长妇婴课程笔记.docx

1、一、【孕期保健】先是看录像，孕中期和孕早期准妈妈的变化、饮食、营养等等之后是杨医生讲课，主要有以下形式：1、营养平衡1）鸡蛋：一个，白煮蛋最好，茶叶蛋是茶叶烧的，茶叶中含有鞣酸，鞣酸可与孕妇食物中的铁元素连结成为一种不能被机体摄取的复合物，所以孕妇不太适合喝茶。2）牛奶：一杯鲜奶或者孕妇奶粉，酸奶、豆奶、豆浆不能替代（钙铁含量不够）。3）水果： 200 克，不是越大越多越好，西瓜、香蕉较甜，要控制；猕猴桃、芦柑、橙、樱桃、草莓、西红柿、黄瓜比较好。4）7 个月以后凭据需要补钙，钙不能过量补，否则宝宝头盖骨长得太硬不利于生产。5）孕期体重增长控制在 20-25 斤最好，宝宝诞生 6.5 斤最好，

2、满月时达到 9.5 斤，这长的有质量，比生进去 8 斤，满月长 1.5 斤好的多。诞生时 8 斤以上的属于巨大儿。3 斤肉2、疏通1）孕妇体操：对顺产、对宝宝、对产后恢复都有好处。2）游泳：各种水果的营养。半小时，水内中不辛劳。3）漫步：不是慢慢走， 而要有速度， 小臂摆动， 走出汗来， 才有用果， 可以每次走 10 分钟，然后 15 分钟、 20 分钟慢慢递增。4）爬楼梯。5）晒太阳。3、胎教妈妈的脾气、作息时间会遗传给宝宝。4、宝宝月子里不能因为妈妈不出门而让宝宝也窝在家里，阳光+空气 +母乳强壮的宝宝。二、【胎教】第一部分：孕妇需要注意的四个方面（怀孕期间，看看个月。妈妈的情绪、生活习惯

3、、营养等，都会影响宝宝）1）情绪在怀孕过程中， 孕妇因为激素分泌非正常而导致情绪震撼，甚至会造成自闭症或抑郁症等严重问题，因此孕妇要学会控制情绪，特别是情绪的疏导。2）环境日常环境对孕妇的强壮和精神状态也有很大的影响。可以在家里张贴一些宝宝的画报，买一些神色鲜艳的宝宝玩具，比如风铃，让准妈妈的心情更加得意。3）习惯优良的生活习惯异样对宝宝很重要，包括睡眠时间、饮食时间，一般要求孕妇晚上9:30 睡觉，早上7 点起床，洗漱，早餐，然后锻炼（半小时左右）， 9 点胎教， 10 点吃些点心。孕妇要保证910 个小时的睡眠时间， 早上最晚 8 点前起床，因为宝宝的生物钟也是随妈妈的，妈妈睡懒觉是对宝宝

4、的不负担，宝宝需要吃东西摄取营养。我不知道笔记。 早餐最好是补充一些碳水化合物，比如一碗稀饭+两个小馒头，上午吃点心的时候可以选择鸡蛋、牛奶之类的，这样的饮食安顿更合理。4）营养重视妈妈的营养，不挑食。如果妈妈贫血，可能会导致宝宝也贫血，所以要做到营养平衡，尽量保证面面俱圆。第二部分：宝宝的发育过程4 个月前，五官内脏46 个月，大脑发育旺盛，4 个半月有听力，5 个月有感光，可以先导胎教了68 个月，长肉阶段，妈妈要多吃肉，少吃淀粉类810 个月，长骨骼，妈妈可以凭据需要补钙扩展：宝宝诞生后需要四大浴：阳光浴，空气浴，水浴，音乐浴第三部分：认真。胎教方式1）音乐胎教每天 2 次，每次 20

