护理研究(全日制本科用)

1、护护 理理 研研 究究( (Nursing Research)Nursing Research)重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院谢谢 莉莉 玲玲例：有关疼痛例：有关疼痛 n疼痛程度的评估疼痛程度的评估n镇痛方法的选择镇痛方法的选择科学（科学（sciencescience）研究的概念研究的概念 一种有系统探索问题和解决问题的活一种有系统探索问题和解决问题的活动，能从中获得客观规律和产生新知识，动，能从中获得客观规律和产生新知识，进而阐明实践与理论间的关系。进而阐明实践与理论间的关系。 科学研究的本质科学研究的本质n符合逻辑符合逻辑n可验证也可被重复可验证也可被重复n是一种共性的研

2、究是一种共性的研究n探讨事物的因果关系探讨事物的因果关系n科研工作具有探索性、创造性、连续性和积累科研工作具有探索性、创造性、连续性和积累性，应有目的、有组织、有计划的进行。性，应有目的、有组织、有计划的进行。 科学研究的分类科学研究的分类n基础研究基础研究 认识自然现象、探索自然规律，通过研究产生新理论、新观点认识自然现象、探索自然规律，通过研究产生新理论、新观点或找到理论依据。或找到理论依据。 如：自然流产的机理研究如：自然流产的机理研究n应用研究：应用研究：护理研究多为应用研究护理研究多为应用研究 通过研究，其结果可成为新的发明或技术革新的基础，是科学通过研究，其结果可成为新的发明或技术

3、革新的基础，是科学知识转化为生产力的研究。知识转化为生产力的研究。 如：性生活质量量表的研制；如：性生活质量量表的研制； 某种护理措施的效果研究；某种护理措施的效果研究；n发展研究：发展研究：两者相结合两者相结合 科学研究的目的科学研究的目的n描述现状描述现状 如：某种现状调查如：某种现状调查n探索未知探索未知 如：肺癌与吸烟的关系研究、探讨评估疼痛的方法如：肺癌与吸烟的关系研究、探讨评估疼痛的方法n解释现象解释现象 如：解释如：解释SARSSARS的流行原因，是因为冠状病毒感染所的流行原因，是因为冠状病毒感染所 致。致。n预测和控制预测和控制 如：甲型流感病毒疫苗的研制与应用如：甲型流感病毒

4、疫苗的研制与应用护理研究护理研究(Nursing research)的概念的概念 用科学的方法反复探讨护理领域的问用科学的方法反复探讨护理领域的问题，并用以直接或间接的指导护理实践题，并用以直接或间接的指导护理实践的活动。的活动。护理研究的特点护理研究的特点n研究对象的特殊性和复杂性研究对象的特殊性和复杂性n研究结果的社会公益性研究结果的社会公益性n临床观察在护理科研实践中的重要性临床观察在护理科研实践中的重要性n测量指标的不稳定性测量指标的不稳定性护理研究的范畴n护理教育的研究护理教育的研究: :最早的护理研究最早的护理研究（nursing education researchnursing

5、 education research）n护理管理的研究护理管理的研究 ( (nursing administration research )nursing administration research )n护理学历史的研究护理学历史的研究 ( (research of nursing history)research of nursing history)n护理理论的研究护理理论的研究 ( (research of nursing theories and philosophy)research of nursing theories and philosophy)n各专科临床护理研究各

6、专科临床护理研究 ( (nursing practice research)nursing practice research) 护理研究的步骤和基本程序护理研究的步骤和基本程序n构思阶段构思阶段n设计和计划阶段设计和计划阶段n实施阶段实施阶段n分析阶段分析阶段n传播阶段传播阶段护理研究的步骤和基本程序护理研究的步骤和基本程序 提出问题和确定研究问题提出问题和确定研究问题 查阅文献查阅文献 陈述问题和理论框架陈述问题和理论框架 提出假设提出假设 科研设计科研设计 预实验预实验 科研资料收集、整理科研资料收集、整理 分析资料、解释结果分析资料、解释结果构思阶段构思阶段设计阶段设计阶段 实施阶段实

7、施阶段分析阶段分析阶段例：每日测试体温时间的探讨例：每日测试体温时间的探讨n查阅文献：了解立题的目的、意义、研究现状查阅文献：了解立题的目的、意义、研究现状n理论依据：人的体温在一昼夜内是有波动和理论依据：人的体温在一昼夜内是有波动和 差异的。差异的。n假设：假设：2 2PmPm体温体温与与4 4PmPm体温体温存在差异存在差异，但到底有，但到底有 什么差异，需通过实验证明。什么差异，需通过实验证明。n科研设计：选择病人、随机分为两组，分别进科研设计：选择病人、随机分为两组，分别进 行行2 2PmPm和和4 4PmPm的体温测定的体温测定n收集、分析、整理资料收集、分析、整理资料n得出结论：得

