尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗老年血管性痴呆疗效分析

1、尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗老年血管性痴呆疗效分析黑龙江省绥化市第一医院152000摘要：目的探讨分析尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗老年血管性痴呆的疗效。 方法选取我院收治的84例老年血管性痴呆患者，随机分为观察组和对照组各 42例。观察组给予尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗，对照组仅给予胞磷胆碱胶 囊治疗，治疗时间均为8w,观察比较治疗前后两组患者的adl评分、mmse评 分、临床治疗总有效率及不良反应发牛率。结果治疗前两组adl评分、mmse 评分比较，无显著性差异，p&gt；0.05,具有可比性。治疗后两组adl评分、mmse 评分比较，p<0.05具有显著性差异，有统计

2、学意义。观察组临床治疗总效率明 显优于对照组，无显著性差异，p>0.05,具有可比性。两组患者用药治疗期间 均无严重不良反应发牛。结论尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗老年血管性痴呆 的疗效显著，不良反应少，值得推广应用。关键词：尼莫地平；胞磷胆碱胶囊；老年血管性痴呆血管性痴呆(vd)属于一种认知功能障碍综合征，是由脑血管疾 病(对认知、记忆、行为产牛影响的脑区低灌注)所致，我国血管性痴呆的患病 率为1.1%3.0%,患者以老年人居多，临床主要表现为认知、记忆、行为功能 衰退、异常1。以往多使用改善脑组织代谢等药物治疗，但患者的认知功能等 改善不明显。木文旨在探讨分析尼莫地平联合胞磷胆

3、碱胶囊治疗老年血管性痴呆 的疗效，为临床治疗该病提供参考，具体报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取我院2012年1月2013年6月收治的84例老年血 管性痴呆患者，随机分为治疗组和对照组各42例。两组患者均符合dsm-iv对血 管性痴呆的分类与指导标准，两组患者的脑血管疾病均得到有效治疗，症状均明 显改善。排除标准：有意识障碍、谄妄、精神病，重度失语，明显感觉运动障碍， 且排除其他能引起认知、记忆功能障碍的脑部疾病及系统性疾病，严重心、肾功 能不全者。观察组中男22例，女20例。年龄6085岁,平均(65.0±7.5) 岁。对照组中男23例,女19例。年龄6186

4、岁,平均(66.0±7.4)岁。 两组患者在数量、性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异，p&gt；0.05,具 有可比性。1.2方法 两组均给以常规治疗，包括调整血压、控制血糖、降血脂及防 治并发症。治疗组患者给予尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗：尼莫地平，口服, 30mg/次，3次/d。胞磷胆碱胶囊，口服，200mg/次，3次/d。对照组患者仅给 予胞磷胆碱胶囊治疗：胞磷胆碱胶囊，口服，200m“次，3次/£两组治疗吋间 均为8w,两组均限制使用其他益智类药物。观察比较治疗前后两组患者的日常 生活能力(adl)评分、简明精神状态检查量表(mmse)评分

5、、临床治疗总效 率及不良反应发生率。1.3疗效评估 根据全国第四届脑血管病会议(1995)制定的标准:显效， 即临床症状消失，生活能够自理，冋答问题正常，实验室检测指标处于正常范围 内；有效，即临床症状基本消失，生活需要帮助，反应迟钝，实验室检测指标中 有一项明显改善；无效，临床症状和体征及实验室检测指标无明显改善或恶化。1.4统计学方法 数据结果采用spss17.0统计学软件进行分析处理，计 量资料组间对比方法采用t检验;计数资料组间比较使用χ2检验。以p&t;005 为具有明显差异，有统计学意义。2结果2.1治疗前后两组adl评分、mmse评分比较治疗前两组adl评

6、分、mmse评分比较，无显著性差异，p>0.05,具 有可比性。治疗后两组adl评分、mmse评分比较，p<0.05具有显著性差异, 有统计学意义。2.2治疗后两组临床疗效比较观察组临床治疗总效率明显优于对照组，无显著性差异，χ2二2.36,p>0.05,具有可比性。2.3不良反应 两组患者用药治疗期间均无严重不良反应发生。3例患者 在治疗期间出现轻度烦燥、失眠经对症处理后症状消失。3讨论目前临床治疗血管性痴呆(vd)的措施有限，以药物治疗措施为主。实验研究发现，在(vd)大鼠中可发现脑组织乙酰胆碱合成酶活性明显升高2, 病理研究表明血

7、管性痴呆患者皮质下血管长期慢性弥漫性的缺血导致胆碱能神 经元功能缺陷，而乙酰胆碱的缺乏导致患者认知功能下降。尼莫地平为ca2+ 通道的阻滞剂，可阻止ca2+进入到细胞内，对平滑肌收缩进行抑制，使血管痉 挛解除。尼莫地平对脑血管的平滑肌进行选择性的作用，可扩张脑血管，使脑血 流增加，使血管痉挛导致的缺血性脑损伤减少。具有保护、促进记忆，恢复智力 的作用。胞二磷胆碱(cdpc)是核甘衍生物，化学名为胞喀卩定核昔二磷酸胆碱， 胞磷胆碱分解出的胆碱经乙酰化生成神经递质乙酰胆碱。胞磷胆碱分解出的另一 产物三甲鞍内酯进一步合成具有抗氧化作用的谷胱甘肽4。胞磷胆碱水解吋提 供胆碱，后者除合成神经膜外还生成乙

8、酰胆碱，它是神经传导介质，使胆碱能神 经兴奋，保护中枢神经功能的完整，因此治疗对认知障碍、记忆减退和早期痴呆 症有效。而口胞磷胆碱通过对磷脂酶的抑制作用，抑制花生四烯酸的释放，从而 减少过氧化分子、自由基及神经毒性物质的产生，避免神经凋亡。胞磷胆碱能增 强上行性网状结构激活系统的功能，降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善大脑 血液循环，从而减轻脑血管病后遗症。本研究显示，给予尼莫地平联合胞磷胆碱 的治疗组患者，在adl评分、mmse评分、临床治疗总效率方面明显优于仅给予 胞磷胆碱治疗的对照组患者，且无严重不良反应发生。综上所述，尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗老年血管性痴呆的疗效显著, 不良反应少，价格低廉，患者依从性号，临床上可推广应用。参考文献：衣永尚，韩旭东，王帅，等奥拉西坦胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗 效及安全性评价j中国医药,2012, 2： 60-62.2吴启伟.血管性痴呆的基础研究进展卩中华医学研究杂志，2005, 5 (10)： 1009-1011