山西省上半年普通外科正副高级(主任副主任医师)考试试卷精编版.doc

1、山西省 2015 年上半年普通外科正副高级（主任副主任医师）考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、哪一项不是门脉高压症的临床表现A脾肿大、脾功能亢进B呕血、黑便C腹腔积液D肝功能损害E上腹疼痛2、女性， 28 岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为A乳腺纤维腺瘤B乳管内乳头状瘤C乳腺癌D乳房肉瘤E乳腺囊性增生3、为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义A HBsAgB肝功能测定C大便找脂肪滴D -GTEGPT 测定4、关于腹股沟管的解剖哪项是错误的A内口即内环，是腹横筋膜的裂隙B上壁为腹外斜

2、肌弓状缘C下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D后壁是腹横筋膜及腹膜E男性内有精索，女性有子宫圆韧带5、女性， 55 岁，中腹部疼痛 10 小时、扩散至全腹 2 小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透 (一)，化验：WBC 21.0×109/L， N87%，尿中红细胞 24 个 /HP，最应考虑哪一种疾病A急性胰腺炎B右侧输卵管妊娠破裂C急性胆囊炎D右侧输尿管结石E急性阑尾炎穿孔6、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A发病年龄B疝内容物是否进入阴囊1C是否易嵌顿D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E疝块的形状7、上述病例如经非手术治疗好转， 1 周后突然腹痛而出现腹膜炎

3、，施行剖腹探查术中见距回盲部 20cm 处小肠有 0.5cm 大小穿孔。此时应采取的术式是A穿孔修补，腹腔引流B肠段切除，腹腔引流C穿孔处肠段外置D右半结肠切除E仅作腹腔引流8、男性， 32 岁，稍长距离步行后右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背搏动减弱，最可能的诊断是A血栓性静脉炎B深静脉血栓形成C血栓闭塞性脉管炎 (局部缺血期 )D血栓闭塞性脉管炎 (营养障碍期 )E动脉粥样硬化症9、有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A多因外伤后皮肤碎片植人而产生B囊内充满角质物及毛发C囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连D手术切除时，应包括表皮和囊肿

4、周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层10、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为A代谢性酸中毒伴低钾、低钠B低谢性碱中毒伴低钾、低钠C代谢性酸中毒伴高钾、低钠D代谢性碱中毒伴低钾、高钠E以上都不正确11、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查A口服胆囊造影B静脉胆道造影C ERCPDPTCE十二指肠造影12、男性，67 岁，以急性胆囊炎收入院， 病人寒战体温 39.6，WBC 21 ×109/L，心肺功能基本正常，目前首选的治疗是A解痉止痛B应用抗生素控制感染C禁饮食D补充营养E急症手术13、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个

5、圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊2断为A直肠息肉脱出B内痔脱出嵌顿C肛裂并前哨痔D血栓外痔E肛周脓肿14、以下哪种原因与此患无关A胆道蛔虫B胆管结石C胆管炎性狭窄D胆管囊肿E慢性胆囊炎15、女性， 38 岁，胃溃疡、胆囊炎病史6 年，晚饭后，突发上腹绞痛，并迅速蔓延至全腹，查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是A急性化脓性胆囊炎B胆囊穿孔C急性胆管炎D胃穿孔E急性重症胰腺炎16、女性， 46 岁，近 2 个月来有不明原因的少量脓血粘液及稀软便，5 6 次/天，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为A慢性痢疾B乙状结肠癌C结肠息肉D溃疡性

6、结肠炎E过敏性结肠炎17、粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌， 患者有保乳愿望， 目前最适宜的治疗是A手术B内分泌治疗C放疗D化疗E中药治疗18、最有利于协助判断性情变化原因的检查是A腹部 B 超检查B凝血功能检查C血氨检查D腹部 CT 检查E同位素心肝血流比检查19、以下处理中不正确的是A镇静B给予心得安C降温D给予碘剂3E给予甲状腺素制剂20、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A 2cmB4cmC 5cmD 1cmE6cm21、最恰当的治疗方法A乳房单纯切除B肿物局部切除C乳腺癌根治术D单纯乳房切除 +腋淋巴结清除术E药物治疗22、女性， 34 岁，阵发性腹痛4 天，伴有恶心、呕吐，起病以

7、来肛门未排便排气，3 年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120 次/分，血压 90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白 110g/L。最可能的诊断是A卵巢囊肿蒂扭转B宫外孕，输卵管妊娠破裂C急性阑尾炎穿孔，腹膜炎D绞窄性肠梗阻E十二指肠溃疡穿孔23、男， 25 岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白， P 120/min。 BP 70/ 50 mmHg，上腹部压痛，反跳痛。 B 超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。 9 天前患者不慎自 4 米高处坠落，左侧身体落地