5、30 分钟。听音乐的时候不要做其它事情，肃静的听音乐，同时凭据音乐展开美丽的想象。胎教音乐要轻松、柔和、得意，要没有歌词的纯音乐，如钢琴、小提琴都不错，胎教音乐不需要经常更换，就固定的几首反复的给宝宝听，音量保持在65-70 分贝。2）语言胎教是指在生活中把最简单的事情用最简单的语言告诉宝宝。爸爸要参与语言胎教， 可以念一些简单的诗歌，或者讲故事。3）抚摸胎教每天 2 次，每次 5-10 分钟。其实孕妇几个月适合检查。32 周之前用抚摸方式，平躺后，用手掌前方靠近大拇指的那块肌肉，双手朝一个方向画圈，方向是从宝宝的头到背到肢体， 32周以后改用拍打和弹钢琴的动作。杨医生会给每个DDP 做示范，

6、很多人都觉得惊呼这么大力道，杨医生说力度要稍微大些宝宝才能感遭到，太轻的话等于是在给自己按摩。4）光照胎教每天 2 次，每次 2 分钟， 6 六个月先导可以 3分钟，听说几个月。7个月 4分钟，8个月 5分钟，最长不要横跨 5 分钟。用黄光手电筒，离肚皮一拳的距离，开关开关（后期慢慢递增为开 2 秒关 1 秒，开 3 秒关 1 秒，最长不要横跨5 秒），进行光照胎教，锻炼宝宝视神经的发育。 各种各样的水果图片。音乐胎教的时候不要做抚摸胎教，光照胎教的时候要加语言胎教。三、【孕妇营养】首先讲了宝宝的诞生体重该当控制在5.5-7.5 斤之间，最好不要横跨8 斤，宝宝过大对大脑发育不好。b 超是检查

7、胎儿的重要方法， 由于和国外观念不同， 一般在孕期做 3-5 次 b 超，孕早期 1 次， 16-18 周 1 次， 20-24 周 1 次， 30-32 周 1 次， 38 周 1 次。你看各种水果的营养。妈妈在怀孕期间，最理想的体重是7个月之前2周长 1斤，7个月之后 1周长 1斤。体重指数（ BMI）体重（千克）/ 身高（米）的平方孕前正常体重（BMI 在 19.8 26.0 之间），孕期体重可以增加11.5 千克 12.5 千克。最好是给宝宝母乳喂养，建议至少4-6 个月，一般10 个月后不建议母乳。孕期饮食的五大营养素荤素搭配，粗细连结>碳水化合物：主食、细粮（细粮包括玉米棒、

8、南瓜、山芋等）>优良蛋白质：植物性、植物性>常量和微量元素：钙、铁、锌>维生素纤维素和水：簇新的蔬菜和水果>脂肪：饱和、不饱和地脂肪酸粮谷类： 300400 克（细粮细粮搭配，不少于豆类豆制品： 50 克牛奶： 250 克250 克）蛋： 50-60 克（鸡蛋 1 个或者鹌鹑蛋4 个）肉禽鱼：检查。150 200 克（要求每周1 2 次猪肝，每次50 100 克）蔬菜： 500 克（其中一半以上绿色和橙色菜）水果： 250 克海产品：经常食用，每周2 次大闸蟹、梭子蟹并不是不能吃，不过每周最好不要横跨1 个。不要吃桂圆， 有得人说桂圆吃了眼睛大纯属胡扯，桂圆是活血的，会

9、引起生产时得大出血，建议产后2 周再吃。孕 7 个月后在以上标准的基础上再增加一两主食、一两蔬菜、一杯牛奶、一个鸡蛋。不能吃的：荔枝、桂圆、芒果、榴莲、山楂、罐头食品、薯条薯片、茴香八角、油条、久存的土豆、甲鱼不宜： 转载 转载。高糖、过量补钙、过度咸食、嗜食酸性饮食、滥服温热补品、喝刺激性饮料、长期吃素、饮浓茶每天要喝 6-8 杯水，定时饮水，不要等到口渴时再喝，起床后、上班后、下班前，先给自己倒杯水，外出办事也别忘了带水。不爱喝水的可以用榨汁机制作果汁和蔬菜汁。孕后期，为防止水肿，晚上要少喝水，对付水肿，控制食盐量比控制饮水更重要。防止营养丧失：淘米永清水淘洗两遍即可蔬菜要先洗后切维生素、

