依达拉奉和奥扎格雷钠联合治疗老年急性脑梗死疗效研究

1、依达拉奉和奥扎格雷钠联合治疗老年急性脑梗死疗效研究摘要】目的：观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的疗效与安全性。方法：将临床确诊的109例 老年急性脑梗死患者分为观察组63例和对照组46例，均予 急性脑梗死常规治疗，在此基础上，对照组予奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml内静滴、2次/日，观察组予依达 拉奉30mg加入生理盐水100ml中静滴、2次/日，疗程为14 天；观察两组患者在治疗后的神经功能缺损（nihss）评 分和日常生活能力（adl）评分改善情况、临床疗效及不良 反应发生情况。结果：疗程结束时，两组患者的nihss和adl 评分均较治疗前明显改善，且观察组改善程度显著

2、优于对照 组，差异有统计学意义（p0. 05）,均排除脑出血、出血性脑 梗死、精神障碍或痴呆症、凝血功能障碍和严重心、肝、肾 等脏器疾病患者；入院前均未行抗凝、溶栓等治疗，患者或 其家属对治疗方案知情同意。1.2方法 患者入院后均予吸氧、脱水、抗血小板聚集、调控血压和血糖、抗酸、降脂、保护胃黏膜、维持水和电解 质平衡、防治并发症等综合治疗。对照组予奥扎格雷钠（山 西恒大制药有限公司生产）80mg加入生理盐水250ml内静滴、2次/日，胞二磷胆碱500mg加入生理盐水250ml中静滴、1 次/日；观察组在此基础上予依达拉奉（吉林省博大制药有 限公司生产）30mg加入生理盐水100ml中静滴，并在

3、30min 内滴完，2次/ho疗程均为14天。观察患者在治疗后的神 经功能缺损（nihss）评分和日常生活能力（adl）评分 改善情况、临床疗效及不良反应发生情况。1. 3疗效判定标准（1）基本痊愈:nihss评分减少91% 100%及病残程度为0级;（2）显著进步:nihss评分减少46% 90%及病残程度为13级；（3）进步：nihss评分减少18% 45%； （4）无效：nihss评分减少低于17%或较治疗前增加或 死亡者。总有效率（%）=（基本痊愈例数+显著进步例数+进 步例数）/总例数x100%。1.4统计学分析 采用spss11. 0统计软件进行处理，均 数比较采用t检验、率比较采

4、用x2检验，p0. 05）o3讨论老年急性脑梗死是临床是的常见病、多发病，具有发病 急、病情重、病死率和致残率高等特点，严重威胁患者的生 命及影响患者的生活质量；急性脑梗死发病机制复杂，血管 内皮细胞、血小板、凝血和抗凝细胞及分子等参与其病理过 程，尤其是血小板的活化是脑梗死的重要因素。当血管内膜 损伤破裂后，血小板和纤维素等具有促凝作用的有形成分粘 附、聚集、沉着在血管内膜破裂处而形成血栓，导致血流缓 慢、血压下降或血栓脱落堵塞远端动脉，造成供血减少，导 致脑组织缺血、缺氧，发生急性脑梗死4。急性脑梗死的 治疗主要是增加脑组织的血液的供应，挽救梗死半暗带中存 活的神经元，减轻局部缺血及继发性

5、神经细胞损伤；同时阻 断血小板聚集，抑制血栓的进一步形成5。奥扎格雷钠为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，其通 过抑制血栓烷a2 (txa2)的产生及促进前列环素(pgi2)的 生成而改善二两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集、抑制 大脑血管痉挛、扩张血管作用；能够抑制血栓形成、促进血 栓溶解，增加缺血局部的血流量，改善大脑内微循环障碍和 能量代谢异常，使受损的脑组织功能逐渐恢复6。依达拉 奉是一种新型的自由基清除剂，能清除脑缺血时神经细胞膜 所产生的自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管 内皮细胞、神经细胞的氧化损伤；具有抗血小板聚集、溶解 血栓或阻止血栓形成、调解血液平衡的作用；可抑制细胞能 量代谢障碍，减轻细胞损伤过程中的炎症反应，抑制细胞凋 亡，阻止脑梗死和脑水肿的进展，缓解脑梗死引发的神经症 状，并可抑制迟发性神经元死亡7。本文结果显示，治疗 后观察组与对照组均取得较为满意的临床效果，两组患者的 nihss评分和adl评分均较治