彩色多普勒技术考试ppt课件

1、全国大型医疗设备运用人员全国大型医疗设备运用人员彩色多普勒技术考试彩色多普勒技术考试辅导资料辅导资料 (第一章第一章 第四章第四章)中国医学科学院根底医学研讨所中国医学科学院根底医学研讨所 袁光华袁光华 中国医学科学院阜外医院中国医学科学院阜外医院 程克正程克正第一章第一章 物理根底物理根底第一节第一节 超声显像物理根底超声显像物理根底一、超声波根本物理量：一、超声波根本物理量： 1、超声波是声源振动的频率大于、超声波是声源振动的频率大于20000Hz的机械波的机械波 2、超声波有三个根本物理量，即频率、超声波有三个根本物理量，即频率f，波长，波长，声速，声速c，它们的，它们的关系是：关系是：

2、c = f或或=c / f，传播超声波的媒介物质，传播超声波的媒介物质叫做介质，不同频率的超声波在一样介叫做介质，不同频率的超声波在一样介质中传播时，声速根本一样。在人体软质中传播时，声速根本一样。在人体软组织中声速为组织中声速为1540m/s。探测。探测1cm深度目深度目的所需的时间约的所需的时间约13.4s. 3、一样频率的超声波在不同介质中传、一样频率的超声波在不同介质中传播，声速不一样，人体软组织中超声波播，声速不一样，人体软组织中超声波速度总体差别约为速度总体差别约为5%。利用超声方法进。利用超声方法进展测距的误差也是展测距的误差也是5%左右。左右。 4、临床常用的超声频率在、临床常

3、用的超声频率在2MHz10 MHz之间。之间。二、超声波的物理性能1、超声波在介质中传播时，遇到不同声阻的分界面，会产生反射和折射，反射的能量由 Z2 - Z1 2 反射系数RI = 决议。 Z2+ Z1 Z1、Z2为两种介质的特性声阻抗，Z=pc密度声速当Z1 = Z2，为均匀介质，那么RI=0，无反射。当Z1 肝组织血液假设进一步细分：骨或钙化肌腱或软骨肝或肾脂肪血液尿液或胆汁。组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越大，液体内含蛋白成分的声衰减大。 9、超声波在介质中传播时，如遇声阻不同的妨碍物目的点那、超声波在介质中传播时，如遇声阻不同的妨碍物目的点那么声束方向和声强将发生改动，其改动程度

4、与妨碍物之大小及声阻么声束方向和声强将发生改动，其改动程度与妨碍物之大小及声阻抗有关。抗有关。当妨碍物的直径大于当妨碍物的直径大于1/2，在该妨碍物外表产生回声反射。，在该妨碍物外表产生回声反射。10、当妨碍物的直径等于或小于、当妨碍物的直径等于或小于1/2，超声波将饶过该妨碍物而继，超声波将饶过该妨碍物而继续前进，反射很少，这种景象称为衍射，故超声波波长越短，能发续前进，反射很少，这种景象称为衍射，故超声波波长越短，能发现妨碍物越小。这种发现最小妨碍物的才干现妨碍物越小。这种发现最小妨碍物的才干 称为显现力。称为显现力。 从单纯实际上计算，能测到物体的最小直径，称做最大实际分辨从单纯实际上计

5、算，能测到物体的最小直径，称做最大实际分辨力，在数值上为力，在数值上为1/2，但实践显示的分辨力要低于实际分辨力，但实践显示的分辨力要低于实际分辨力58倍。倍。11、超声波在传播中遇到粗糙面或极小的妨、超声波在传播中遇到粗糙面或极小的妨碍物或一组小妨碍物方式时，这时将有碍物或一组小妨碍物方式时，这时将有一部分能量被散射，散射声波可进展组合，一部分能量被散射，散射声波可进展组合，等频同相波迭加后能量幅度加强，等频等频同相波迭加后能量幅度加强，等频反相迭加后能量减弱。反相迭加后能量减弱。 红细胞的直径比超声波要小得多，红细胞红细胞的直径比超声波要小得多，红细胞是一种散射体，其反后向散射信息是研是一