10、无机盐等多种营养物质会溶于汤汁中，所以菜汤、肉汤、面汤都应食用。不要嚣张采购，食物储藏时间越长，一些有抗氧化作用的维生素的损失就越大。不要反复解冻， 反复解冻会导致营养物质丧失并影响肉的味道，鱼、肉应分块快速冷冻、缓慢化冻。蔬菜、水果要现买现吃，蔬菜多放置一天，含维生素就会削减10左右。孕妇几个月适合检查。水果应选购当季的、簇新的。产科专家】一、围产保健1、孕前保健 计划怀孕的该当在孕前3-6 个月进行孕前检查2、孕期保健1）孕早期：建小卡；做b 超，了解孕周；遗传咨询；自我保健，注意营养，避免不良要素（如烟、酒）2）孕中期：建大卡，产检；唐氏筛查，B 超畸形筛查，糖筛等；3）孕早期：产检；2

11、8-30 周先导数胎动金主任特别强调了数胎动的重要性35-36 周先导做胎心监护，再做一次B 超了解胎儿大小、胎盘、脐带38 周做出分娩方式的评估近预产期和超预产期的处理41 周还没生产的话，一般医院会采取引产4）分娩期：了解分娩过程，放松心情，保持体力二、分娩方式的选择金主任首先说了一下分娩的过程，第一产程是有规则的阵痛，概略需要8 小时，显露为10分钟内 23 次的宫缩， 每次 30 秒；第二产程是宫口开全到胎儿娩出，概略需要2 小时。 各种各样的水果图片。顺产中也可能出现一些环境，比如产程过长、胎头名望不好，有时可能要借助产钳，也有可能改成剖宫产（但这是多数环境）。听起来老恐惧的，不过后

12、面介绍剖宫产的时候，所提到可能发生的问题就更多了。顺产议决产道挤压可以把肺里的羊水都挤进去，宝宝不容易患"新生儿肺炎 " ，心肺及骨骼能更好的发育；而剖宫产的新生儿因为没有经过挤压过程.容易产生湿肺。1、选择剖宫产的环境1）孕妇有严重心脏病、重度高血压、糖尿病、肾病、肝炎等2）胎儿宫内发育受限，缺氧，脐带绕颈两周以上，脐带脱垂3）头盆不称，骨盆狭隘、畸形4）软产道异常5）疤痕子宫6）先兆子宫破裂7）原发性、继发性宫缩乏力8）胎儿异常：横位、颏后位、高直后位、臀位足先露9）产前出血10）胎儿畸形，双胎联体11）重视儿（如试管婴儿）、高龄初产2、剖宫产并发症1）剖宫产产妇病死率

13、比顺产高12 倍2）剖宫产儿并发症a、呼吸系统并发症，如：窒息、湿肺、羊水吸入胎儿也议决神经体液内分泌来适应分娩中由于子宫收缩及产道挤压所产生的血活动力学及血液生化变化，使其能平安诞生产道挤压及儿茶酚胺调节使胎儿气道液体的剖宫产儿湿肺发病率为8%，阴道分娩为1%1/3 2/3被挤出b、感想分析平衡胎儿娩出产道的各个动作即为“感想分析 ”阴道分娩过程在中枢体液的调节下，胎儿遭到宫缩、 产道适度的物理张力改变，身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压，这种刺激信息被外周神经传送到中枢神经系统，形成有用的组合和反馈处理，使胎儿能以最佳的姿势，最小的径线，最小的阻力顺产道曲线而下，最终娩出个体剖宫产儿以后可能定

14、力差，注意力不集中，多动及阅读、划线、打球困难。【B 超专家】一、产前 “优生 ”筛查（筛查分两种）1、血清筛查2、胎儿超声筛查：胎儿筛查是对胎儿全身的超声检查，以摈弃畸形。主要是诊断胎儿形态学上的改变。1）形态改变大的，学会感谢。如无脑儿、四肢长骨缺如、大的腹壁缺陷等，在明确诊断（胎儿一般在 12 周已经成形） 。13-18周可2）形态改变小的或器官异常，如唇裂、肾脏发育异常等，需在22-24周才能检出。3）某些畸形如脑积水，可能是在胎儿生长发育过程中才发生的。二、超声的种类1、超声仪器分为二维、三维、四维2、二维超声分为 B 超和彩超 ，二维超声一般为黑白，所谓的彩超并不是彩色的，而是在有

