吲达帕胺帕胺治疗治疗高血压合并冠心病40例观察

1、卩引达帕胺帕胺治疗治疗高血压合并冠心病40例观察潘宝春(江苏省淮安市金湖县银集镇卫牛院江苏淮安 211644)【摘要】目的 通过对利用卿达帕胺治疗高血压合并冠心病疗效的观察，探讨 眄i达帕胺在治疗高血压合并冠心病治疗高血压合并冠心病领域的临床价值，为治 疗高血压合并冠心病寻找有效的方法。方法选取我院高血压合并冠心病患者40 例，随机分为治疗组和对照组，各20例,。在降压、抗血小板、调脂等常规治疗 的基础上，试验组患者每日额外给予2.5mgu引达帕胺。对两组患者进行比较分析。 结果试验组中患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果且在改善心功能 降低血压方面有一定作用。结论口引达帕胺治疗高血压合

2、并冠心病具有一定的疗 效，能改善患者的心功能。【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2012) 23-0189-02高血压与冠心病在老年人群中都比较常见。高血压常合并冠状动脉粥样 硬化，它对冠心病的发生发展起着很大的作用1。所以高血压和冠心病同时出 现在患者身上的情况也比较多见，这对患者的生活质量甚至生命是一个极大的威 胁。所以研究研究高血压合并冠心病的药物治疗方式对基层医疗机构具有很大的 临床价值。木文选取我院高血压合并冠心病患者40例，随机分为试验组和对照 组，各20例进行研究，报告如下：1临床资料选取我院高血压合并冠心病患者40例。所有患者符合06年中国

3、心血管 疾病防治指南标准。其中20例患者每日给予2.5mg 口引达帕胺，另外20例患者未 给予眄i达帕胺治疗。南25例，女15例。患者年龄65-81岁，平均年龄70岁。 两组患者在性别，年龄，用药史等方面差异不显著，具有可比性。2方法2.1分组方法选取我院高血压合并冠心病患者40例，随机分为实验组和对照组，各 20例。在降压,抗血小板调脂等常规治疗的基础上，对试验组患者每日服用2.5mg 呵达帕胺。2.2治疗方法两组均予低盐低脂饮食，阿司匹林100mg 口服，每日一次，消心痛口服，每日3次。均采用依那普利降压。实验组除此之外，每日服用2.5吨口引达 帕胺，一周为一疗程。2.3疗效判定标准显著效

4、果：dpb（舒张压）下降至少lommhg并直至正常或者下降至少 20mmhg,头昏、头痛、胸闷等症状基本消失或发病次数与持续时间减少80%以 上；有效:dpb（舒张压）下降少于lommhg且直至正常，或者下降量为 10-1910mmhg或者sbp（收缩压）下降量至少30mmhg,头昏、头痛、胸闷等症状 基本消失或发病次数与持续时间减少50%以上，80%以下。无效：血压下降没用达标，头昏、头痛、胸闷等症状没用缓解，发病次 数与持续时间减少50%以下。血压控制标准为：治疗后患者血压在140/90mmhg以下，老年患者的 sbp在150mmhg以下，糖尿病患者的血压在130/80mmhgy以下。以显

5、效和有效 合称为有效果，其总和为总有效率。2.4统计学方法采用spss13.0对实验组与对照组的数据进行统计学处理，p<0.05时 具有统计学意义。3结果表1 两组疗效比较组别例数显效有效无效总有效率实验组20 7 8 5 75%对照组20 4 5 1145%从表1可知：两组在总有效率上存在显著差异，p<0.05o可知实验组 的疗效要明显高于对照组。表2实验组治疗有效患者前后血压、心功能参数变化参数治疗前治疗4周后sbp(kpa) 23.12+1.61 17.23+1.01*dbp(kpa) 14.02+0.78 12.02+0.66*co(l/min) 4.03+

6、0.78 5.01+1.05*注：sbp (收缩压)；dbp (舒张压)；co (心输出量)；*表示差异显著由表2可以看出实验组患者治疗前后在sbp、dbp以及co指标上差 异显著。患者治疗后血压明显低于治疗前，而治疗后心输出量明显高于治疗前。4讨论卩弓i达帕胺帕是一种磺胺类的利尿剂，它有一定的利尿和钙拮抗作用，对 降压具有强大而持久的作用昇引达帕胺帕通过对肾远曲小管近端对钠吸收的抑制, 通过排钠，减少细胞外液容量，来降低外周血管的阻力，从而达到降压的效果2, 同时眄i达帕胺帕可以调节血管平滑肌细胞的钙内流，刺激前列腺环素pge2和前 列腺环素pgi2合成，以上两者均有扩张血管的作用，可降低血

7、管对血管加压胺 的超敏感性，从而抑制血管收缩，解除冠状动脉痉挛，改善心肌缺血，进而缓解 冠心病的临床症状3。阿达帕胺帕还可以增加尿氯和钠的排出，而增加尿钾和 镁的排出，以增加尿量而减轻心脏负荷。两组均使用降压药物依那普利，依那普利通过在肝内水解为-种竞争性 血管紧张素转化酶抑制剂来达到降压的效果。其物质在肝内水解后，可使醛固酮 分泌减少，血管阻力降低，从而降低血压。除此之外，依那普利在患者心力衰竭 吋明显扩张静脉和动脉，从而降低周围血管阻力，降低肺毛细血管的负荷，抑制 动脉平滑肌的增殖，减轻和延缓动脉粥样硬化的发生发展，具有改善和保护心脏 功能的作用。实验组联合使用眄i达帕胺帕，降压的同时，改

8、善和保护心脏功能， 可提高和优化二者的临床疗效。眄i达帕胺帕治疗高血压合并冠心病的疗效在该研究中得到证明。它不仅 能够降低血压，还可以通过解除冠状动脉痉挛来缓解冠心病患者的临床症状，减 轻心脏负担，改善心脏功能，因此可以得出呵达帕胺帕治疗高血压合并冠心病具 有较好的临床疗效，在依那普利降压的基础上，可进一步强化降压效果，改善和 保护心脏功能，在临床上值得推广。参考文献李汝奎，呵达帕胺帕治疗高血压合并冠心病的临床观察j现代医药卫生，2010.26 (24)： 3769-3770.席周讣，金晓琴，呵达帕胺帕治疗高血压心功能不全的疗效观察j现代医药 卫生，2005.21 (18)： 2749-2480.3赵翠花，洪岩，单用眄i达帕胺帕治疗高血压50例报告j河南实用神经疾病杂 志，2001,