2021年医务人员三级防护措施

1、医务人员三级防护措施欧阳光明（2021.03.07）级防护适用于发热门（急）诊的医务人员穿工作服、隔离衣、带工作帽和医用防护罩每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消毒用0.3%-0.5%碘伏消 毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1- 3min.二级防护适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员、接触从病人身上采 集的标本，处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的 工作人员，转运病人的医务人员和司机进入隔离留观室和专门病区必须戴医用外科罩，每4小时更换一 次或感潮湿时更换；穿工作服.隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽 每次接触病人后立即进行清洗和消毒。手消毒用0.3

2、%-0.5%碘伏消毒 液或快速手消毒剂揉搓l-3min对病人实验近距离操作时，戴防护眼镜注意呼吸道及粘膜防护三级防护适用于为病人实旋吸痰.气管切幵和气管插管的医务人员除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器防护服：符合医用一次性防护服技术要求，可为联体或分体式 结构，穿脱方便，结合部紧密。袖口、脚踝应为弹性紧缩口，具有 良好的防水性、抗静电性.过滤性效率和无皮肤刺激性防护罩：符合医用防护罩技术要求，罩可分为长方型和 紧密型，应当配有鼻夹，具有良好的表直抗湿性，对皮肤无刺激，气 流阻力在空气流量为85L/min的情况下，吸气阻力不得超过 35mmH2O,滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%O也可选

3、用符合N95 或FFP2标准的防护罩传染病疫点、疫区的划分原则所谓疫点是指传染源可能向周围播散病 原体的范围，亦即易感者可能因此受到感染的范围。这一定义有几层 含义，一是疫点内存在或在一定时间内曾经存在传染源（死亡后或转 移后可以不存在），传染源有一定的活动范围。二是传染源播散或可 能播散了病原体，这些病原体在环境中能存活一段时间并可通过某些 方式向周围进一步播散。三是播散的病原体具有使易感者感染的可 能。疫点常常以病家(或包括病家周围)为单位，有时也以病人居留 过的场所如宾馆、医院的病房、飞机、轮船、车辆作为疫点。疫点范 围的划定应由流行病学医师根据有关指征确定。疫区杲根据疫情可能 波及的范

4、围.疫点的地理位置、水系分布、交通情况.自然村落等来 划定。一般在农村以一个村或几个相毗邻村、一个镇或毗邻镇，在县 城以一个或几个居委会或一条街道为范围划定疫区。疫区由疫区所在 县卫生局提出申请，报县人民政府审批发布。个人防护介绍个人防护设备(PPE)医用罩或微粒呼吸器(N-95/FFP2)手套次性长袖防护服眼睛防护：护目镜，罩鞋套帽子个人防护用具使用原则使用个人防护用具杲为了保护卫生保健人员免受可能来自如下方的 微生物感染：污染的手、眼睛和衣服对其他患者和工作人员的感染个人防护用具可以减少而不是完全消除感染的可能个人防护用具只有在使用正确时才有效个人防护用具不能取代洗手等基本卫生措施何肘使用

5、PPE ? ?1、在标准预防中使用手套-接触U液，体液，分泌物,排泄物，被污染物;接触粘膜或不完 整皮肤时要戴手套隔离服-要接触血液、体液、分泌物或排泄物时，进行操作或照 顾病人要穿隔离服 罩、护目镜及庖罩-在照顾病人活动中可能产生血液、体液. 分泌物及排泄物喷溅时配戴2、在扩大预防中应用接触预防-隔离服、鞋套和手套在接触病人及医疗环境时要使用 (例如医疗设备，环境表面)，某些情况下在进入病房环境要使用液滴飞溅预防-距病人3英尺内要戴手术罩通过空气传染的隔离微粒呼吸器谁应穿戴PPE任何进入隔离病房者：。所有医务人员。放射科医生口体检医生。处理标本的实验室人员口所有协助人员Q家庭成员和探视者进入