6、种散射体，其反后向散射信息是研讨、分析红细胞运动规律的极有用的信息，讨、分析红细胞运动规律的极有用的信息，声束内红细胞数量越多，后向散射强度就越声束内红细胞数量越多，后向散射强度就越大。大。三、超声多普勒效应 1、当声源与反射界面或散射体作相对运动时，由于超声波在一定介质中传播的速度是恒定的，故可看作超声的波长被紧缩或扩展。波长的变化必将伴随着频率的挪动改动，它仍需满足C= f的关系，这种景象称之为多普勒效应。 2VcosQ 其多普勒公式为：fd=fR-f0= fO C fd为多普勒频移，fO为入射频率，fR为反射频率，V为反射物体运动速度，C为声速，Q为运动方向与入射波间的夹角。 2、当fO

7、=3 MHz fR=3.005 MHz 那么fd= fR - fO=5000Hz=5KHz所以fd普通都在音频范围内。检出fd后，以声音发出响声来监听，并经过FFT对fd进展频谱分析，所以多普勒频移属于声波范畴。四、超声波分辨力，穿透力1、分辨力指能在荧光屏上被分别显示为两个点的最小间距的才干，普通可分为轴纵向和侧横向两种。2、轴向分辨力系指声束方向，能被分辩前后两点间的最小间距，它与超声波的频率有关，频率越高，波长越短，那么轴向分辨越好。3、侧向分辨力系指与声束相垂直的面上，能被分辨两点的最小间距，它与超声束的宽窄有关。声束越窄细，其侧向分辨越好。4、穿透力是指超声在介质中传播能到达最大深度

8、的才干，它与声衰减系数有关，并与频率成正比，用dB/cm /MHz表示，所以频率高的超声波在人体中衰减也越大。一、超声显像的普通规律 1、回声来源：来自大界面的反射和散射体的散射。 2、界面反射与声束角度：界面与声束角度对图像影响较大，球形病灶常仅有前后壁回声，侧壁声经常消逝构成侧声影。 3、衰减对成像的影响：物体衰减特征主要表如今后方的回声。 4、囊性物体的声像图特征：内部为无回声区；前壁和后壁回声加强；侧壁回声消逝；后方有回声加强和侧声影。 5、多重反射：超声遇强反射界面，在界面后出现一系列的间隔均匀的依次减弱的影像，称为多重反射，这是声束在探头与界面之间往返多次而构成。 第二节 超声诊断

9、图像根底二、不同器官组织成分的显像特点 1、皮肤：呈线状强回声。 2、脂肪：回声强弱不同，层状分布的脂肪呈低回声。肿瘤组织中脂肪与其它组织成分混杂分布时，常呈现强回声反射。 3、纤维组织：纤维组织与其它成分交错分布，其反射回声强，陈列均匀的纤维瘤回声那么 较弱。普通纤维组织的衰减程度较明显。 4、肌肉组织：回声较脂肪组织强，且较粗糙。 5、血管：构成无回声的管状构造，动脉常显示明显的搏动，有时能看到红细胞散射点状 回声。 6、骨组织、钙化或结石，构成很强的回声，其后方留有声影。 7、本质脏器：构成均匀的低回声。 以肝脏为规范：脾脏回声较肝脏低而均细 肾脏本质较肝脏本质回声也低 胰腺回声较肝脏高

10、而且粗糙 8、空腔脏器：其外形，大小和回声特征因脏器的功能形状改动而有不同充溢液体时可表现为无回声区充溢含有气体的肠内容物可构成杂乱的强回声反射气体反射常曳有多重反射的斑纹状强回声，称为彗星尾征三、病理声像图的特点 1、本质脏器的弥漫病变 急性与慢性病变回声表现 急性病变 慢性病变 脏器大小 增大 增大或减少 脏器边缘 丰满、圆钝 不平或结节状 脏器回声 减低 添加 脏器构造 变化不大 变形或显示不清2、占位病变囊性或实性病变的鉴别 囊性病变 实性病变 病变形状 球状或类球状 团块状 边境回声 明晰光滑 可不清楚不光滑 内部回声 无 有 后方回声 回声加强 回声加强或出现声影 周围组织 可有压

