善宁联合普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察

1、善宁联合普蔡洛尔治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察【摘要】目的探讨善宁联合普蔡洛尔治疗肝硬化 并上消化道出血的疗效。方法 观察善宁联合普蔡洛尔（治 疗组）与垂体后叶素联合硝酸甘油（对照组）在急性期止血 效果，远期随访3月、6月再出血及死亡率，药物不良反应 等情况。结果治疗组与对照组急性期止血效果无显著性差 异，远期随访3月、6月再出血及死亡率也无显著性差异； 但治疗组与对照不良反应有显著性差异（p0. 05）,具有可 比性。1.2治疗方法：两组均常规禁食，迅速补充血容量， 均予以相同基本治疗药物，奥美拉哇、止血敏、维生素k1 等制酸、止血治疗，同时扩容、护肝、防肝性脑病等对症 支持治疗，符合输血

2、指征的均予输血纠正贫血及低血容量状 态。治疗组予善宁looug静推，然后5%葡萄糖注射液 250ml+善宁300 ug以25 u g/分滴速持续静滴， 维持3d； 普荼洛尔10mg, 口服，3次/d,逐渐加量至20 mgtid,直 到心率减慢25%或不低于60次/分，长期维持口服，若心 率小于60次/分，可减量至10 mg, tid,甚至停药。对 照组予垂体后叶素10u静推，然后生理盐水500ml+垂体后 叶素80u以0. 20. 4u/min滴速持续静滴， 维持3d, 止 血后12 d停药，硝酸甘油25-50 ug/m,总量5-10mg/ ho用药期间严密观察患者的生命体征变化及药物不良反应

3、 等情况1.3观察项目：观察急性期患者呕血、黑便量；低血 容量改善情况，止血控制时间及药物不良反应。以(显效+ 有效)/总例数计算总有效率。出院后随访远期3月、6月 再出血率及死亡率。死亡率二死亡病例数/病例总数。1. 4疗效判断：止血成功：大便由黑便转为黄色,大便潜血阴性；内镜证实出血已止；胃管引流液无色变 清，上述3项中有1项成立即可以认为止血成功。止血失败:治疗3 d后仍有活动性出血；出血直接导致死亡。显效：用药24h内出血停止；有效：用药72h内出血停止；无效：用药72h后仍有活动性出血及死亡病例。1.5统计学分析：采用spss 15.0统计软件进行数据统计。计数资料用x2检验和t检验

4、。2结果 2.1两组急性期疗效对比：治疗组19例患者中，显效5例，有效9例，无效5 例，有效率73. 7%；对照组18例，显效4例，有效8 例，无效6例，有效率66. 7%o治疗组与对照组治疗食管 胃底静脉曲张破裂出血比较，急性期止血效果无显著性差异 (p>0. 05),结果见表12.2不同时间点再出血及死亡情况：随访3月内治疗 组再出血4例，死亡3例；6月内治疗组再出血5例，死亡 3例；对照组3月内再出血6例，死亡4例；6月内对照组 再出血7例，死亡5例；治疗组与对照组比较再出血率及死 亡率均无显著性差异(p>0. 05)；见表22. 3不良反应：治疗组有2例(10. 5%)出现血压下降，需用升压药维 持，并予停用普蔡洛尔；对照组有5例发生腹痛及大便次数 增多，3例发生胸闷、气短，共占38. 9%,二者相比，差异 有显著性(p0. 05)；远期随访3月、6月再出血及死亡率也