6、疫区所有人员如何穿戴PPEN-95 / FFP2微粒呼吸器预防-吸入感染性颗粒(<5 mm)-面部受污染,包括鼻子和嘴仅穿戴N-95/FFP2 罩-无需另外的呼吸道保护措施旦戴上罩，不要触碰罩的外侧型号大小应合适，保证密封性与其它医疗废弃物一同处理N-95 / FFP2 罩的使用指南：第一步取出罩，找出鼻梁片位置，带子悬挂在手下侧Step 2罩下缘夹住下巴，鼻梁片位置向上Step 3把上面带子拉至脑后，固定在头部上侧；将下面带子拉至脑后固定在耳部下方Step 4用双手调整鼻梁片，使之张力适宜服帖于鼻梁上，保证脸部密合Step 5用双手掌杯型覆盖在罩上，进行密封测试正向密封检查：用力呼气，

7、罩内出现正压。如果发现漏气，应调整罩位置或张力，再重新测试密封性。重复以上步骤直至保证密封性。负向密封检查：深吸气。如果没漏，产生的负压令使罩紧贴脸部。如果有漏缝, 空气会进入罩，使得负压消失。如何戴护目镜和面罩将护目镜用架子或用头带固定遮住眼睛将廂罩遮住廂部，并用带子固定在眉毛上方调节到合适位置 如何戴手套最后戴手套选择合适类型及大小戴上手套将手套拉到袖上方如何安全使用将戴手套的手远离廂部切忌接触或调节其他PPE手套一旦破裂立即摘掉,戴新手套之前应洗手限制污染手套能够接触的表面和物品穿戴防护用品顺序步骤1戴帽子步骤2戴罩只手托着罩，扣于面部适当的部位，号一只手将罩带戴在合适 的部位，压紧鼻夹

8、，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任 何部位。步骤3穿防护服步骤4戴上防护眼镜步骤5穿上鞋套或胶鞋步骤6戴上手套，将手套套在防护服袖外廂。穿戴防护用品戴帽子二戴罩三穿防护服四戴防护眼镜五穿鞋套或胶鞋六戴上手 套，将手套套在防护服袖外廂。如何移除PPEPPE的“污染”和“清洁”区域污染区域-外部前方该PPE区域己经或有可能已经接触到身体部位，相应 物品或环境表，这些区域会有感染性微生物存在清洁区域-内部、外后部、系在头上和后部的带子该PPE区域不大可能接触感染性微生物脱去PPE的地点在门道，在离开病房之前或者在前厅（至少离病人一米处）出房间后且在房门关掉之后摘掉呼吸器 摘掉护目镜或面罩用

9、戴手套的手握住护目镜或面罩的架子从面部摘掉放入指定容器以被回收或处理 脱掉隔离外罩服解开带子从颈部到肩部慢慢将隔离服褪下将污染面翻转朝里叠成一团丢弃 摘掉微粒呼吸器将底部松紧带从头部上方拉起再将上部松紧带拉下丢弃如何摘掉手套抓紧靠手腕的外部边缘慢慢将手套褪下最后里朝外用月外一只戴手套的手拿着将不戴手套的手指从腕部伸进另外一只手套将手套从里廂褪下，从而将两只手套套在一起丢弃脱掉防护用品顺序步骤1摘下防护镜，放入消毒液中步骤2解防护服步骤3摘掉手套，一次性手套应将里廂朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4脱掉防护服，将反廂朝外，放入污衣袋中。步骤5脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里庖朝外，放入

10、黄色塑料袋中， 将胶鞋放入消毒液中。步骤6摘罩，一手按住罩，另一只手将罩带摘下，放入黄 色塑料袋中，注意双手不接触廁部。步骤7将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。步骤8洗手、消毒。脱掉防护用品摘下防护镜二解防护服三摘掉手套四脱掉防护服五脱鞋套或胶鞋六 摘罩七摘帽子八洗手、消毒手部卫生脱掉PPE后立即洗手.如果在脱掉PPE过程中发现手被污染，要先洗手再继续脱PPE用肥皂和水洗手或用酒精擦手剂洗手的要求洗手指征 接触病人和疑似病人前后； 接触血液、体液和被污染的物品后 处理清洁或无菌物物品前； 进行无菌操作前后。 进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后； 在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间； 戴手套之前，摘手套之后洗手步骤第一步打湿手和手腕擦肥皂第二步右手手掌在