《呼吸系统疾病》ppt课件

1、 病人的护理病人的护理一、常见病症、体征一、常见病症、体征1 1、咳嗽与咳痰、咳嗽与咳痰(cough and expectoration)(cough and expectoration)2 2、呼吸困难、呼吸困难dyspnea)dyspnea)3 3、咯血、咯血(hemoptysis)(hemoptysis)4 4、胸痛、胸痛(chest pain)(chest pain)1 1、咳嗽与咳痰、咳嗽与咳痰咳嗽咳嗽(cough)(cough)：呼吸道粘膜受剌激引起的防御动：呼吸道粘膜受剌激引起的防御动作，借以去除呼吸道分泌物和防御异物吸入。作，借以去除呼吸道分泌物和防御异物吸入。咳痰咳痰(exp

2、ectoration)(expectoration)：借助支气管粘膜上皮纤：借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。1、咳嗽与咳痰、咳嗽与咳痰n病因病因 : :n呼吸道疾病：呼吸道疾病： n异物、灰尘、刺激性气体、过冷异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化要素吸入或剌激：或过热空气等理化要素吸入或剌激： n胸膜疾病：胸膜疾病：n心血管疾病心血管疾病 : : 肺水肿、肺淤血等肺水肿、肺淤血等 n其他其他 : : 1、咳嗽与咳痰咳嗽的察看：咳嗽的察看：1 1性质：干

3、性咳嗽、湿性咳嗽性质：干性咳嗽、湿性咳嗽2 2节律：单发性、发作性、周期性节律：单发性、发作性、周期性3 3出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽4 4音色：嘶哑、金属调音色：嘶哑、金属调5 5伴发病症：发热、胸痛、咯血、呕吐伴发病症：发热、胸痛、咯血、呕吐2 2、肺源性呼吸困难、肺源性呼吸困难 呼吸困难dyspnea)：病人客观觉得空气缺乏、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力,呼吸频率、深度与节律异常。 肺源性呼吸困难： 2 2、肺源性呼吸困难、肺源性呼吸困难临床上分三种类型临床上分三种类型 : : 吸气性：吸气时呼吸困难显著，重者出吸气性：吸气时呼吸困难显著，重者出现现 “

4、 三凹征三凹征 胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙。肋间隙。 呼气性：呼气费力，呼气时间延伸，常呼气性：呼气费力，呼气时间延伸，常伴哮鸣音伴哮鸣音. . 混合性混合性 3、咯血(hemoptysis)1)1)定义：喉以下呼吸道和器官出血经口咳出。定义：喉以下呼吸道和器官出血经口咳出。2)2)缘由：缘由：3)3)分型：痰中带血、少量咯血分型：痰中带血、少量咯血 (100 ml (500ml/d 500ml/d 或或300-500ml/300-500ml/次次3、咯血4)4)大咯血引起窒息的表现：大咯血引起窒息的表现： 先兆病症先兆病症: :咽痒、喉部作响、胸部发咽痒、喉部作响、胸部发

5、 热、听热、听 诊水泡音。诊水泡音。 窒息的表现：忽然焦躁不安、神志不清，面色明显窒息的表现：忽然焦躁不安、神志不清，面色明显 惨白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽惨白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽 喉部明显的痰鸣音。喉部明显的痰鸣音。 措施：及时机械吸痰，做好抢救预备，如气管切开措施：及时机械吸痰，做好抢救预备，如气管切开 物品，积极配合抢救。物品，积极配合抢救。3、咯血5)5)鉴别：口腔、鼻、咽部出血或消化道出血、鉴别：口腔、鼻、咽部出血或消化道出血、心血管、全身疾病所致；心血管、全身疾病所致； 与呕血鉴别：病因、出血前病症、出血与呕血鉴别：病因、出血前病症、出血方式、出血的血色、血中混有物、酸