8、出结论：4 4PmPm是昼夜中体温最高的时间是昼夜中体温最高的时间例：保护性医疗对卵巢癌患者例：保护性医疗对卵巢癌患者 心理及应对行为的影响心理及应对行为的影响n查阅文献：了解立题的目的、意义，研究现状查阅文献：了解立题的目的、意义，研究现状 n理论依据：理论依据：paelypaely的人际间关系理论的人际间关系理论n提出假设：实施保护性医疗的患者其焦虑、抑提出假设：实施保护性医疗的患者其焦虑、抑 郁程度郁程度比比没有实施的患者没有实施的患者严重严重n科研设计：选择病人、随机分组、设计观察科研设计：选择病人、随机分组、设计观察 指标：焦虑量表、抑郁量表、指标：焦虑量表、抑郁量表、 应对行为量表

9、应对行为量表 n收集、分析、整理资料收集、分析、整理资料 得出结论得出结论护理研究的伦理原则护理研究的伦理原则n尊重人的尊严尊重人的尊严n有益的原则有益的原则n公正的原则公正的原则n知情同意原则知情同意原则有关人体实验的伦理规范有关人体实验的伦理规范 指以健康人或病人作为受试对象，用人为的指以健康人或病人作为受试对象，用人为的试验手段，有目的、有控制的对受试对象进行试验手段，有目的、有控制的对受试对象进行研究和观察的过程。研究和观察的过程。n纽伦堡伦理规范纽伦堡伦理规范 （Nuremberg CodeNuremberg Code）n赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言 ( (DeclaratianDecl

10、aratian of Helsinki) of Helsinki) 确立研究问题确立研究问题 步步 骤骤 选题选题 查阅文献、确立选题查阅文献、确立选题 陈述问题和理论框架陈述问题和理论框架 提出假设提出假设 确立研究问题确立研究问题 一、选一、选 题题确立研究问题确立研究问题 -选题的基本过程选题的基本过程n提出问题，形成意念提出问题，形成意念n查阅文献，建立假说查阅文献，建立假说n开题论证，确立题目开题论证，确立题目确立研究问题确立研究问题 -选题的来源选题的来源n个人临床护理实践个人临床护理实践n受他人研究结果的启发受他人研究结果的启发 查阅文献或学术交流，寻找科研题目查阅文献或学术交流

11、，寻找科研题目 例：见教材例：见教材17页页n现在或未来需要探讨的问题现在或未来需要探讨的问题n研究者的兴趣研究者的兴趣确立研究问题确立研究问题 -选题的范畴选题的范畴n研究各临床护理专业问题研究各临床护理专业问题n比较两种或两种以上的护理措施比较两种或两种以上的护理措施n评价新的护理方法或护理模式评价新的护理方法或护理模式n护理教育或护理管理护理教育或护理管理n发展测量工具发展测量工具确立研究问题确立研究问题 -选题的基本原则选题的基本原则n先进性：不能重复别人的研究先进性：不能重复别人的研究 n科学性科学性n实用性实用性n可行性可行性确立研究问题确立研究问题 -选题的先进性选题的先进性n前

12、人或他人没有研究过的前人或他人没有研究过的n前人或他人对某一个课题做出研究，但现在要提出新前人或他人对某一个课题做出研究，但现在要提出新问题、新实验依据及新的理论，对前人的研究有所发问题、新实验依据及新的理论，对前人的研究有所发展和补充。展和补充。n国外已有报道，尚需结合我国实际情况进行创新性研国外已有报道，尚需结合我国实际情况进行创新性研究。究。n将别人已完成、以发表但没有推广应用的科技成果，将别人已完成、以发表但没有推广应用的科技成果，通过自己的应用和设计，促使成果的应用化。通过自己的应用和设计，促使成果的应用化。确立研究问题确立研究问题 -选题的注意事项选题的注意事项n要立足于创新要立足

13、于创新n选题范围不能太大，涉及面过大则不容易深入选题范围不能太大，涉及面过大则不容易深入n研究内容要避免完全重复别人的工作研究内容要避免完全重复别人的工作n最好结合自己熟悉的专业选题最好结合自己熟悉的专业选题n注意研究问题的可行性注意研究问题的可行性确立研究问题确立研究问题 二、文献查询二、文献查询 （略）（略）确立研究问题确立研究问题 三、理论和概论框架三、理论和概论框架理论框架和概念框架理论框架和概念框架 的意义和作用的意义和作用n是研究者提出的本研究的理论依据是研究者提出的本研究的理论依据n可以帮助研究人员理解现象的实质，还能指导研究人可以帮助研究人员理解现象的实质，还能指导研究人员认识