11、迫推移 压迫推移或浸润破坏 良性或恶性病变的鉴别 良性病变 恶性病变 病变形状 多规那么 多不规那么 边境回声 清楚光滑 不清楚或浸润状 内部回声 均匀、中等回声 不均匀低回声 周围组织 可有挤压 可有浸润破坏四、超声诊断的根本要求 1、针对性 客观性 独立性 系统性 科学性 2、客观性： 病变的解剖定位，病变形状大小，数目，临近构造 病变回声特点，边境回声，内部回声的特点及透声特性 病变的动态变化。 重要的阴性所见，以供鉴别诊断时参考 3、独立性： 任何结论不能分开回声图像的客观表现，切忌随意附和 或臆测 4、科学性：、科学性：1超声图像的拍摄存储，图像具有代超声图像的拍摄存储，图像具有代表

12、性、对比性、系列性。表性、对比性、系列性。 灰阶回声图像的方位及对病变的描灰阶回声图像的方位及对病变的描写方法。写方法。2图像的方位：美国超声医学会图像的方位：美国超声医学会1976年规定大多数国家采用，并与年规定大多数国家采用，并与X 线摄线摄影、影、X-CT、放射性同位素成像方位一致。、放射性同位素成像方位一致。图像左侧代表头侧图像左侧代表头侧H，右侧代表足侧，右侧代表足侧F；上方在仰卧位时代表腹侧，俯卧；上方在仰卧位时代表腹侧，俯卧位时位时 代表背侧；在额状切面的回声图像上，代表背侧；在额状切面的回声图像上，上那么上方代表头侧，右侧代表左侧。乳上那么上方代表头侧，右侧代表左侧。乳房回声图

13、像将乳头居上，胸壁居下，并注房回声图像将乳头居上，胸壁居下，并注明头侧明头侧H或右侧或右侧R3图像的描画： a ) 回声强弱的描画： 根据图像中灰度不同，可分为强或高回声，中等回声，低或弱回声，无回声。回声的高低，强弱应根据病灶回声与周围正常脏器的回声强度作比较来确定。 b) 后方回声的描画： 病灶界面有较强的反射以及有较强的衰减特性时，后方回声减弱乃至消逝，称为声影。 当病灶或组织液体或衰减不明显时，其后方回声强于周围组织，称为回声加强； 当病灶本身构成低回声强度或无回声区，而其后方有回声加强出现时称为透声区。 c) 回声分布的描画： 可以按分布情况描画，“密集、“稀、“分布均匀、“分布不均

14、匀 综观病灶内回声分布的情况可用“均质或“不均质来描画。 d) 回声图像上病变形状的描画： 该当根据不同切面的回声图像特征描画病变的整体形状，不仅描画回声图像的平面特点，而且要留意描画病灶的立体形状，普通不直接作出详细的病理诊断的结论。 e) 一些征象的描画： 笼统化地把某些病变的回声图像特征命名为某征。 “靶环征、“驼峰征、“平行管征、“双筒抡征、“蝌蚪尾征等。第四节、超声生物效应第四节、超声生物效应 一、超声声强概念：一、超声声强概念：对超声诊断设备的超声辐射，针对人体不同部位，规定了限定值对超声诊断设备的超声辐射，针对人体不同部位，规定了限定值人体不同部位超声强度的限定值人体不同部位超声

15、强度的限定值 FDA美国食品药品局规定美国食品药品局规定 Isppa (W/cm2) Ispta (mw/cm2) Im (w/cm2) 心脏心脏 190 430 310 脉管脉管 190 720 310 眼部眼部 28 17 50 胎儿胎儿 190 94 310Isppa： 空间峰值脉冲平均声强空间峰值脉冲平均声强Ispta： 空间峰值时间平均声强空间峰值时间平均声强Im： 最大声强度最大声强度Iob： 真实声束声强真实声束声强国际电工委员会：国际电工委员会：IEC 1157-92规定规定Iob 20 mw / cm2 胎儿胎儿Ispta 100 mw / cm2超出这些规定值应公布其声强输

