浅谈腹腔镜手术治疗宫外孕围手术期的有效护理措施

1、浅谈腹腔镜手术治疗宫外孕围手术期的有效护理措施连东芳张小玲（内蒙古包钢第三职工医院妇产科 014010）【摘要】目的：研究分析腹腔镜手术治疗宫外孕围手术期的护理方法。方法： 在木院接收的的宫外孕实施腹腔镜手术治疗的病人中随机选择100例进行研究 分析。围术期护理干预具体为：手术之前的准备和手术之后的专业护理干预措施。 结果：这些病人经治疗后均完全康复并出院，同时无并发症出现，人均住院时间 为一周。结论：针对宫外孕的病人实施腹腔镜手术治疗同时在病人的围术期给予 专业的护理干预措施，能有效降低并发症的发牛率，改善病人的牛活水平。【关键词】腹腔镜宫外孕 围术期护理干预措施【中图分类号】r473.71

2、【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 （2014） 11-0242-02当今社会，宫外孕已是急腹症中的多见病。由于微创医学的高速发展，腹腔 镜现己为治疗宫外孕的主要措施。但注意专业的护理干预措施对病人术后的康复 也极为必要。现将木院对这100例病人实施治疗的具体步骤报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：在木院接收的的宫外孕实施腹腔镜手术治疗的病人中随机选 择100例进行研究分析。其年龄均在18到42岁之间，人均2为35.9岁。其有 51例病人为输卵管妊娠有10例病人为输卵管妊娠破裂，15例病人为输卵管妊娠 流产。1.2方法:手术之前的常规检查：心电图、b超、x线胸片、血常规等。手术

3、 方式：对病人实施全麻术，然后再腹腔镜下釆取输卵管取胚手术，手术之后为病 人建立引流管和导尿管。2 围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理：1）一般病人对腹腔镜手术的具体知识不熟悉，所以其会有 担心、害怕、猜忌、顾虑等心理负担。2）护士必须同医生积极配合治疗，为病人 减压，并且利用宣传栏、工休会、谈心活动等措施向病人讲解有关腹腔镜手术的 知识，注意：宣传必须有针对性，必要吋可以讣成功的病例对其讲解，彻底消除 病人的恐惧和不安，令其积极主动的配合医生治疗。2.1.2皮肤准备：此项护理必须在腹腔镜的要求以及便于开腹这两方面实施, 备皮的范围和开腹术的相同。注意：腹腔镜手术一定要在脐部或者脐周

4、进行穿刺，所以脐部的清洁为避免切口 感染的必要条件。清洁脐部皮肤时不但要彻底去除脐内的赃物，而口要确保脐周皮肤的完好。2.2术后护理干预2.2.1严格检查生命体征:病人术后，1）护士必须对病人的全身生命体征的 变化进行严格的检查，例如：30 min测量一次脉搏、血压、呼吸频率等。患者取 去枕平卧位、头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。2）当病人清醒之后，帮 助其做深呼吸运动，同时为其叩背、翻身去除病人的痰液，确保病人的呼吸道畅 通。3）帮助病人早期进行床下活动，避免其出现静脉栓塞和肺部感染，同时增 强其胃肠蠕动，防止出现腹胀等。2.2.2腹部切口护理：手术之后病人的大网膜容易在切口脱出，所以要

5、求缝 针者技术要高，同吋排尽气体。须注意：呕吐为术后导致腹压变高的重要原因, 所以一旦病人有异常现象，护士必须马上向医生报告。2.2.3引流管的护理：引流管能把病人盆腔内的血液、残留液、渗出液等平 排岀体外，同吋也能检查病人术后腹腔内有无出血现象。此期间，必须确保引流 管通畅，防止其受压、扭曲、堵塞等，并且护士要检查并记录引流液的量、质、 色等。正常参考：引流量小于100 ml/24 h,色淡红同时有降低的趋势。2.2.4导尿管护理:留置导尿管期必须确保其畅通，并口每天护理会阴部2次, 避免泌尿系统的感染。在病人手术24 h之后才可拔出，告诫病人要多饮水，自 解小便等。2.2.5饮食护理：手术

6、6 h之后可进流食，但切勿食豆浆、牛奶、糖等，避免有肠胀气出现。2.2.6活动指导：此手术可避免剖腹切口吋的疼痛，但不能提高切口的恢复 速度，所以病人要做好休息帮助恢复。针对恐惧的病人，提倡其下床活动。22.2.7并发症的检查和处理：肩背部和肋部疼痛：此疼痛可忍受数小吋甚 至数日，因为腹中的c02气体刺激膈肌导致，所以术后要对其进行排除3。 皮下气肿：此症状为腹腔镜手术的特别并发症。当术中腹内气体压力过高或者术 后未排尽空气，其会向皮下组织扩散导致皮下气肿，甚至导致纵隔的气肿和气胸 等。在发生皮下气肿时会有皮下肿胀和捻发音，护士必须对病人实施被动运动, 提高病人的血液循环速度，这样当有少量气体

7、吋能自行吸收，减免医生的处理。2.3出院指导：病人出院时，护士必须通知其只是切口暂吋愈合，并没有完 全康复，所以其要注意自身保健和卫生健康。具体为：1）确保切口的洁净和干 燥。2）切勿过度增加腹压。3）戒酒和烟。4）不要食刺激性食物，适当的补充 机体营养。针对不要求生育者，正确指导其避孕措施；针对未生育者，必须告诫 其要在身体恢复良好并且在检查正常后，才可进行性生活和受孕，避免再次引发 宫外孕。3 讨论当今社会，腹腔镜技术已经相对成熟，其已在妇产科广泛应用。其有对创伤 小、恢复迅速的特点，同吋其也有精确、及时、易行、安全等优势。此技术在侧 面上降低了病人住院的时间和家属经济负担，所以其在临床上要广泛推广。另外，腹腔镜手术虽然有以上优点，但是其气腹、穿刺、电凝等操作环节对 病人有很大的副作用，所以其要求护士必须学习新知识和新技术，改善对病人的 专业围术期的护理，避免出现并发症。所以，护士在其工作时必须不断思考、严 格检查以便能及时发现病人的异常，最大可能的配合医生治疗以及到达病人的满 意。综上所述，针对宫外孕的病人实施腹腔镜手术治疗同吋在病人的围术期给予 专业的护理干预措施，能有效降低并发症的发生率，改善病人的生活水平。参考文献1吴秀娥输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性宫外孕的护理j 齐齐哈尔医学院学报 2012 64 (35) 13-14o赵玉芳妇科腹腔