14、到该现象出现的原因，以预测其发展趋势，达员认识到该现象出现的原因，以预测其发展趋势，达到预测、解释和控制现象的目的。到预测、解释和控制现象的目的。n应具备的特点：指导性、逻辑性应具备的特点：指导性、逻辑性n常用的理论或概念框架常用的理论或概念框架 OremOrem的自理模式、的自理模式、RoyRoy的适应模式、的适应模式、 NeumanNeuman的健康照顾系统模式、的健康照顾系统模式、KingKing的开放系统的开放系统例例1：每日测试体温时间的探讨：每日测试体温时间的探讨 理论依据理论依据： 人的体温在一昼夜内是有波动和差异的。人的体温在一昼夜内是有波动和差异的。 4Pm4Pm是昼夜中体温

15、最高的时间是昼夜中体温最高的时间例例2 2：保护性医疗对卵巢癌患者：保护性医疗对卵巢癌患者 心理及应对行为的影响心理及应对行为的影响 理论依据：理论依据： paelypaely的人际间关系理论、的人际间关系理论、RoyRoy适应模式适应模式确立研究问题确立研究问题 四、假设的形成四、假设的形成 (hypothesis)假设的概念假设的概念 对已确立的研究问题，提出一个预期性对已确立的研究问题，提出一个预期性的结果或暂时的答案，需要通过实验来的结果或暂时的答案，需要通过实验来证实或否定。是研究中的重要步骤和基证实或否定。是研究中的重要步骤和基本程序之一，一般研究设计都是以证实本程序之一，一般研究

16、设计都是以证实假设为目的。假设为目的。假设的目的假设的目的n理论联系实际理论联系实际n验证旧理论，提出新理论验证旧理论，提出新理论n引导研究设计，避免盲目性引导研究设计，避免盲目性假设的特点假设的特点n科学性科学性：不是凭空想出来的：不是凭空想出来的n猜测性猜测性 例：易开型药瓶瓶盖开启后例：易开型药瓶瓶盖开启后 消毒与否的效果分析消毒与否的效果分析 n多样性多样性假设的形成、陈述和检验假设的形成、陈述和检验n形成形成 以理论为基础形成假设以理论为基础形成假设 以事实或实验为依据形成假设以事实或实验为依据形成假设n陈述陈述 “ “同同-有关有关”、“比比-多多”、“与与-不不同同”n验证验证

17、所有的研究步骤都是在验证假设所有的研究步骤都是在验证假设n例例1 1： 听觉刺激与早产儿心跳加快关系的研究听觉刺激与早产儿心跳加快关系的研究 假设假设：听觉刺激可加快早产儿的心跳：听觉刺激可加快早产儿的心跳n例例2 2： 健康教育对心肌梗塞病人焦虑的影响健康教育对心肌梗塞病人焦虑的影响 假设假设：实施健康教育可减轻焦虑：实施健康教育可减轻焦虑 作作 业业1.查阅一篇科研论文：查阅一篇科研论文： 分析该论文的研究背景、理论框架及假设。分析该论文的研究背景、理论框架及假设。2.查阅文献：构思选题和开题报告。查阅文献：构思选题和开题报告。 科科 研研 设设 计计n是科研工作中很重要的一个环节是科研工

18、作中很重要的一个环节n是根据研究目的选择一个合理的设计方是根据研究目的选择一个合理的设计方案，用以指导研究过程的步骤和方向，案，用以指导研究过程的步骤和方向，并得到理想、科学和可信的研究结果。并得到理想、科学和可信的研究结果。n是具体做之前的一个设计是具体做之前的一个设计科研设计的主要内容和步骤科研设计的主要内容和步骤n确定研究对象（选择样本和总体）确定研究对象（选择样本和总体） n设对照组（设计类型）设对照组（设计类型）n随机分组随机分组 n设定观察指标设定观察指标( (效应指标效应指标) )n确认变量确认变量研究设计的作用研究设计的作用n设定框架，提出总体实施方案设定框架，提出总体实施方案

19、n保证研究按照计划进行保证研究按照计划进行 确定研究对象确定研究对象确定研究对象确定研究对象 研究对象研究对象：样本：样本 (sample)确定研究对象确定研究对象相关概念相关概念n总体总体(population)(population)： 根据研究目的确定的具有相同性质的个体所结成的根据研究目的确定的具有相同性质的个体所结成的全体，是具有相同性质的所有个体的集合。分为有限全体，是具有相同性质的所有个体的集合。分为有限总体和无限总体总体和无限总体 例例1 1：研究某护理学院护生的心理健康研究某护理学院护生的心理健康 总体：该学院所有护生（有限总体）总体：该学院所有护生（有限总体） 例例2 2：

20、研究高血压病人的自我护理能力研究高血压病人的自我护理能力 总体：所有高血压病人（无限总体）总体：所有高血压病人（无限总体） 确定研究对象确定研究对象相关概念相关概念n样本样本：从总体中通过抽样所获得的个体总数，是总体：从总体中通过抽样所获得的个体总数，是总体 的代表，需从样本的研究结果推论至总体。的代表，需从样本的研究结果推论至总体。n抽样抽样(sampling)(sampling)：从总体中抽取部分个体的过程。：从总体中抽取部分个体的过程。 从所有护生中抽取从所有护生中抽取1-21-2个班或年级个班或年级的过程的过程 从所有高血压病人中抽取从所有高血压病人中抽取来我院治疗的来我院治疗的2-3

