全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

1、全髓关节置换术和半髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折高尚武(河南省驻马店市第一人民医院463000)【摘要】目的对比全競关节置换术和半競关节置换术的临床疗效。方法 选 取木院在2012年8月2013年1月间收治的112例老年股骨颈骨折患者，并随 机将其分为56例观察组与56例对照组，给予观察组采用全髓关节置换术，给予 对照组采用半骯关节置换术进行治疗。结果观察组在术后并发症的发牛率、术 后疼痛率、临床疗效上明显优于对照组。结论在恢复术后牛活质量上，全髓关 节置换术的疗效要优于半骯关节置换术。【关键词】全魏关节置换术 半骯关节置换术 临床疗效【中图分类号】r687【文献标识码】a【文章编号】1672

2、-5085 (2013) 39-0103-02为了能够为老年患者选择合适的手术方式，文章将选取木院在2012年8月 -2013年1月间收治的112例老年股骨颈骨折患者，并随机将其分为56例观察 组与56例对照组，详细报告结果如下。1资料与方法1.1临床资料 选取木院在2012年8月2013年1月间收治的112例老年股 骨颈骨折患者，并随机将其分为56例观察组与56例对照组。其中男性患者有 45例,女性患者67例,年龄在6080岁，平均年龄在63±3.6岁。其中 右覩关节骨折的患者有35例，左骯关节骨折的患者40例；意外骨折患者有20 例，陈旧性骨折患者有22例。1.2方法

3、1.2.1术前准备在手术前需要对所有患者的血糖、血压以及心率进行控制。 对患者的患肢进行胫骨结节骨牵引，并针对有合并心血管或是呼吸系统等内科疾 病的患者进行会诊治疗，保证患者的体质能够达到正常进行手术的条件。122全髓关节置换术在手术中给予患者注射抗牛素，并对患者采取侧卧 位进行连续硬膜外麻醉，统一选择改良hardinge入路，逐层切开患者患肢的皮 肤，一直到到臀中肌前的1/3点，将競关节前方的关节囊切除后，将其中的股骨 颈显露岀来，并将已经骨折的股骨头取出。用摆动锯在股距上方的1.5cm的地方 对股骨颈进行截骨。之后将觀臼磨平，将其中的臼软骨挑出去除，向外扩展45 度，在15度的位置植入固定

4、的臼杯假体。最后将股骨扩髓与股骨柄假体植入、 在手术结束吋，活动患者的髓关节，如果在活动期间并没有脱位的情况，就可以 将负压引流管放置在其中，将伤口逐层的关闭1。1.2.3半髓关节置换术半髓关节置换术在扩髓前的方式与全髓关节置换术 一样，但在扩髓时，其可直接进行股骨扩髓，之后将股骨柄假体，根据股骨头的 直径进行测量，选择合适的单级或是双极股骨头假体置入，在手术结束后的方式 与全觀关节置换术相同2。124术后处理 手术结束后，还需要给予患者应用l2d的抗生素，叮嘱患 者穿丁字鞋，保持患肢是处于中立位。在术后36h,如果引流量<50ml,就可 以将引流管拔出。在手术结束后，要注意褥疮

5、与深静脉血栓的发生，并且在术后 要积极的指导患者对患肢进行肢体功能锻炼。1.3观察指标1.3.1关节分数 给予患者的髓关节评分采用harris评分标准，其评分内 容主要包括疼痛、功能、畸形以及关节活动四大项进行评分，其总分为100分, 优：>90 分；良：8089 分；可：7079 分；差：<70 分。1.3.2并发症 手术中的并发症主要包括切口感染、血管神经损伤、深静脉 血栓。1.4统计学分析 两组患者经过治疗后的数据采用spss13.0统计学软件进行 统计学处理，所有数据均采用标准差进行表示，组间比较采用t进行检验，当 p<0.05吋，具有差异性，

6、统计学有意义。2结果2.1临床疗效 两组患者经过治疗后，观察组临床总有效率与对照组相比， 并无显著的差异性，p>0.05,详情见表1。表1两组临床疗效对比(n/%)组例例数优良可差优良率观察组564343689.2%对照组564243757.5%2.2两组术后恢复情况 对两组患者进行12-24个月的随访，观察组术后并发症的 发生率、术后疼痛率明显优于对照组，两组对比具有差异性，p<005,统计学 有意义，详情见表2。表2两组术后恢复情况对比(n/%)组例 例数术后疼痛率并发症轻中重切口感染血管神经损伤深静脉血栓3/5%1/1.78%0/0%观察组 56 50/89.

7、2% 4/7.1%1/1.78%t值5.6314.3664.5874.2623.9114.051p值& lt;0.05& lt;0.05& lt;0.05& lt;0.05& gt;0.05& lt;0.053结论对照组 56 38/67.8% 10/17.8% 8/14.2% 5/8.92%2/3.57%4/7.14%3.1两种关节置换术的临床疗效对比通过本次临床疗效可以了解到，虽然 两种治疗方法的治疗后的临床疗效不相上下，但是从长久生存质量上考虑，全競 关节置换术在术后疼痛率以及并发症上明显优于半髓关节置换术。在髓臼假体的 基体是由t16a14v钛合金制成的，这就有效的避免了假体与股骨头与髓臼软骨之 间造成摩擦，所以在手术后的疼痛率与并发症明显低于采用半髓关节置换术的患 者。3.3治疗体会 老年患者因为身体的各项机能都出现了衰退的情况，并且老 年患者身体患有多种疾病，身体状态在短期内无法再次的接受手术，因此在老年 患者身体状态稳定的情况下，在出现股骨颈位骨折吋，为了避免再次接受手术, 导致术后的疼痛率与并发症上升，首选为全競置换术。如果是高龄患者，患有多 种慢性疾病，身体的状态比较差，耐受不了长期的手术治疗与术中的大量出血, 就应当首选半髓关节置换术，从而在最人程度上降低患者长时间卧床引发的并发 症，