16、出，超声强度超出规定超出这些规定值应公布其声强输出，超声强度超出规定,将呵斥假将呵斥假设干生物效应，如：育龄妇女早熟排卵，受孕率下降，胎儿体重设干生物效应，如：育龄妇女早熟排卵，受孕率下降，胎儿体重减轻，产后儿童发育缓慢等。减轻，产后儿童发育缓慢等。称号限定值部位二、超声对生物体影响的作用原理1、空化作用：在液体中产生强超声时，会出现一种类似雾状的气泡，就如轮船推进器在产生推进力的同时会溅出气泡那样，这就是空化作用。生物组织由于超声空化作用而产生不能复原的破坏性形变，以致使细胞坏死和整个生物组织坏死。2、热作用：生物组织在超声机械能作用下，由于沾滞吸收，将一部分超声能转化为热能，使生物组织的温

17、度上升。3、超声的生物作用： 超声对组织器官的影响 在强超声作用下，将使坐骨神经、脊髓、淋巴细胞、肝组织损伤。 超声对细胞的影响 超声诊断声强较强时对子宫癌HELA细胞，人羊膜的FK细胞，三个月胎儿脑组 织的胎生纤维细胞有影响。 超声对染色体的影响 超声诊断声强较强时，对白细胞、淋巴、成纤维细胞有影响 超声对精子的影响 强超声对精子活动力及受精卵易发生危害。三、超声诊断的平安要素： 超声剂量声强的限定值 Ispta100 mw / cm2 超声照射时间：通常一次超声10-20分钟 超声波形的形状：脉冲占空比为0.001，1s发射，1ms接受。第二章第二章 彩色多普勒根底彩色多普勒根底第一节第一

18、节 多普勒超声根底多普勒超声根底一、多普勒根本概念一、多普勒根本概念 1、多普勒超声血流检测技术主要用于丈量血流速、多普勒超声血流检测技术主要用于丈量血流速度，确定血流方向，确定血流种类：如，层流、度，确定血流方向，确定血流种类：如，层流、射流等；获得速度、时间积分，压差等有关血流射流等；获得速度、时间积分，压差等有关血流的参数。的参数。 2、多普勒方式表达血流速度的公式如下：、多普勒方式表达血流速度的公式如下： c(fd)V= 2cosQ fo式中式中C为声速为声速1540m/sfo：发射频率知：发射频率知COSQ是血流与声束夹角的余弦函数，当相对固是血流与声束夹角的余弦函数，当相对固定时，

19、那么定时，那么fd与流速成正比，与流速成正比，fd即影响流即影响流 速值速值V。 当多普勒入射角当多普勒入射角Q恒定时，频移恒定时，频移fd 仅决议仅决议于发射频率于发射频率fo。对于某一定的对于某一定的fd，fo越小，那么可测的血流速度越小，那么可测的血流速度V就越大。欲测高速血流，就越大。欲测高速血流，fo就应选择低频率的探头。就应选择低频率的探头。 当血流速度坚持恒定时，如：当血流速度坚持恒定时，如：100 cm/ s100 cm/ s以以及恒定的及恒定的fofo和和C C，那影响，那影响fdfd的参数只需的参数只需COSQCOSQ，即，即频移的数值依赖于入射角的变化，而速度的数值频移的

20、数值依赖于入射角的变化，而速度的数值与入射角无关。与入射角无关。Q Q角改动的普通规律：角改动的普通规律：a)a)当当OOQ900OOQ900时，时，COSQCOSQ为正值，即血流迎超声探为正值，即血流迎超声探头而来，频率添加，头而来，频率添加，fdfd为正向频移。为正向频移。b)b)当当900 Q1800900 Q2 fd，或写成fd胰腺肝、脾本质肾皮质肾髓质肾锥体血液胆汁和尿液。 正常肺胸膜-肺、软组织-骨骼界面的回声最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。第二节第二节 不同程度的声衰减程度的普通