21、2-3级高血压病人级高血压病人的过的过 程程 n样本含量样本含量：样本中所含的个体总数：样本中所含的个体总数 小样本：小样本：30-5030-50个以内个以内 大样本：大样本：100100个以上个以上样本选择中的注意事项样本选择中的注意事项n严格规定总体的条件严格规定总体的条件n按随机原则选取样本，并注意其代表性按随机原则选取样本，并注意其代表性 随机化随机化是抽样研究和抽样分配时十分重要是抽样研究和抽样分配时十分重要 的原则的原则. 在抽取样本时在抽取样本时,要使每个研究个体都有被抽中的可能要使每个研究个体都有被抽中的可能 方法：抽签法方法：抽签法 随机数字法（随机数字表）随机数字法（随机数

22、字表） 奇偶数法奇偶数法n样本量要足够样本量要足够确定研究对象确定研究对象-抽样方法抽样方法n概率抽样：概率抽样： 每一个研究个体都有被抽中的可能每一个研究个体都有被抽中的可能 n非概率抽样非概率抽样 不是按随机原则进行的，其正确性和代表性不是按随机原则进行的，其正确性和代表性都不如概率抽样。但护理研究常用。都不如概率抽样。但护理研究常用。 抽样方法抽样方法-概率抽样概率抽样n单纯随机抽样单纯随机抽样：每个研究个体被选入样本中的概率完全相同：每个研究个体被选入样本中的概率完全相同 方法：抽签法、随机数字表法、奇偶数法方法：抽签法、随机数字表法、奇偶数法n系统抽样系统抽样：又称等距离抽样：又称等

23、距离抽样 统一编号：统一编号：1-12001-1200 确定样本含量：确定样本含量：12001200个总体中抽取个总体中抽取120120个样本个样本 确定抽样间隔：总体确定抽样间隔：总体/ /样本样本 1200/120=101200/120=10 随机确定一个小于抽样间隔的数字：随机确定一个小于抽样间隔的数字：1-101-10之间之间 的任何一个数，比如的任何一个数，比如8 8，即，即8 8、1818、2828、3838抽样方法抽样方法-概率抽样概率抽样n分层抽样分层抽样 先按与研究目的有明显关系的某些特征分层，然后再从每一层先按与研究目的有明显关系的某些特征分层，然后再从每一层中按比例随机抽

24、取一定数量的个体，各层样本之和代表总体中按比例随机抽取一定数量的个体，各层样本之和代表总体 例：例：研究某医院护士的心理应急水平研究某医院护士的心理应急水平 （本科护士（本科护士10%、专科、专科50%、中专、中专40%）n整群抽样整群抽样 将总体按属性分成若干群体，再从群体中抽样。将总体按属性分成若干群体，再从群体中抽样。 （不是从总体中随机抽取个体，也不是从每层中抽取）（不是从总体中随机抽取个体，也不是从每层中抽取） 例：例：一个医院中的某些科室一个医院中的某些科室 一个学校中的某些年级或班级一个学校中的某些年级或班级 抽样方法抽样方法-非概率抽样非概率抽样 不是按随机原则进行的，其正确性

25、和代表性都不如不是按随机原则进行的，其正确性和代表性都不如概率抽样，但护理研究常用此抽样方法。概率抽样，但护理研究常用此抽样方法。n方便抽样方便抽样n配额抽样配额抽样n主观抽样：根据研究需要有意识的抽取。主观抽样：根据研究需要有意识的抽取。 n网络抽样：网络抽样： 设设 对对 照照 组组 (control)设对照组的目的设对照组的目的n通过实验组和对照组的比较，了解干预措施的通过实验组和对照组的比较，了解干预措施的效果效果n排除与研究无关的干扰因素的影响排除与研究无关的干扰因素的影响n常用对照方法常用对照方法：自身前后对照：自身前后对照 组间对照（空白对照）组间对照（空白对照） 标准对照标准对

26、照 常用对照方法常用对照方法 例：例：聆听睡眠录音对改善聆听睡眠录音对改善围手术期患者睡眠质量的围手术期患者睡眠质量的 效果效果 实验组实验组 前测睡眠质量前测睡眠质量 干预措施干预措施 后测后测 对照组对照组 前测睡眠质量前测睡眠质量 后测后测 结果比较：结果比较：实验组实验组自身前后对照自身前后对照 实验组与对照组实验组与对照组组间对照组间对照 随随 机机 分分 组组 (randomization)随机分组随机分组n按随机方法对研究对象进行分组，使每按随机方法对研究对象进行分组，使每个受试对象都有相同机会被抽取进入实个受试对象都有相同机会被抽取进入实验组和对照组验组和对照组n排除主观因素的

