妇科急腹症临床诊疗研究

1、妇科急腹症临床诊疗研究摘要：回顾性分析我院2013年1月12月收治的 80例妇科急腹症患者的临床资料，结合患者血常规、血hcg 和下腹部b超辅助检查结果，从临床表现对妇科急腹症的发 病机理、诊断和治疗进行分析探讨，提出合理的治疗方案， 提高妇科急腹症的诊疗水平。关键词：妇科急腹症；诊断；治疗the analysis of the clinical diagnosis of gynecological acute abdomengao hong-li, he dong-fang(the people" s hospital of xiangzhou distriet hubei xia

2、ngyang 441000, china)abstract： combined with the blood routine， hcg and b-mode ultrasonography examination results of 80 cases gynecologic acute abdomen patients in our hospital from 2013 january to december, the pathogenesis, diagnosis and treatment of the gynecological acute abdomen from clinical

3、manifestation is analyzed, and the reasonable treatment scheme is proposedkey words： gyn ecological acute abdomen； diagnosis；trea t妇科急腹症是指因妇科疾病引起的剧烈急性腹痛，根据 其发病机理主要可分为：急性炎症引起的腹痛，如急性盆腔 炎、急性输卵管炎等；急性血液运行障碍引起的腹痛，如卵 巢囊肿蒂扭转等；脏器穿孔或破裂所引起的腹痛，如异位妊 娠破裂、卵巢卵泡或黄体破裂、卵巢囊肿、破裂，子宫穿孔 等；盆腹腔脏器肌痉挛引起的腹痛，如痛经、流产等。因其 起病急、进展快，若

4、得不到及时有效的处理，往往会导致严 重后果甚至危及患者生命1。通过选取我院2013年1月 12月收治的80例患者，对其临床资料进行回顾性梳理，分 析探讨妇科急腹症的临床诊断及治疗，并给予合理治疗方 案。1资料与方法1.1 一般资料收治的80例妇科急腹症患者，年龄18 58岁，平均年龄31岁，本组80例患者中异位妊娠者45例 （56.25%）,黄体破裂者15例（18.75%）,卵巢囊肿蒂扭转 者11例（13.75%）,急性盆腔炎者6例（7.5%）,卵巢子宫 内膜异位囊肿破裂2例（2.5%）,急性出血性输卵管炎1例 （1.25%）。从临床表现来看，患者多以下腹部急性疼痛为主, 可能伴有停经史、阴道

5、出血、宫颈摇举痛、肛门坠胀、脓性 白带等，严重患者甚至有休克表现，见表1。1.2辅助检查及结果 对就诊患者进行血常规、血hcg和 下腹部b超检查，了解子宫、双附件区情况。血hcg阳性者 45例，b超显示不规则包块59例，胚芽5例，盆腔积液72 例。从表1可以看出，80例患者中手术治疗59例，占73. 75%, 手术患者主要为：异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、出血性输卵 管炎、部分黄体破裂者（后穹窿穿刺抽出不凝血，b超显示 盆腔积液较多者），手术方式均为腹腔镜手术，对于异位妊 娠患者根据病情程度及生育要求采取输卵管切除术或切开 取胚术。药物保守治疗的患者以急性盆腔炎为主，所有患者 经诊断治疗后均痊愈出院，平均住院天数为（7.8±2.2） d, 无1例死亡。2临床诊疗分析2.1异位妊娠异位妊娠是引起妇科急腹症最常见的原 因，本组患者中异位妊娠居第一位，其典型临床表现为停经、 腹痛及阴道流血。95%以上异位妊娠患者以腹痛为主诉就诊, 输卵管妊娠破裂时，突感患侧下腹撕裂样剧痛，疼痛为持续 性或阵发性；血液积聚在直肠子宫陷凹时会出现肛门坠胀 感；出血多时可出现全腹疼痛，恶心、呕吐甚至休克等。根 据其典型临床表现、血hcg阳性结合b超检查宫内未见孕囊