21、规律不同程度的声衰减程度的普通规律一、组织内含水分越多，声衰减越低。血液是人体中含水分最一、组织内含水分越多，声衰减越低。血液是人体中含水分最多的组织，比脂肪、肝、肾、肌肉等软组织更少衰减见表多的组织，比脂肪、肝、肾、肌肉等软组织更少衰减见表1。但是，血液比尿液、胆汁、囊液等衰减程度高，后方回声加强但是，血液比尿液、胆汁、囊液等衰减程度高，后方回声加强程度远不及尿液、胆汁、囊液显著表程度远不及尿液、胆汁、囊液显著表1。 表一表一声衰程度声衰程度 极低极低 甚低甚低 低低 中等中等 高高 极高极高不同组织不同组织 尿液尿液 肝脏肝脏 肌腱肌腱 骨骨和体液和体液 胆汁胆汁 血液血液 脂肪脂肪 肌肉

22、肌肉 软骨软骨 钙化钙化 囊液囊液 心腔心腔 瘢痕瘢痕 肺肺 胸腹水胸腹水 脑脑声影后方声影后方 - - - - +/- +回声加强回声加强 + +/- - - - -二、液体中含蛋白成分越多，声衰减越高。由于血液蛋白含量比胆汁、囊液、尿液高得多，故声衰减较高，后方回声加强不显著。声像图上血液和囊液、单胆汁后方回声加强的显著区别，具有鉴别诊断意义。三、组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越高。例如，瘢痕组织、钙化和结石、骨组织均可有显著的声衰减，而且常伴有显著的声衰减，而且常伴有声影。从表1中可以看出，人体组织中以骨骼和含气肺衰减程度最高，而且均伴有声影注：骨骼或结石后方声影边境明晰；含气肺的混

23、响后方声影的边境模糊不清。四、人体不同组织体液声衰减的比较祥见四、人体不同组织体液声衰减的比较祥见表表1并回答以下思索题并回答以下思索题1、人体中哪些组织声衰减极高并伴有声影？、人体中哪些组织声衰减极高并伴有声影？人体中哪些组织声衰减高并能够伴有声影？人体中哪些组织声衰减高并能够伴有声影？2、人体中哪些组织属于中等声衰减？、人体中哪些组织属于中等声衰减？3、血液在人体体液中声衰减程度是最低的、血液在人体体液中声衰减程度是最低的吗？血液液体在声像图上会出现典型的吗？血液液体在声像图上会出现典型的后方回声加强吗？后方回声加强吗？4、含气肺密度很低，能否不易引起声衰减？、含气肺密度很低，能否不易引起

24、声衰减？第三节第三节 声像图根本断面与声像图分析声像图根本断面与声像图分析一、根本断面：有纵断面正中、正中旁、横断一、根本断面：有纵断面正中、正中旁、横断面、斜断面和冠状断面。面、斜断面和冠状断面。二、声像图二、声像图超声断层图像分析：可以由浅入深地超声断层图像分析：可以由浅入深地按解剖层次进展。腹部应包括皮肤、皮按解剖层次进展。腹部应包括皮肤、皮下组织、肌肉组织腹壁组织、腹膜腔以致腹部下组织、肌肉组织腹壁组织、腹膜腔以致腹部内脏构造，对临床上重点要求检查的部位和脏器进内脏构造，对临床上重点要求检查的部位和脏器进展仔细检查和分析。展仔细检查和分析。1、内脏声像图描画以肝脏为例：外形、包膜、内脏

25、声像图描画以肝脏为例：外形、包膜、边境回声、本质内部回声、血管回声、脏器位边境回声、本质内部回声、血管回声、脏器位置和毗邻关系、有无肿物等。置和毗邻关系、有无肿物等。2、囊肿和实性肿物的比较：表、囊肿和实性肿物的比较：表2 表表2 囊肿和实性肿物的声像图特征囊肿和实性肿物的声像图特征 囊肿囊肿 实性肿实性肿外形外形 圆、椭圆圆、椭圆 不定可圆、椭圆不定可圆、椭圆边境回声边境回声 明晰、光滑、整齐明晰、光滑、整齐 不定可光滑、整齐不定可光滑、整齐内部回声内部回声 无回声无回声 有回声有回声 可有低程度回声，漂动可有低程度回声，漂动 无漂动，少数无回声无漂动，少数无回声后方回声加强后方回声加强 显

