浅谈新型冠状病毒肺炎患者隔离期的护理体会

1、    浅谈新型冠状病毒肺炎患者隔离期的护理体会    葛琴琴【摘  要】目的：探讨新型冠状病毒肺炎患者隔离期的护理方法。方法：回顾性分析30例新型冠状病毒肺炎患者的临床及护理资料。结果：全部患者在积极治疗的同时给予系统化的护理均顺利出院，无交叉感染的发生。结论：对于新型冠状病毒肺炎患者采取全面的、系统的护理及病房消毒、隔离措施可以有效提高治愈率，降低交叉感染的发生率。【关键词】新型冠状病毒;肺炎;隔离期;护理r473      a      672-3783（2020）08-0140

2、-01新型冠状病毒（2019-ncov）属于属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，具有较强的人传染人的特性。感染人体后，主要表现为呼吸系统症状，发展为新型冠状病毒肺炎（covid-19，简称新冠肺炎）1。2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病已纳入中华人民共和国传染病防治法乙类传染病，按甲类传染病防控2。随着疫情一天天发展，确诊人数不断上升，形势越来越严峻，许多医务工作者逆行而上，冲到抗疫前线，成为最美 “逆行者”。本文纳入了2020年1月至3月期间，我院一体化管理医院市三院新冠隔离病房收

3、治的30例患者，现将实际情况介绍如下。1.一般资料纳入我院一体化管理医院市三院新冠隔离病房收治的30例新冠肺炎患者，纳入时间为2020年1月3月，年龄范围为4岁81岁，平均（40±7.24）岁，新型冠状病毒核酸检测均为阳性， 1例合并心脏病;5例合并高血压，无死亡病例。2.各项系统化护理对策2.1进入隔离病房前、后的自我防护2.1.1护理人员在进病房之前，做好自我防护，会有督导班老师24小时监督我们进行手卫生、更换洗手衣，戴n95口罩、一次性帽子、穿防护服、穿鞋套、戴手套、隔离衣、戴手套一切都按照流程操作，不得半点疏忽。护士与患者的接触时间最长，除了专业护理操作外，还要负责部分生活护

4、理及病房的消毒隔离工作，一旦自己疏忽大意，就有可能会造成职业暴露。所以，每班人员提前一个小时到岗，互相监督、互相提醒，反复仔细地检查、确认;同时合理安排自己的饮食，在保证6个小时工作时间能量充足的前提下，尽量控制不上厕所。2.1.2走出隔离病房后，最大的挑战就是脱防护服，因为这时是最容易增加感染机会的，先到初消间进行全身初步消毒，然后到第一缓冲间摘面屏、护目镜，脱隔离衣，外层外科口罩，外层手套，再到第二缓冲间脱防护服、n95口罩，一次性帽子等。之后进入淋浴间进行鼻腔、外耳道酒精消毒，生理盐水漱口、冲洗眼睛，然后沐浴，更换自己的另一套衣服（备一套衣物工作穿）。每一步都按照规程规范要求进行，每一步

5、手卫生必须到位，整个过程下来大概需要30-40分钟的时间。2.2患者心理方面的护理因为患者对于新型冠状病毒知识的缺乏、对该疾病的恐惧，加之因被隔离环境及生活习惯的改变，使得其在隔离期间可能会产生焦虑、消极情绪。患者疑似或确诊后，运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒3，在进入隔离病房时，由医务人员陪同、引导进入，并对患者的临床表现、流行病学史，家庭支持等全面、仔细的了解，细致询问并掌握患者十分忧虑的事情与想要获得什么帮助，同时给予发放生活必需品，帮助患者尽快适应环境，满足患者的要求。减轻患者恐惧、焦虑的情绪，增加战胜病毒的信心，以达到最好的治疗效果，有效提高治愈率。2.3患

6、者饮食方面的护理护理人员按时为患者发放饮食，每餐中给予水果、牛奶等，要指导患者多吃饱含蛋白质、维生素等有关的食物，保证充足的睡眠，增强机体抵抗能力，早日康复。2.4 日常工作中消毒、隔离、护理2.4.1医院感染控制工作是此次防控工作重点内容之一4。特别强调要保持良好通风、实施手卫生、正确选用和佩戴口罩等基础的标准预防措施，这是防控新型冠状病毒传播的最经济、最有效的措施之一5。因此患者住院期间佩戴医用外科口罩，每日给予定时、定量发放，并督促及时更换。疑似或确诊的患者分开放置，病房每日循环风空气消毒机消毒，开窗通风2小时，时间为上午8：00-9：00，下午15：00-16：00。每天轮流安排病人依

7、次至隔离区走廊活动一次，为了保证病人安全，必须告知：（1）遵守活动时间;（2）仅限在其病房门口区域活动，不得去阳台;（3）老年病人在病房门口放置板凳，避免活动劳累，重点防止跌倒;（4）儿童活动请家长看护好，避免乱跑或跌倒等意外情况。同时注意根据病人的意愿及实际情况安排，不强迫，保证病人安全。活动时间可根据病人情况进行微调，但应遵循一次外出一人的原则。2.4.2每日隔离病房物体表面选择用1000mg/l 的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒。病房地面及病区走廊用1000mg/l的含氯消毒液湿式拖地或喷洒消毒，开窗通风并做好登记。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等严格处理，有专门容器收集，用含

8、20000 mg/l含氯消毒剂，按粪、药比例1：2 浸泡消毒两小时。医疗废弃物严格按规定处理，使用双层黄色垃圾袋包装，包装外应有明确标识并及时密封规范处置。患者生活垃圾按医疗废物处理，出院的患者严格执行终末处理。3.出院指导3.1指导患者出院后，应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩。每日测量体温2次并记录。有条件的，居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接觸，分餐饮食，做好手卫生。保持房间通风，每天至少开窗通风2-3次，每次至少30分钟。不使用空调，尤其不能使用和其他房间共通的中央空调，如需取暖则应使用取暖器。避免外出活动，如必须外出，经社区医学观察管理人员批准，并佩戴口罩，避

9、免去人群密集场所。如出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷和乏力等症状或其他相关症状，及时拨打120，到定点医院发热门诊就诊，就诊时佩戴口罩。3.2做好手卫生如从公共场所返回或饭前便后，用流动水与洗手液洗手。必要时进行手消毒，不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼等部位。3.3注意咳嗽礼仪咳嗽時使用纸巾遮掩口鼻。接触呼吸道分泌物后，立即用流动水与洗手液洗手并采取手消毒措施。3.4坚持合理的饮食运动注意营养均衡，多食蔬菜水果、多饮水，戒烟酒。适当活动，保持心情愉快，保证充足睡眠。3.5遵医嘱服药3.6随访：出院后定时随访，定期复诊。4.结果全部患者在积极治疗的同时给予系统化的护理均顺利出院，无交叉感染的发生

10、。5.讨论加强新冠肺炎患者隔离期患者的心理问题，及时给与人文关怀，帮助和指导患者以积极的心态应对病情，树立战胜疾病的信心。同时，加强病房环境的消毒、隔离措施等科学防控，使患者平稳的渡过隔离期，提高治愈率，对此次疫情也起到至关重要的作用。6.小结对于新型冠状病毒肺炎患者采取全面的、系统的护理及消毒、隔离措施对康复有重要意义，可以有效提高治愈率，降低交叉感染的发生率。参考文献1 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 （试行第六版）.（2020-02-19）2020-02-29http：/ /202002/3b09b89 4ac9b4204a79 db5b8912d4440/files/7260301a393845fc87fcf6dd52965ecb.pdf.2 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）国卫办医函2020103号）.3 新型冠