8、，感左侧腹疼痛，休息 2 天后继续工作。最可能的诊断是A肝破裂B肝被膜下破裂C延迟性脾破裂D胃、十二指肠破裂E上消化道出血24、胆囊动脉主要源自A肝右动脉B肝左动脉C肝固有动脉D胃、十二指肠动脉E胰十二指肠上动脉25、低钙血症最早期临床表现为A手足抽搐B口周、指尖麻木感C腱反射亢进D肌肉疼痛E腱反射消失二、多项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符4合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、男性， 13 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4 小时。查体：体温 38，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数

9、18×10 9/L，首选治疗为A口服肠道抗生素B物理降温C急诊手术D给予镇痛剂E给予抗生素，继续观察2、手术治疗 2 年后，患者右颈部出现一个 lcm 大小肿大淋巴结，应采取的治疗是A再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术B对右颈部淋巴结行局部放射治疗C口服甲状腺素，使血中TSH 下降至 "0"D手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查E放射性 131I 碘治疗3、关于上消化道出血，下列哪一项不正确A 80%的患者可经非手术治疗达到止血目的B经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查C急诊手术的目的首要是

10、止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术D术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E找不到出血原因，可行胃大部切除术4、男性， 30 岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。 2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A继续观察B手术切除囊肿C穿刺抽吸囊肿内容物D囊肿内引流手术E囊肿外引梳手术5、采取的急救措施不包括A简单询问病史B开放静脉通路，补充血容量C静脉滴注升压药物D行腹部 CT 检查E监测生命体征及尿量6、患者大便变细，便意频繁，首先应行A纤维结肠镜检查B乙状结肠镜检查C直肠指检D

11、 X 线钡剂灌肠检查E粪便培养加药物敏感试验57、应考虑的诊断是A腕管综合征BRaynaud 综合征C胸出口综合征D Buerger 病E蓝指综合征8、胃肠道液体分泌量每天达A 50006000mlB60007000mlC 70008000mlD 800010000mlE大于 10000ml9、行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症A糖尿病B高钙血症C高磷血症D便秘E体重增加10、其主要的病理生理改变为A肾上腺皮质功能亢进B心排血量下降C胸腔内负压下降D急性肾功能衰竭E反常呼吸及血容量不足11、胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为A上腹部疼痛加剧B上腹部可有明显压痛C肠鸣音减少或消失D

12、移动性浊音阳性E以上都不正确12、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是A胰腺癌B壶腹癌C胆管下段癌D胆管上段癌E胆囊癌13、引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是A幽门梗阻B高位小肠梗阻C低位小肠梗阻D乙状结肠扭转E腹泻14、妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是A妊娠期腹壁肌肉薄6B孕妇对疼痛不敏感C妊娠子宫位于阑尾前D妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E以上都不正确15、此病人诊断应首先考虑A腹股沟淋巴结肿大B腹股沟直疝C腹股沟斜疝D睾丸鞘膜积液E隐睾16、破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是A四肢肌B面肌C颈项肌D呼吸肌E咀嚼肌17、此并发症多见于A胃大弯溃疡、胃大部切除术

13、后B胃小弯溃疡胃大部切除术后C胃窦溃疡胃大部切除术后D胃底溃疡胃大部切除术后E十二指肠溃疡行胃大部切除术后18、经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热 39，最不恰当的处是A穿刺B切开引流C乳房单纯切除D大剂量抗生素EB 超检查明确病变范围19、为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查A内镜检查BX 线钡餐检查C选择性血管造影术D同位素肝、胆、胰扫描E诊断性腹腔穿刺20、替牙期间上下牙弓的关系发展是()A中性关系 → 近中关系B远中关系 → 中性关系C近中关系 → 中性关系D中性关系 → 远中关系E一直不变2

14、1、患者男， 35 岁，因右下后牙咬合疼痛就诊，诉 1 周前曾咬到过小石头，后进食酸冷食物刺激痛， 咀嚼食物时候咬到某一个点时候剧痛， 根据病人主诉， 高度怀疑7A隐裂B深龋C畸形中央尖磨损D慢性牙髓炎E可复性牙髓炎22、在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约1OOml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动， 肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是A切除病变肠管B肠管生机正常，不必处理C用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察1030 分钟D无须处理，观察30 分钟，看肠管变化E可以肯定肠管已坏死，将肠管外置23、某青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为A半月板切除术B固定、制动、止痛药C