27、干扰排除主观因素的干扰n使研究结果更准确可靠使研究结果更准确可靠观察指标的设定观察指标的设定 观察指标（效应指标）观察指标（效应指标） 用来反映或说明研究目的的一种现象指标，也是研用来反映或说明研究目的的一种现象指标，也是研究中的观察项目究中的观察项目 可分为：可分为： 客观指标客观指标：如血压、血糖值等，可借助仪器、化验等。：如血压、血糖值等，可借助仪器、化验等。 主管指标主管指标：如疼痛、焦虑等，常用问卷调查。：如疼痛、焦虑等，常用问卷调查。 观察指标（效应指标）观察指标（效应指标） 如：研究新降压药，如：研究新降压药，血压血压就是重要的观察指标就是重要的观察指标 身高和体重身高和体重是反

28、映儿童发育状况的指标是反映儿童发育状况的指标 焦虑、抑郁焦虑、抑郁是反映一个人情绪的重要指标是反映一个人情绪的重要指标选择观察指标的注意事项选择观察指标的注意事项n客观性客观性n合理性合理性n灵敏性灵敏性n关联性关联性n稳定性和准确性稳定性和准确性 确确 认认 变变 量量 (variable)相关概念相关概念n变量变量（variable） 研究过程中所遇到的各种因素。如：体重、身高、血压研究过程中所遇到的各种因素。如：体重、身高、血压n自变量自变量(independent variable) 能够影响研究目的的主要因素，不受研究结果的影能够影响研究目的的主要因素，不受研究结果的影 响。即是干预

29、措施。响。即是干预措施。 n因变量因变量(dependent variable) 是研究中想要观察的结果和反应，随自变量改变和影是研究中想要观察的结果和反应，随自变量改变和影响而改变。如：响而改变。如：n外变量外变量(extraneous variable) 指某些能干扰研究结果的因素指某些能干扰研究结果的因素例例1 1：研究体重与血压的关系研究体重与血压的关系n自变量自变量：体重：体重n因变量因变量：血压：血压n外变量外变量： 年龄、情绪、工作及所选用的血压计等年龄、情绪、工作及所选用的血压计等 例例2 2： 乳房按摩对增加产妇泌乳量的研究乳房按摩对增加产妇泌乳量的研究n自变量自变量：乳房按

30、摩乳房按摩n因变量因变量：产妇泌乳量产妇泌乳量n外变量外变量： 分娩方式、休息情况、乳房条件、婴儿分娩方式、休息情况、乳房条件、婴儿吸吮情况等吸吮情况等例例1 1: :认知行为疗法对卵巢癌患者认知行为疗法对卵巢癌患者 生活质量的影响生活质量的影响n样本的选择样本的选择: : 选择选择20062006年在我住院治疗，并具有相同治疗方案的年在我住院治疗，并具有相同治疗方案的2-32-3期卵巢癌患者期卵巢癌患者6060例作为研究对象例作为研究对象n设对照组：设对照组： 设实验组和对照组，实验组给予认知行为疗法设实验组和对照组，实验组给予认知行为疗法+ +常规治疗，对照组只常规治疗，对照组只给予常规治

31、疗给予常规治疗n随机分组随机分组 将将6060例病人随机分在两组，两组病人一般情况无差异例病人随机分在两组，两组病人一般情况无差异n观察指标观察指标 反映生活质量的指标。如：癌症康复评价量表，包括心理状况、婚姻反映生活质量的指标。如：癌症康复评价量表，包括心理状况、婚姻生活等方面生活等方面例例2 2：情景游戏对住院儿童操作性疼痛：情景游戏对住院儿童操作性疼痛 和检查依从性的影响（和检查依从性的影响（P34-35P34-35） 研究对象：研究对象： 干预措施：干预措施： 对照类型：对照类型： 观察指标观察指标： 作作 业业n找出你所选论文的总体、样本、找出你所选论文的总体、样本、 抽样方法、观察

32、指标和变量抽样方法、观察指标和变量n写出你所拟定课题的总体、样本、写出你所拟定课题的总体、样本、 抽样方法、观察指标和变量抽样方法、观察指标和变量研究设计的分类研究设计的分类n按是否有人为的实验因素分按是否有人为的实验因素分 实验性研究（类实验性研究）实验性研究（类实验性研究） 非实验性研究非实验性研究n按研究的性质分按研究的性质分 量性研究量性研究 质性研究质性研究 实实 验验 性性 研研 究究 (experiment study)实验性研究的特点实验性研究的特点n有人为的施加因素有人为的施加因素(intervention)：根本区别：根本区别 研究者有目的对研究对象施加干预措施研究者有目的