26、著显著 不显著，衰减声影不显著，衰减声影侧边声影侧边声影 有有 不定不定 声像图典型的囊肿和实性肿物是容易鉴别的。但是，单凭外形声像图典型的囊肿和实性肿物是容易鉴别的。但是，单凭外形圆、椭圆、内部回声、后方回声加强和侧边声影有无鉴别均圆、椭圆、内部回声、后方回声加强和侧边声影有无鉴别均不可靠。例如，有不少囊肿合并感染或出血，内部可以出现回声；不可靠。例如，有不少囊肿合并感染或出血，内部可以出现回声；有的淋巴瘤呈圆形、椭圆形，边境明晰、光滑、整齐、内部无回有的淋巴瘤呈圆形、椭圆形，边境明晰、光滑、整齐、内部无回声，有时酷似囊肿；又如部分小肿瘤声，有时酷似囊肿；又如部分小肿瘤3cm因有假包膜，其边

27、因有假包膜，其边境明晰、光滑，呈圆形，可有轻度后方回声加强等。总之，根据境明晰、光滑，呈圆形，可有轻度后方回声加强等。总之，根据假设干声像图综合分析才是可靠的。假设干声像图综合分析才是可靠的。第四节第四节 腹部超声扫描与超声图方位标识方法腹部超声扫描与超声图方位标识方法一、被检查者体位：一、被检查者体位： 仰卧位、俯卧位、左侧卧位、半卧位。其他：仰卧位、俯卧位、左侧卧位、半卧位。其他：坐位或立位。坐位或立位。二、腹部断面扫查解剖标志二、腹部断面扫查解剖标志 1、横断面：国内尚未一致，待定。、横断面：国内尚未一致，待定。 2、纵断面：正中矢状断面、正中旁状断面：、纵断面：正中矢状断面、正中旁状断

28、面：以腹正中线为标志背部也可以背部正中线为标以腹正中线为标志背部也可以背部正中线为标志。志。三、声像图方位的识别三、声像图方位的识别 非考试范围，在此从略。非考试范围，在此从略。第六章第六章 超声伪像超声伪像 第一节第一节 伪像的概念伪像的概念 声像图伪像伪差，声像图伪像伪差，artifact是指超声显示的断层图像与其是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差别。这种差别表现为声像图中相应解剖断面图像之间存在的差别。这种差别表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。回声信息特殊的增添、减少或失真。 伪像伪差在声像图中非经常见。实际上讲几乎任何声像伪像伪差在声像图中非经常见。实际

29、上讲几乎任何声像图上都存在一定的伪像伪差。而且，任何先进的现代超声图上都存在一定的伪像伪差。而且，任何先进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的方式和程度上有诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的方式和程度上有差别而已。差别而已。 识别超声伪像是很重要的。一方面，可以防止伪像能够引起识别超声伪像是很重要的。一方面，可以防止伪像能够引起的误诊和漏诊；另一方面，还可以利用某些特征的伪像协助诊的误诊和漏诊；另一方面，还可以利用某些特征的伪像协助诊断，提高我们对于某些特殊病变成分或构造的识别才干。我们断，提高我们对于某些特殊病变成分或构造的识别才干。我们不仅擅长识别超声伪像的种种表现，还

30、有必要了解这些伪像产不仅擅长识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理根底。生的物理根底。第二节 灰阶超声伪像产生缘由分类极其表现 灰阶超声伪像产生的缘由和种类繁多参考考试大纲第四页，这再次阐明伪像的常见性。重点表达如下：一、混响reverberations 混响伪像产生的条件：超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反射，引起多次反射。混响的形状呈等间隔多条回声，回声强度依深度递减。较弱的混响，可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声；剧烈的混响多见于含气的肺和肠腔外表，产生剧烈的多次反射伴有后方声影，俗称“气体反射。 识别混响伪像的方法是：1、

