双氯芬酸钠和氨酚曲马多治疗中重度疼痛疗效及安全性的比较

1、双氯芬酸钠和氨酚曲马多治疗中重度疼痛疗效及安全性的比较王涛（济源市第二人民医院疼痛科 454650）【摘要】目的 探讨临床治疗屮重度疼痛安全、有效的方案。方法 将156例中 重度疼痛患者随机分为a组（52例）、b组（52例）、c组（52例），a组患者接 受双氯芬酸钠治疗，b组患者接受氨酚曲马多治疗，c组患者接受双氯芬酸钠联 合氨酚曲马多治疗，现对比分析三组患者的疗效。结果 治疗后，三组患者 vas疼痛评分均显著下降（pv0.05）, c组患者vas疼痛评分的降低幅度显著高 于a组患者、b组患者（p<0.05）, a组患者与b组患者z间vas疼痛评分相比 差异无统计学意义（p>0.0

2、5）o三组患者不良反应发生率相比差异无统计学意 义（p>0.05）o结论 双氯芬酸钠联合氨酚曲马多临床治疗屮重度疼痛具有止痛 效果好，安全性高等优点。【关键词】双氯芬酸钠氨酚曲马多 屮重度疼痛【屮图分类号】r96【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2013） 27-0231-02疼痛是指有害刺激作用于机体导致患者产生的一种复杂感觉，常常伴随 有患者的痛苦表情以及机体的防御反应。轻度疼痛对患者的影响不大，但是 屮重度可以对患者的口常工作与生活带来巨大影响，严重时还可以导致疼痛性休 克而危及患者生命，因此屮重度疼痛在临床上应积极给予治疗。本研究即旨在探 讨临床治疗屮重度疼痛安全

3、、有效的方案，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料2010年5月2013年3月我院收治的156例患者。纳入标准：vas 疼痛评分&洋;4分；符合双氯芬酸钠或氨酚曲马多的适应症；白愿参与本研 究。排除标准：对双氯芬酸钠过敏的患者；应用阿司匹林等其他非當体抗炎 药后出现哮喘、尊麻疹或其他变态反应的患者；对曲马多、对乙酰氨基酚过敏 的患者；合并麻醉剂、安眠药、中枢镇痛药、阿片类或精神病药物、酒精急性 中毒的患者；妊娠期或哺乳期女性患者。将上述患者随机分为a组、b组、c 组，三组患者-般资料如性别、年龄、vas疼痛评分、原发病等差异无统计学意 义(p>0.05),见表 1。表1三组患

4、者一般资料的比较1.2研究方法a组患者接受双氯芬酸钠(北京诺华制药有限公司生产，国药准字h10980297,规格为7.5mg/片)治疗，具体方法为7.5mg/次，口服，1次/d,连 续服用5d。b组患者接受氨酚曲马多(陕西九州制药有限责任公司生产，国药准 字h20080130,每片含对乙酰氨基酚325mg,含曲马多37.5mg)治疗，具体方 法为氨酚曲马多37.5mg/次，口服，2次/d,连续服用5d。c组患者接受双氯芬 酸钠联合氨酚曲马多治疗，双氯芬酸钠使用方法与a组患者一致，氨酚曲马多使 用方法与b组患者一致。1.3 vas疼痛评分标准按10分制原则进行疼痛评分，分值越高，痛感越重。无痛为

5、0分。患 者可以忍受的轻微疼痛，睡眠不受影响为13分。患者有尚能忍受的疼痛感， 唾眠受影响为46分。患者有逐渐强烈的疼痛感，且疼痛难忍为710分。1.4统计学分析spss19.0统计软件，计量资料用均数&plusmn;标准差(x-&plusmn;s)表 示，计数资料用百分率表示。多个样本均数间的比较采用方差分析、q检验，多 个样本率的比较采用r&times;c表&chi;2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三组患者治疗前后vas疼痛评分的比较治疗后，三组患者vas疼痛评分均显著下降(p<0.05), c组患者vas 疼痛评分的降低幅度

6、显著高于a组患者、b组患者(p<0.05), a组患者与b组 患者之间vas疼痛评分相比差异无统计学意义(p>0.05)o见表2。表2三组患者治疗前后vas疼痛评分的比较(x-&plusmn;s,分)3讨论疼痛成为临床上影响患者生存质量、生命健康的重要临床表现之一，因 此疼痛的治疗越来越来受到临床的垂视。根据发生部位，疼痛可以分为皮肤痛、 内脏痛、牵涉痛、躯体痛、神经痛等类型，不同部位的疼痛可以见于不同的原发 病，但是同一原发病也可以出现不同部位的疼痛。目前临床上治疗疼痛的药物较多，双氯芬酸钠、氨酚曲马多是治疗疼痛 最常用的药物。双氯芬酸钠属于非笛体消炎镇痛药，它衍生于苯乙

7、酸类物质，主 要作用机制是抑制环氧化酶(cyclooxygenase, cox)活性，进一步阻断花生四烯 酸(arachidonicacid, aa)向前列腺素(prostaglandin, pg)的转化；同时双氯 芬酸钠还可以促进aa结合甘油三酯，降低细胞内游离aa浓度，间接抑制白三 烯的合成3。氨酚曲马多是由对乙酰氨基酚、曲马多组成的复方制剂，对乙酰 氨基酚具有较弱的抑制cox活性的作用，而曲马多则是一种人工合成的作用于 中枢神经系统阿片受体的镇痛药，它对阿片受体有激动作用，由于单用曲马多的 镇痛效果较弱，因此临床上将曲马多、对乙酰氨基酚进行复合，用于治疗中重度 疼痛可取得理想的疗效。为探

8、讨临床治疗中重度疼痛安全、有效的方案，本研究中将156例中重 度疼痛患者分为3组，其中a组患者接受单药双氯芬酸钠治疗，b组患者接受单 药氨酚曲马多治疗，c组患者接受双氯芬酸钠联合氨酚曲马多治疗，由结果可知 c组患者的止痛效果优于a组患者与b组患者，a组患者与b组患者止痛效果无 差异。双氯芬酸钠联合氨酚曲马多符合临床治疗中重度疼痛的常用原则，即将不 同机制的止痛药物复合使用，从而获得更佳的止痛效果。此外，本研究结果还显 示三组患者的安全性相近。综上所述，双氯芬酸钠联合氨酚曲马多临床治疗中重 度疼痛具有止痛效果好，安全性高等优点，值得临床应用与推广。参考文献1 meghani sh, bruner

9、 dw. a pilot study to identify correlates of intentional versus unintentional non adherence to an algesic treatme nt for can cer painj pain manag nurs, 2013, 14:e22-30.2 chaffee a, yakuboff m, tanabe t. responsiveness of the vas and mcgill pain questionnaire in measuring changes in musculoskeletal painj. j sport rehabil, 2011, 20(2) :250-255.3 bloise w,mimura ly； moura j.treatment of mild to moderate graves' ophthalmopathy with sodium diclofenac: a pilot studyj. arq bras endocrinol metabol, 2011, 55(9):692-6554 chandra p, rathore as, lohidasan s. application of hp