33、对研究对象施加干预措施 例：例：呼吸操呼吸操对肺功能的影响对肺功能的影响n设定对照组设定对照组 对照组和实验组应在尽可能相同的条件下进行对照组和实验组应在尽可能相同的条件下进行 观察，以排除与研究无关的干扰因素（外变量）观察，以排除与研究无关的干扰因素（外变量） 的影响的影响n随机分组随机分组：抽签法、奇偶数法、随机数字表法：抽签法、奇偶数法、随机数字表法实验性研究设计的常见类型实验性研究设计的常见类型一、实验前后对照设计一、实验前后对照设计 设计要点设计要点: :将研究对象随机分为实验组和对照将研究对象随机分为实验组和对照组组, ,实验组给予干预措施实验组给予干预措施, ,对照组不给予干预措

34、对照组不给予干预措施施, ,进行自身干预前后对照和组间对照进行自身干预前后对照和组间对照 设计模式设计模式: :见后页见后页实验性研究设计的常见类型实验性研究设计的常见类型 实验组实验组 前测前测 干预措施干预措施 后测后测 对照组对照组 前测前测 后测后测 结果比较：结果比较：自身前后对照自身前后对照 组间对照组间对照例例1 1 心理辅导对早期乳腺癌患者心理辅导对早期乳腺癌患者 与丈夫关系的影响与丈夫关系的影响 将将180180名早期乳腺癌患者随机分为两组（名早期乳腺癌患者随机分为两组（A A组和组和B B组），组）， A A组为实验组，给予心理辅导，组为实验组，给予心理辅导， B B组为对

35、照组，不给予组为对照组，不给予 心理辅导，比较心理辅导前后和两组间的差异心理辅导，比较心理辅导前后和两组间的差异 A A组组 前测前测 心理辅导心理辅导 后测后测 B B组组 前测前测 后测后测例例2 2 放松和音乐疗法对急性放松和音乐疗法对急性 心肌梗塞患者焦虑程度的影响心肌梗塞患者焦虑程度的影响 将符合条件的急性心肌梗塞患者将符合条件的急性心肌梗塞患者8080例随机分为例随机分为3 3组组 实验组实验组1 1 前测焦虑程度前测焦虑程度 放松疗法放松疗法 后测后测 实验组实验组2 2 前测焦虑程度前测焦虑程度 音乐疗法音乐疗法 后测后测 对照组对照组 前测焦虑程度前测焦虑程度 后测后测 实验

36、性研究设计的常见类型实验性研究设计的常见类型二、单纯实验后对照设计二、单纯实验后对照设计 设计要点：设计要点：将研究对象随机分为实验组和对将研究对象随机分为实验组和对照组照组, ,实验组给予干预措施实验组给予干预措施, ,对照组不给予干预对照组不给予干预措施，只进行干预后的组间对照，措施，只进行干预后的组间对照， 设计模式设计模式：见后页：见后页实验性研究设计的常见类型实验性研究设计的常见类型 实验组实验组 干预措施干预措施 后测后测 对照组对照组 后测后测 结果比较：结果比较：干预后干预后组间比较组间比较例：例：术前放松训练对术后疼痛术前放松训练对术后疼痛 的控制作用的控制作用 实验组实验组

37、 术前放松训练术前放松训练 测术后疼痛程度测术后疼痛程度 对照组对照组 测术后疼痛程度测术后疼痛程度 结果比较：结果比较：干预后干预后组间比较疼痛程度组间比较疼痛程度实验性研究设计的常见类型实验性研究设计的常见类型三、随机临床实验研究设计随机临床实验研究设计 设计要点：设计要点：将研究对象随机分为实验组和对将研究对象随机分为实验组和对照组照组, ,，观察和测量研究的应变量，然后向，观察和测量研究的应变量，然后向各各组组施加施加不同不同的干预措施，再次观测和测量所研的干预措施，再次观测和测量所研究的应变量，进行自身前后对照和组间对照究的应变量，进行自身前后对照和组间对照 设计模式设计模式实验性研

38、究设计的常见类型实验性研究设计的常见类型 对照组对照组 前测前测 施加一种干预措施施加一种干预措施 后测后测 实验组实验组 前测前测 施加另一种干预措施施加另一种干预措施 后测后测 进行自身前后对照和组间对照进行自身前后对照和组间对照 比较两种干预措施的效果比较两种干预措施的效果例：例：比较不同灌洗次数比较不同灌洗次数 对术前阴道灌洗的效果对术前阴道灌洗的效果 对照组对照组 前测前测 术前术前1 1天开始灌洗天开始灌洗 后测后测 实验组实验组 前测前测 术前术前4 4天开始灌洗天开始灌洗 后测后测 观察指标：测阴道拭子培养观察指标：测阴道拭子培养 结果比较：自身前后比较和组间比较结果比较：自身

