彩色多普勒超声监测卵巢子宫内膜异位囊肿间质血流变化及阻力指数RI的诊断价值

1、彩色多普勒超声监测卵巢子宫内膜异位囊肿间质血流变化及阻力指数ri的诊断价值张建华周志英(上海复旦大学附属屮山医院青浦分院超声科201700)【摘要】r的：探讨彩色多普勒超声(transvaginal color doppler sonography, tv-cds)监测卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriosis cysts, oec) 间质血流变化及阻力指数ri的诊断价值。方法：选择2011年8月2013年10 月因痛经、不孕或b超检查发现附件囊性包块來我院就诊且最终诊断为oec的 患者50例为oec组，另外选择同期在我院手术治疗的卵巢良性肿瘤患者50例 为对照组，应用超

2、声诊断仪，经阴道探头监测项目：(1)卵巢囊肿病理表现类型(2)卵巢间质动脉血流显像卵巢间质动脉血流阻力指数。结果：oec组与对照 组相比，血流变化存在显著统计学差异(p=0.012), oec组屮血流阻力指数ri 值为0.717±0.134,而对照组屮血流阻力指数ri值为0.625±0.044, 两组比较存在统计学意义(p二0.032)。结论：tv-cds检测oec卵巢间质血流变 化是评价oec卵巢局部病理改变的一种有效检查方法，可前瞻性地预测oec对 卵巢间质组织的破坏。【关键词】彩色多普勒超声；卵巢子宫内膜异位囊肿间质；血流变化； 阻力指数ri【

3、中图分类号】r711.7【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 32-0059-02子宫内膜异位症(endometriosis, em)在临床较多见于1945岁的育龄妇 女，发病率约为10%15%,且其发病率有明显升高的趋势，在em中，卵巢子 宫内膜异位囊肿(ovarian endometriosis cysts, oec)较为常见，其中典型病变型又 称为囊肿型，由于囊肿型病变临床症状明显，容易被诊断1。经阴道超声检查 由于其非侵入性的特点，已成为临床诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的主要方式，但 由于彩超图像表现多样，不典型者易于和其他囊性肿块物相混淆，故本研究通过 探讨经彩色

4、多普勒超声(transvaginal color doppler sonography, tv-cds)检测 oec 卵巢间质血流变化和阻力指数(resistance index, ri),为预测oec对卵巢间质 的破坏提供依据，指导临床诊治。1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年8月2013年10月oec患者50例为oec组。对照组为 同期手术治疗的卵巢良性肿瘤者共50例。各组一般情分布无差异，具有可比性。1.2超声检查应用超声诊断仪。监测项目：(1)卵巢间质动脉血流显像，血流分级按 alder半定量标准：0级(无血流显示)；i级(血流显示星点状)；ii级(血 流显示呈棒状或条状)；i

5、ii级(血流显示呈网状)。(2)卵巢间质动脉血流阻力指 数(resistance index, ri)。1.3统计学方法采用spss 13.0软件分析数据，血流动力学指标使用卡方检验分析，实 验结果均采用均数±标准差表示，组间采用t检验比较差异，以p<005 为差异有统计学意义。2 结果2.1超声检查结果患者的肿块声像可分为6类：囊内均匀光点型36.0%、单纯囊肿型6%、 囊内分隔型11%、囊内团块型22%、囊液分层型8%和囊实混合型17%。cdfi观 察肿块囊腔内无血流信号，囊壁有或无条状血流信号。2.2 tv-cds检测卵巢间质血流变化在oec组中，tv

6、-cds检测卵巢间质血流变化0级有20人，i级有19 人，ii级有11人，iii级有0人；而对照组中，0级有10人，i级有15人，ii 级有16人，iii级有9人，两组比较有显著统计学差异(p=0.012)o oec组ri值为 0.717±0.134,而对照组 ri 值为 0.625±0.044,与对照组比较，oev组ri显著增高,差异存在统计学意义(p=0.032,见表1)。3 .讨论随着技术进步、软件的升级以及彩色多普勒超声的应用逐渐广泛， tv-cds作为一种安全、无创的检测技术，已常规运用于妇产科疾病，本研究结 果表明，oec患者的卵巢间质动

7、脉血流显像与对照组相比较有显著统计学差异 (p=0.012), oec组中血流阻力指数ri值为0.717±0.134,而对照组血流阻 力指数ri值为0.625±0.044,与对照组比较,oec组ri显著增高,差异 存在统计学差异(p=0.032),通过tvcds检测oec卵巢间质血流变化，能够预测 到oec对卵巢间质的破坏。有研究认为，oec患者卵巢间质动脉血流密集程度与 lh水平呈正相关3。卵巢间质血管网可维持卵巢正常的结构和功能，其血管网由子宫动脉卵 巢支、卵巢动脉、卵巢间质的毛细血管组成。血管网的不同分布会产生不同的病 理和生理的变化。在围排卵

8、期，具有正常卵巢功能的患者的tv-cds检测结果显 示血流呈网状，而卵巢有良性肿瘤者由于间质血流丰富，tv-cds检测呈条状。 这也说明，卵巢间质不同形式的血流对应卵巢不同的病理生理状态。超声检测 oec卵巢间质血流变化可反映活体内卵巢间质纤维化及微血管损伤，本研究结果 也表明：超声血流指标与病理指标具有一致性，对oec的病理状态进行实吋动 态监测可作为一种进-步了解oec卵巢组织改变的非创伤性方法。综上，tv-cds检测oec卵巢间质血流变化可有效评价oec卵巢局部病 理改变，通过前瞻性地预测oec对卵巢间质组织的破坏，对临床中诊断oec起 一定的指导作用。【参考文献】1 yong p j,

9、 sutton c, suen m, etal. endovaginal ultrasound-assisted pain mapping in endometriosis and chronic pelvic painj j obstetgynaecol,2013,33(7):715-719.2 coccia m e, rizzello f, palagiano a, etal. the effect of the hormonal milieu of pregnancy on deep infiltrating endometriosis: serial ultrasound assessment of changes in size and pattern of deep endometriotic lesionsj. eur j obstet gynecol reprod biol, 2012,160(1): 35-39.3hudelist g, english j, thomas a e, eta i. diagnostic accuracy oftransvagi