31、适当测动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这种伪像；2、加压探测，可见多次反射的间距减少，减压探测又可见间距加大。总之，将探头适当侧动，并适当加压，可察看到反射的变化，从而识别混响伪像。二、多次内部混响multiple internal reverberations 超声束在器官组织的异物内亦称“靶内，如节育器、胆固醇结晶内来回反射，产生特征性的彗星尾征。此景象称内部混响。三、切片断层厚度伪像 亦称部分容积效应伪像，产生的缘由是：超声束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起。例如，肝的小囊肿内能够出现一些点状回声来自小囊肿旁的部分肝本质。四、旁瓣伪像 由主声束以外的旁瓣反射呵斥。在结石、肠气等

32、强回声两侧出现“披纱征或“狗耳样图形，即属旁瓣伪像。旁瓣景象在有些低档的超声仪器和探头比较严重，使图象的明晰度较差。五、声影shadow 在超声扫描成象中，当声束遇到强反射如含气肺或声衰减程度很高的物质如瘢痕、结石、钙化时，在其后方出现条带状无回声区即声影。边境明晰的声影clear shadow对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮肋；边缘模糊的声影dirty shadow常是气体反射或彗星尾征的伴随景象。六、后方回声加强六、后方回声加强 在超声扫描成像中，当声速经过声衰减甚小的器官或在超声扫描成像中，当声速经过声衰减甚小的器官或病变如胆囊、膀胱、囊肿时其后方回声加强。利用病变如胆囊、膀胱、囊

33、肿时其后方回声加强。利用后方回声加强，通常可以鉴别液性与实性病变。后方回声加强，通常可以鉴别液性与实性病变。七、折射声影边缘声影七、折射声影边缘声影 声束经过囊肿边缘或肾上、下级侧边时，可以由于折声束经过囊肿边缘或肾上、下级侧边时，可以由于折射入射角度超越临界角而产生边缘声影或侧边射入射角度超越临界角而产生边缘声影或侧边“回回声失落。改动扫查角度有助于识别这种伪像。边缘声声失落。改动扫查角度有助于识别这种伪像。边缘声影也见于细小的血管和主胰管的横断面，呈小等号影也见于细小的血管和主胰管的横断面，呈小等号“=而非小圆形。而非小圆形。八、镜面伪像八、镜面伪像 当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，声束遇到

34、膈当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，声束遇到膈肺界面会发生全反射和镜面伪像。通常声像图上，膈下肺界面会发生全反射和镜面伪像。通常声像图上，膈下出现肝本质回声实象，膈上出现对称性的肝本质回出现肝本质回声实象，膈上出现对称性的肝本质回声虚象或伪像；假设膈下的肝内有一肿瘤或囊肿回声虚象或伪像；假设膈下的肝内有一肿瘤或囊肿回声实象，膈上对称部位也会出现一个相应的肿瘤或声实象，膈上对称部位也会出现一个相应的肿瘤或囊肿回声虚象或伪像。声像图上虚象总是位于实象囊肿回声虚象或伪像。声像图上虚象总是位于实象深方。右侧胸腔积液时，膈深方。右侧胸腔积液时，膈肺界面被膈肺界面被膈胸水界面取胸水界面取代，只能显示膈下肝脏和膈上胸水，上述镜面反射消逝，代，只能显示膈下肝脏和膈上胸水，上述镜面反射消逝，镜面伪像不能够存在。镜面伪像不能够存在。九、棱镜伪像九、棱镜伪像 仅在腹部横断面扫查时接近正中线才出现。例如：下仅在腹部横断面扫查时接近正中线才出现。例如：下腹部子宫横断面，能够使宫内的单胎囊出现反复图象，从而腹部子宫横断面，能够使宫内的单胎囊出现反复图象，从而误诊为误诊为“双胎妊娠。将探头方向改为矢状断面扫查，上述胎双胎妊娠。将探头方向改为矢状断面扫查，上述胎囊反复伪像消逝。囊反复伪像消逝。棱镜伪像产活力理：比较复杂，再此从略。棱镜伪像产活力理：比较复杂，再此从略。十、声速失真十、声速失真 超声诊