彩色多普勒超声对肺动脉高压诊断的临床应用价值

1、彩色多普勒超声对肺动脉高压诊断的临床应用价值(江油市人民医院超声科 四川 江油621700)【摘要】目的:探讨临床上彩色多普勒超声对肺动脉高压的诊断的应用价值。 方法：对我院2015年9月起收治的的62例患有肺动脉高压表现的病患采用彩色 多普勒超声观察并记录器右室的流出到血流频谱和瓣口的反流现象。结果：其在 三尖瓣口处均出现反流现象，同时乂伴随有右房压增高现象。结论：彩色多普勒 超声检查对于肺动脉高压临床相关的诊断和治疗提供了客观准确的数据，且没有 创伤性，值得临床运用。【关键词】彩色多普勒超声；肺动脉高压；三尖瓣【中图分类号】r445.1【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (20

2、16) 28-0082-02肺动脉高压(简称pah)是由于患者肺循环的压力出现异常增高而引发的疾 病，一般来说主要发牛在有心肺疾病的病人身上，但也可以因为其肺部血管发生 病变而引发。由于医疗技术的发展，我国现在通用的pah的诊断标准是在静 息的情况下病患肺动脉平均的压力大于或等于2.66千帕。而另一种诊断该病的 可靠方法为心脏导管技术和核素检查，但两者对患者都具有较大的创伤性，且相 对危险容易引起并发症。故将我院运用彩色多普勒超声诊断该病获得的收效具体 作如下阐述：1.一般资料和方法1.1 一般资料纳入我院2015年9月起收治的的62例患有肺动脉高压表现的病患，其中男 34例,女28例,年龄在

3、475岁平均年龄在(59.89±14.26),病患临床 表现多为胸闷、气喘，胸痛及下肢水肿以及头晕等症状。1.2检查方法和仪器情况1.2.1仪器情况木次研究中运用的彩色多普勒超声诊断仪器为探头的频率 在2.03.5mhz的mylab50型号的仪器。1.2.2检查方法病患进入超声多普勒检查室后呈平躺或左侧卧的姿势。工 作人员取相关的长轴或短轴等仪器部位对病患心腔和大血管内径等进行观察。运 用cde观察病患心内有无分流情况，且各瓣口的反流表现；采用频普doppler 测量其最大的反流速和瓣口处峰值的流速。三尖瓣用连续的doppler测量，并 运用白努利方程p=4v2进行计算其

4、跨瓣的压力差2。1.3统计学处理spss 19.0处理数据，计量资料以(x-&plusmn;s)表示,行t检验，计数资料 以()表示，行&chi;2检验，检验标准以p<0.05为数据对比差异有统计学意 义。2.结果检测结果显示所有肺动脉高压病患均有右心室扩大情况，口出现肺动脉不同 程度的扩张，部分右室壁有增厚现象，患者室间隔的运动强度降低，室间隔和左 室壁均出现同向的运动；另有显示在三尖瓣的收缩期可看见反流束主要以蓝色见 多，其反流的存在面积在3.712.4cm2之间。其瑞流频谱的平均流速为 (338.92&plusmn;59.25)m/s,且平均压差在(46.7

5、8&plusmn;15.89)mmhg,按照 pah 诊 断出来详细情况如下(表1、2)。表1彩色多普勒超声查肺动脉高压轻垂程度分析n (%)3 讨论肺动脉高压既可以表现为单独的一种病症也可以是其他类型疾病的一种并 发症，其病因与多个学科都有联系，故其引发该病理表现的原因较多且较为复杂, 在本严重根据以上情况查出，多为肺源性心脏病机风湿性心脏病或继发性肺动脉 高压等。肺动脉高压在临床上主要表现有下肢浮肿，肝人或肝淤血以及胸水等症 状。出现右心衰症状的根本性原因是肺动脉出现高压情况，而肺动脉高压的轻重 程度又与其原发冰罩的严重度和预后指标相关联2。本研究中62例肺动脉高压 患者运用彩色多

6、普勒超声进行诊断，有助于在临床上早发现早治疗，进而釆取针 对性的治疗方案能够减少并疏通右心循环的压力。而通过彩色多普勒超声波检查 出有先天性左向右分流的方式个缺损，又或者动脉导管未闭等情况，可以有助于 其选择最佳的手术治疗吋期，以防止由于时间的加以演变成重型的肺动脉高压疾 病，引发其由右向左进行分流，导致病情更加严重，从而延误治疗的最佳时期。临床治疗上将该疾病按照轻重程度不同分为轻度、中度、重度的肺动脉高压。 本研究结果显示，多数患者运用彩色多普勒超声检查判断出其为中度或重度的肺 动脉高压，且中高度肺动脉高压占整个研究对象的80.64%,这说明大多数病患 在早期并没有重视其原发性的基础疾病的治

7、疗以导致延误了最佳的治疗时机。如 这类基础性疾病在早期治疗改善后其肺动脉高压大多数都是可以缓解的。故肺动 脉高压的相关治疗应引起高度的重视。彩色多普勒超声的检查能比较清晰的看到心脏的各个腔室的心态以及各瓣 膜的运动变化，包括人血管内的血流频谱和血流动力学，口能测到各个房室腔的 压力价差，对于肺动脉高压引起的原发性病灶及病情有更好的鉴别诊断作用。在 临床上运用具有简单容易操作，并可重复性检查且操作对病患没有创伤性，不但 可以反应体内血流的方向和速度，进而估测肺动脉的压力，还能及口寸地发现肺动 脉高压的病情原因。彩色多普勒超声检查运用在肺动脉高压的检查上是目前值得 肯定的一项筛查方式，比较适合在各基层医院进行推广和开展，有资料显示该方 法和有创兴的右心导管的测压方法相比较没有显著的差异。因此，彩色多普勒超 声用于患者病情的观察方面和对患者治疗效果的随访领域都有着重要的应用价 值。【参考文献】康立强.彩色多普勒超声在肺动脉高压诊断中的价值j大家健康(下旬 版),2014,(11):406-407.2 申喜玲，赵嘉，张小丽等彩色多普勒超声对肺动脉高压诊断的方法与意义j 临床医药实践,2009,18(9):675-676.3 董旭