39、前后比较和组间比较 比较不同阴道灌洗方法的效果比较不同阴道灌洗方法的效果思考题思考题n例例1 1：乳房按摩对增加产妇泌乳量的研究乳房按摩对增加产妇泌乳量的研究n例例2 2：听觉刺激与早产儿心跳加快关系的研究听觉刺激与早产儿心跳加快关系的研究n例例3 3：信息支持对肠造瘘术后病人焦虑的影响信息支持对肠造瘘术后病人焦虑的影响n例例4 4: :不同消毒法对乙肝病毒杀灭效果比较不同消毒法对乙肝病毒杀灭效果比较 思考思考: :是否属于实验性研究是否属于实验性研究? ? 属于什么类型的实验性研究属于什么类型的实验性研究? ? 为什么为什么? ?类类 实实 验验 性性 研研 究究(quasi- experi

40、ment study)类实验研究的特点类实验研究的特点n有人为施加的处理因素有人为施加的处理因素n设对照组和随机分组其中缺少一个设对照组和随机分组其中缺少一个类实验研究的优点、缺点类实验研究的优点、缺点n优点：优点： 比实验性研究更实用，特别实用于护理研究。比实验性研究更实用，特别实用于护理研究。n缺点：缺点： 不能很好控制附加变量不能很好控制附加变量 类实验研究常用的设计方法类实验研究常用的设计方法n无相等对照组设计无相等对照组设计 实验组实验组 前测前测 干预措施干预措施 后测后测 对照组对照组 前测前测 后测后测 要点：要点：没有进行随机分组，实验组和对没有进行随机分组，实验组和对 照组

41、的样本来源不完全相同。照组的样本来源不完全相同。 例：例： 采用新的护理分工法对提高采用新的护理分工法对提高 护士工作积极性的相关性研究护士工作积极性的相关性研究 实验组实验组 前测前测 新的护理分工法新的护理分工法 后测后测 对照组对照组 前测前测 原有护理分工法原有护理分工法 后测后测 测量指标：护士工作积极性测量指标：护士工作积极性 类实验研究常用的设计方法类实验研究常用的设计方法n自身实验前后对照设计自身实验前后对照设计 1 1、实验组、实验组 前测前测 干预措施干预措施 后测后测 2 2、实验组、实验组 干预措施干预措施1 1 前测前测 干预措施干预措施2 2 后测后测 要点：要点：

42、 没有设对照组，只有自身前后对照没有设对照组，只有自身前后对照 例例1 1：颅内压变化与体位改变的关系颅内压变化与体位改变的关系 实验组实验组 前测前测 改变体位改变体位 后测后测 测量指标：心率、血压、颅内压等测量指标：心率、血压、颅内压等 例例2 2、见书例、见书例4-94-9： 同一个人在不同阶段接受两种不同的干预同一个人在不同阶段接受两种不同的干预措施（体育疗法和理疗法），然后观察前后效措施（体育疗法和理疗法），然后观察前后效果。果。 体育疗法体育疗法 测量指标测量指标 理疗理疗 测量指标测量指标类实验研究常用的设计方法类实验研究常用的设计方法n时间连续性设计时间连续性设计 是单纯的自

43、身前后对照设计的改进，是单纯的自身前后对照设计的改进，较为复杂。在干预前连续测量几次观察较为复杂。在干预前连续测量几次观察指标，实施干预措施后在连续测量几次指标，实施干预措施后在连续测量几次观察指标，然后进行比较。观察指标，然后进行比较。例：例：见书例见书例4-104-10n干预前连续几次测定观察指标干预前连续几次测定观察指标（出勤率、参加业务学习人数、病人满意（出勤率、参加业务学习人数、病人满意度等）度等）n干预后连续几次测定相同的观察指标干预后连续几次测定相同的观察指标n进行干预前后的对照进行干预前后的对照 作作 业业n写出你所选论文的设计方法写出你所选论文的设计方法n写出你所拟定课题的设

44、计方法写出你所拟定课题的设计方法非非 实实 验验 性性 研研 究究非实验性研究非实验性研究 不能用人为的方法或措施作为自变量。即不不能用人为的方法或措施作为自变量。即不向研究对象施加任何干预措施的研究方法。在向研究对象施加任何干预措施的研究方法。在完全自然的状态下进行。完全自然的状态下进行。 在对所研究的问题了解不多或该研究问题比在对所研究的问题了解不多或该研究问题比 较复杂时选用较复杂时选用非实验性研究的常见类型非实验性研究的常见类型n描述性研究描述性研究(descriptive study)(descriptive study) 比如护理研究中的现状调查、影响因素及相比如护理研究中的现状调

