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高程测量记录表测-09 测量围或桩号测量点水准尺读数仪器高测量高程高程备注后视中视前视测量复核承包人自检意见及签名测量监理工程师意见及签名施工单位：合同号 : 监理单位 : 编号: 合同号 : 中间检验申请表施工单位 : 致（监理工程师） : - - :下列作业容已按合同和规要求完成，并自检合格，请予检验。要求检验的项目、容和时间检验项目地点及桩号检验容要求到场检验时间备注监理单位：编号: 监表a05承包人递乂日期、时间和签字: 现场监理收件日期、时间和签字：监理员意见：签字: 附件：检验资料以上工作容按合同要求检验合格/ 不合格，可以 / 不可以继续进行。监理工程师代表 : 年月日路基平整度检测表检?11 施工单位 : 监理单位 : 号号共i编测量点设计 值标准偏差最大间隙实测值记录测量工地主管测量范用或桩号年 月 日承包人自检意见及签名专业监理工程师检查意见及签名注：如系专业监理工程师抽则承包人自检意见栏不填写。合同号：平整度检测表施工单位 : 桩号允许偏差 (mm )实测平(mm)监理单位 : 编号：承包人自检意见及签名年 月 日监理t意见年合同号：竟度检测表施工单位 : 测量围桩号允许偏差 (mm )设计宽度 (m)实测宽度 (m)实际偏差 (mm )监理单位 : 编号：承包人自

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