6、碱反方式、出血的血色、血中混有物、酸碱反响、黑便、出血后痰的性状。响、黑便、出血后痰的性状。 4、胸痛、胸痛(chest pain)胸痛缘由：胸痛缘由：胸痛的起病情况、部位、性质、继续时间、胸痛的起病情况、部位、性质、继续时间、影响要素和伴随病症影响要素和伴随病症: :二、二、 常见的护理诊断常见的护理诊断 1、气体交换受损、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少与呼吸道痉挛、呼吸面积减少 换气功能妨碍有关。换气功能妨碍有关。 2、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、痰液粘与呼吸道炎症、痰液粘 稠，以及疲惫等有关。稠，以及疲惫等有关。 3、活动无耐力、活动无耐力 与日常活动时供氧缺

7、乏、与日常活动时供氧缺乏、 疲惫有关。疲惫有关。 三、相应的护理措施三、相应的护理措施1、根底护理：、根底护理：2、病症、体征护理：坚持呼吸道通畅；、病症、体征护理：坚持呼吸道通畅；3、用药护理：、用药护理：4、呼吸肌功能锻炼：、呼吸肌功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸；腹式呼吸、缩唇呼吸；5、心思护理：、心思护理：6、安康教育：、安康教育：三、相应的护理措施三、相应的护理措施1、根底护理：、根底护理：1环境：室温环境：室温18200C、湿度、湿度50%60% 空气新颖、干净；空气新颖、干净。空气新颖、干净；空气新颖、干净。2饮食：高蛋白、高维生素、足够热量；水多于饮食：高蛋白、高维生素、足够热量；

8、水多于1500ml(?)；3活动与休憩：活动与休憩：4吸氧：吸氧：5监测：监测：三、护理措施三、护理措施n2、心思护理：、心思护理：n3、用药护理：正确运用、不良反响；、用药护理：正确运用、不良反响；n4、病症体征的护理：、病症体征的护理：n1咳嗽：咳嗽：三、护理措施三、护理措施2咳痰：促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾咳痰：促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化吸入、胸部叩击、体位引流、机械吸痰；化吸入、胸部叩击、体位引流、机械吸痰；A、湿化和雾化吸入：本卷须知、湿化和雾化吸入：本卷须知: 防止窒息防止窒息防止湿化过度：防止湿化过度：10-20分钟为宜分钟为宜控制湿化温度：控制湿化

9、温度：35-37防止感染防止感染察看各种吸入药物的副作用察看各种吸入药物的副作用三、护理措施三、护理措施B B、胸部叩击与胸壁震荡：、胸部叩击与胸壁震荡： 操作方法：操作方法：本卷须知：本卷须知： 顺应证与忌讳证：顺应证与忌讳证： 叩击部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处，叩击部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处，从下向上，从外向内。从下向上，从外向内。三、护理措施三、护理措施呼气期叩击及震荡呼气期叩击及震荡 操作力度、时间和病情察看操作力度、时间和病情察看叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。叩击及震荡时间：叩击及震荡时间：5-155-15分分/ /次，餐后次，

10、餐后2h2h至餐前至餐前3030分。分。 病人的体位：侧卧位，病变部位宜抬高。病人的体位：侧卧位，病变部位宜抬高。 三、护理措施三、护理措施C C、体位引流：利用重力作用使肺、支气、体位引流：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。管内分泌物排出体外。体位：抬高患肺位置，引流支气管开口向体位：抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管。入大支气管和气管。三、护理措施三、护理措施q引流时间和察看：引流时间和察看：q1-31-3次次/ /天，天，15-2015-20分分/ /次，餐前进展。次，餐前进展。q察看病人反响，如有神色惨白、发绀、心悸、察看病人反响，如有神色惨白、发绀、心悸、呼吸困难等异常应立刻停顿。呼吸困难等异常应立刻停顿。q促进痰液引流措施：引流前给予雾化吸入，促进痰液引流措施：引流前给予雾化吸入，引流时辅以胸部扣击。引流时辅以胸部扣击。3 3咯血：大咯血绝对卧床休憩，侧卧位或咯血：大咯血绝对卧床休憩，侧卧位或半卧位。暂禁食，小咯血温凉流质饮食。半卧位。暂禁食，小咯血温凉流质饮食。咯血窒息的急救：咯血窒息的急救： 原那么：引流、吸氧、负压抽吸、气管插原那么：引流、吸氧、负压抽吸、气管插管或气管切开管或气管切开 三、护理措施三、护理措