45、查、影响因素及相关因素调查都属于描述性研究。无预期假设，关因素调查都属于描述性研究。无预期假设，也可以不确定自变量和因变量。其目的是为了也可以不确定自变量和因变量。其目的是为了观察、记录和描述其状态、程度，以便从中发观察、记录和描述其状态、程度，以便从中发现规律。现规律。 描述性研究描述性研究n例例1 1： 整体护理在北京整体护理在北京1010家医院的实施现状调查家医院的实施现状调查n例例2 2： 强制性脊柱炎患者饮食卫生状况的调查强制性脊柱炎患者饮食卫生状况的调查n例例3 3： 住院患者对医护人员的需求调查住院患者对医护人员的需求调查 非实验性研究的常见类型非实验性研究的常见类型n相关性研究

46、相关性研究( (correlationalcorrelational study) study) 探索个变量之间的关系或是否有关系探索个变量之间的关系或是否有关系 特点特点：没有任何人为的施加因素：没有任何人为的施加因素 有比较明确的观察变量有比较明确的观察变量 例：例：结核患者信息支持水平与自护能力的相结核患者信息支持水平与自护能力的相 关性研究关性研究 非实验性研究的常见类型非实验性研究的常见类型n分析性研究（分析性研究（comparative studycomparative study） 回顾性研究回顾性研究：探索造成目前差异原因的研究，由：探索造成目前差异原因的研究，由“果果” ”

47、找找“因因”。常常是对病历进行分析和总。常常是对病历进行分析和总结结 的一种方法。的一种方法。 例：例：不同时期异位妊娠发病相关因素的对比研究不同时期异位妊娠发病相关因素的对比研究 非实验性研究的常见类型非实验性研究的常见类型n分析性研究（分析性研究（comparative studycomparative study） 前瞻性研究前瞻性研究： 观察目前存在差异的两组或以上研究对象在自然状观察目前存在差异的两组或以上研究对象在自然状态下持续若干时间后两组的情况，由态下持续若干时间后两组的情况，由“因因”找找“果果” 例：例：吸烟与肺癌的关系研究吸烟与肺癌的关系研究 质质 性性 研研 究究 （q

48、ualitative research）质性研究的概念质性研究的概念 对某种现象在特定情形下的特征、方式、含对某种现象在特定情形下的特征、方式、含义进行观察、分析、解释的过程。研究者将本义进行观察、分析、解释的过程。研究者将本人作为研究工具，采用面对面的个案互动的研人作为研究工具，采用面对面的个案互动的研究方法，究方法，深入到研究对象的生活中，并且在不深入到研究对象的生活中，并且在不干扰现实的自然状态下获取研究资料。属于探干扰现实的自然状态下获取研究资料。属于探索性和叙述性的研究。索性和叙述性的研究。 质性研究方法的特点质性研究方法的特点n具有灵活性具有灵活性n资料收集可采用多种方法资料收集可

49、采用多种方法n具有整体性具有整体性n为非干预性研究为非干预性研究n要求研究人员深入研究情景要求研究人员深入研究情景n资料的收集和分析常常同步进行资料的收集和分析常常同步进行n研究人员常常以主观的态度描述研究过程研究人员常常以主观的态度描述研究过程质性研究的主要方法质性研究的主要方法 现象学研究法现象学研究法n概念概念 观察特定现象，分析该现象中的内在和外在成分，观察特定现象，分析该现象中的内在和外在成分，把其中的要素提炼出来，并探讨各要素与周围情景之把其中的要素提炼出来，并探讨各要素与周围情景之间的关系的一种研究方法。多用于探讨人们的生活经间的关系的一种研究方法。多用于探讨人们的生活经历。历。

50、n研究目的：研究目的：观察某特定现象观察某特定现象 分析该现象中要素分析该现象中要素 捕捉要素之间的关系捕捉要素之间的关系 质性研究的主要方法质性研究的主要方法 现象学研究法现象学研究法n收集资料的方法收集资料的方法：深入会谈法：深入会谈法 研究者与被研究者面对面有目的交谈研究者与被研究者面对面有目的交谈n资料的收集和整理分析过程资料的收集和整理分析过程 1 1、请研究对象就某一个研究主题描述他们的经历、请研究对象就某一个研究主题描述他们的经历 2 2、反复阅读资料，对资料进行编码、分类、解释现、反复阅读资料，对资料进行编码、分类、解释现 象、提炼主题和要素、捕捉各要素之间的关系象、提炼主题和要素、捕捉各要素之间的关系 质性研究的主要方法质性研究的主要方法 现象学研究法现象学研究法 实例分析实例分析1 1：关于护士夜班工作体验的现象学研究：关于护士夜班工作体验的现象学研究n研究目的：探讨护士值夜班的工作体验研究目的：探讨护士值夜班的工作体验n现象：夜班护士工作辛苦、生物钟被打乱，很多护士现象：夜班护士工作辛苦、生物钟被打乱，很多护士 因不愿意上夜班而离职因不愿意上夜班而离职n分析该现象中的各要素及各个要素之间的关系分析该现象中的各要素及各个要素之间的关系 结果分析：结果分析：质性研究的主要方法质性研究的主要方法 现象学研究法现象学研究法 实例分析实例分析2 2：