表1两组治疗前后空腹血糖比较(,mmol / l)组别毕业论文例数治疗前治疗后甲组4519. 6 + 5. 56. 0 + 2. 6乙组4117. 6±4. 06. 2±2. 5注：与治疗前比较，p<0. 053讨论糖尿病属于血糖水平慢性上升为特点的代谢性内分泌性 疾病。血糖的增高是胰岛素分泌的相对或是绝对分泌不足及 胰岛素的作用缺失导致。长期病程中可导致多个系统的组织 功能及脏器的损害。可造成肝脏、肾脏、眼睛、神经系统、 心脑血管组织等进行性、慢性病变。导致多个功能衰竭，

7、致 残、致死率较高2。所以及时进行强化降糖治疗达标能明 显控制并缓解并发症的发生和发展。胰岛素泵，它模拟人体 健康胰腺分泌胰岛素的生理模式3。依据健康人体所需胰 岛素剂量持续输注到患者的皮下组织.维持全天体内的血糖 值稳定。以进行控制糖尿病的发展和并发症的发生。胰岛素 泵在夜间睡眠时期输出极其微量的胰岛素，以维持作用时 间。大幅度减少的夜间发生低血糖几率，凌晨时进行自动增 加胰岛素输注剂量来降低凌晨时体内高血糖的发生率，降低 全天胰岛素的输注剂量，降低餐前胰岛素输注使用量，降低 了大剂量使用短效、中效胰岛素输注在体内的重复作用效 果，降低了低血糖的发病几率。i型糖尿病患者，输注胰岛 素的治疗后

8、，就餐后的高血糖也常不能缓解，采用胰岛素泵 的使用后可明显降低餐后血糖的水平。预防及控制糖尿病并 发症的发生、发展。提高了糖尿病患者的生活质量，减少了 进食就餐的限制。采用胰岛素泵能更加有效的控制体内血糖 水平，取消定时就餐及饮食的限制食用量，避免发生低血糖 4。统计观察发现胰岛素泵进行治疗持续高血糖患者具有 特点为：使用后血糖迅速下降50%70%患者13 d血糖控 制基本达标，1/3患者712 d血糖控制基本达标；就餐后 血糖控制有效率明显高于皮下输注者。综上所述，采用胰岛素泵进行连续性的皮下输注的治疗 方法，治疗糖尿病及合并症与胰岛素多次连续皮下注射，治 疗相比效果明显，适于广泛应用于临床。4参考文献1 黄裕明，李建文胰岛素两种给药方式对强化治疗新 诊断2型糖尿病的效果比较j.现代医院,2011,29(1):22.2 孙瑋，谢纳新.胰岛素给药方法对糖尿病患者血糖的 影响j.中国老年学杂志,2011,30(22):4479.论文代写3 王红