护理干预对肥胖２型糖尿病患者疾病控制情况的影响

1、护理干预对肥胖2型糖尿病患者疾病控制情况的影响曹迎 北京中医医院顺义医院北京101300【摘要】目的 探讨肥胖2型糖尿病患者的临床护理措施和效果.方法 抽 选我院患者7 2例，按照不同护理方法分为对照组（常规护理）、试验组（护理干预）, 每组3 6例，观察疾病控制效果.结果 经护理后试验组、对照组患者的fbg、2 hfbg、hbaic均明显降低，且试验组改善水平优于对照组;患者躯体功能、心理健 康、社会功能评分均高于对照组.pv 00 5,差异有统计学意义.结论:护理干预 应用在肥胖2型糖尿病患者中具有积极意义，能够提高降糖效果，改善牛活质量， 值得推广.【关键词】 肥胖；2型糖尿病；护理干预

2、；牛活质量【中图分类 号】r 6 5 1 . 1【文献标识码】b【文章编号】1 008 631 5 （ 2 0 1 5 ） 1 0 - 0 5 1 3 - 0 22型糖尿病患者体内脂质代谢紊乱，发牛肥胖的概率大，在肥胖的影响下会出 现胰岛素抵抗，不利于降糖治疗1 实践表明,在治疗的同时加强护理管理，能够 有效提高疾病控制效果为此，木文选取我院患者进行分析,探讨了护理干预措施 的应用价值，具体报告如下：1资料与方法11 一般资料选取我院就诊的肥胖2型糖尿病患者7 2 例,纳入时间段为2 0 1 4年1月至2 0 1 5年6月,按照不同护理方法分为对照 组和试验组海组3 6例在对照组中，男性2 1

3、例（5 83 %），女性1 5例（4 17%）;年龄处于3 7 7 5岁阶段内，平均（5 1 . 6 ± 1 . 8）岁在试 验组中，势性1 9例（5 28 %），女性1 7例（4 72 %）;年龄处于3 5 7 8岁 阶段内，平均（5 3. 0& plusmn; 22 ）岁.两组患者的一般资料差异不明显，可以 比较（p>0 0 5）. 12 纳入和排除标准（1 ）纳入标准:依据？中国糖尿病防 治指南? 2 ,患者符合2型糖尿病诊断标准,bmi指数在2 5以上.（2 ）排除标准:精 神疾病患者，肝肾功能不全患者，妊娠哺乳期女性患者13 护理方法13. 1对照

4、组 采用常规护理，主要内容是实施健康宣教，向患者发放 宣传手册，讲解糖尿病发病机制、危险因素;实施基础管理，指导患者学会简单的血 糖监测方法，将血糖控制在合理范围;定期举办讲座、座谈会，解答患者提出的问题, 进行一对一治疗指导等13. 2 试验组 在对照组的基础上进行护理干预, 具体如下3-4:(1 )心理干预.患者在疾病影响和外界言语刺激下，容易形成焦 虑、抑郁、绝望的心理，会加重内分泌紊乱，不利于临床治疗护理人员要加强和患 者的沟通交流，多进行安慰和鼓励，建立和谐的护患关系，增强信任感，积极疏导负 面情绪告知患者治疗具有终身性，减肥具有渐进性,指导患者采用科学的减肥方 式还可以让治疗成功的

5、患者讲解自觉感受，拉近患者之间的距离，提高治疗信 心(2 )用药干预科学用药才能够确保治疗效果，根据实际情况选择合适的药物 类型，常见的如二甲双弧，要求护理人员督促患者定时定量用药，不能随意减药、停 药同吋还要监测患者的血糖水平，了解餐前、餐后血糖的变化,依此调整药物剂量. 向患者介绍可能发生的不良反应,做好心理准备，积极防治低血压(3 )饮食干预. 首先向患者讲解饮食和肥胖之间的关系，提高患者的积极性，能够主动参与治疗. 指导患者养成科学的饮食习惯，和护理人员参与食物的选择、摄入量的计算一般 选择低蛋白、高纤维素的食物，限制脂肪、糖类、酒类的摄入，确保热量低于消耗 量，避免脂肪积聚,实现减肥

6、效果另一方面，要监督患者定时定量饮食，不要减少餐 次或延长进食吋间( 4 )运动干预制定可持续的减肥运动方案，综合考虑患者的性 别、年龄、体质、病情等因素,做好沟通工作，从小运动量开始，例如慢跑、体操等; 同时要科学处理饮食、运动、用药之间的关系，使用胰岛素1小时内不要剧烈运 动.14 观察项目和指标(1 )观察患者的血糖水平变化，分别于护理前、后测 定空腹血糖值(fbg)、餐后2小时血糖值(2hfbg)、糖化血红蛋白值(hbaic).( 2 ) 采用qql量表评估患者的生活质量,以躯体功能、心理健康、社会功能作为代表, 分值越高表明生活质量越高15 统计学方法分析软件采用spss 1 80版

7、 本，文中血糖指标、生活质量评分均作为计量资料，采用(x&plusmn;s)表示、采用t 检验p<00 5视为差异有统计学意义.2 结果2. 1血糖指标比较由数据可知，经护理后试验组、对照组患者的fbg、2hfbg、hbaic均明显降低,且试验组改善水平优于对照组，差异有统计学意义(pv 00 5 ).结果见表1.3 讨论数据调查显示，在2型糖尿病患者中,8 0 %以上存在肥胖现象，成为危险因 素之一，会增加心血管疾病发生率，因此控制患者的肥胖程度，对于临床治疗和预 后都具有重要意义5 考虑到患者肥胖的发生原因一是生活方式不当，例如饮食 不节、缺乏运动等;二是和遵医用药依从性差有

8、关,所以文中护理干预从心理、用 药、饮食、运动四个方面开展护理服务，旨在疏导不良情绪，保持良好的心理状态, 提高治疗信心;通过用药指导、饮食指导来确保科学合理用药，养成健康的饮食习 惯;同时加强运动锻炼，提高机体免疫力.本次研究结果显示,3 6例试验组患者经护理后 fbg 降至 6 . 3 mmol/l, 2 hfbg 降至 6 6 mmol/l,hbaic 降至 5.4%, 均低于对照组的69 mmol/l、82 mmol/l 7. 3 %.在生活质量上，患者躯 体功能评分为1 86分”心理健康为1 9 . 2分，社会功能为1 74分,和对照组的14. 5分、16. 3分、14. 8分相比，

9、差异有统计学意义和蔡新霞等人的研究结果具有一致性6 .综上,护理干预应用在肥胖2型糖尿病患者中具 有积极意义，能够提高降糖效果，改善生活质量，值得临床推广.参考文献1 黄 英.护理干预在肥胖2型糖尿病患者中的应用效果j.医学信息,2 0 1 5, 1 6(9)： 1 6 1 - 1 6 12管舒婷.肥胖2型糖尿病患者护理干预效果分析 j.中外健康文摘20 14,08(23): 72-733梁阳娣.护理干预 对初发肥胖2型糖尿病患者强化治疗效果的影响j.糖尿病新世界,2 0 1 4, 2 5(1 9):9 2 - 9 24江冰临床护理干预在2型糖尿病肥胖患者中的 应用效果j国际护理学杂志，20 14,03(1 1): 3053-30545 刘素品.