15、血液活动时才用彩色显示。3、三维超声是一种立体的图像，三维动态也就是四维超声。三、超声检查时间以及超声可诊断哪些胎儿畸形1、整个孕期需要进行3-5次超声检查 ，检查时间为13-18周、22-24周、32-36周、临产前。中间可能凭据实际环境增加一次。2、不同时期超声检查的重点1）13-18 周（建大卡时的第一次B 超）a、切确地计算孕周（孕周越大切确度越低）12-20 周 95%误差在 5-7 天； 21-28 周 误差在 ± 11天；妊娠早期误差为 ± 2-4周b、诊断胎儿异常（大畸形筛查）无脑儿；严重脑膨出；严重关闭性脊柱裂；严重胸、腹壁缺损内脏外翻；单腔心；致命性软骨

16、发育不全c、诊断妊娠并发症：诊断可能滋扰正常妊娠或分娩的子宫肌瘤和卵巢肿块2）22-24 周a、胎儿畸形系统筛查（9 项筛查的形式及检查目的）小脑 检查小脑发育能否正常上唇 摈弃唇裂胃泡 摈弃消化道畸形心脏四腔 检查四腔能否对称，摈弃单腔心、两腔心、三腔心双肾 摈弃肾盂分离膀胱 摈弃巨膀胱分析症胫、腓、尺、桡骨（四肢长骨）摈弃四肢缺损或短小脊柱 摈弃脊柱分裂腹壁 检查腹壁能否缺损，摈弃内脏外翻孕 30 周以后计算双顶径标准值的公式：双顶径孕周 ×2 14±2mm（3mm ） 双顶径 / 枕额径 75% 85% b、胎盘定位并识别有前置胎盘危险的孕妇胎盘名望：前壁 / 后壁

17、/ 右侧 / 左侧 / 宫底部（崔主任说关于凭据前壁后壁果断宝宝性别的说法是不确实的）胎盘下缘名望：盖内口 / 达内口 /距内口（如果是盖内口就要注意了，那就是前置胎盘）不过前置胎盘分三种：完全性、部分性、边缘性，完全性是比较危险的，一般只能选择剖宫产c、羊水量测定（过多过少都不不好）3）32-36 周（崔主任也再一次地强调了数胎动的重要性）识别胎儿宫内发育迟缓，巨大儿识别第一次检查未能浮现的胎儿异常（脑积水）确实胎先露和胎方位准确定位胎盘臆想羊水量脐、脑血流测定（脐血管SDB<3，脑血管 SDB>3）脐带绕颈（绕颈三圈要注意，不能剧烈疏通，不能负重，一般要选择剖宫产）【轻松分娩】

18、首先讲了一下 37 周-42 周诞生的宝宝都是属于正常的，不是早产或者过期。 孕妇不宜水果。一、临产先兆 有了临产先兆后 1-2 天或者1-2 周才会生产1、胃口突然转好 ，出现尿频2、不规则腹痛3、阴道分泌物增加二、临产征兆 这个才是真正临近分娩了1、有规则腹痛：间隔10 分钟 7、 8分钟 5、6分钟，间隔时间逐渐缩短，腹痛持续时间加长，当腹痛间隔时间为5、 6 分钟，持续时间为30 秒时，一小时后可以去医院了2、见红 +腹痛：少量见红无腹痛的不用去医院，见红接近平时月经量大的时候，马下去医院3、破水：破水后马上平躺 ，不能自行去医院，也不能自己打车，一定要打120 叫救护车。到医院后先到

19、产房，经过医生检查后，会通知家族办理住院手续三、三个产程1、开宫口 头胎为14-16小时，显露为腹痛。 在这个阶段产妇要养精蓄锐，能吃尽量吃，不要叫喊，多走动（后面会介绍减痛方式）。医生会观察胎心，如果宝宝缺氧，可能会用产钳或者剖宫。有很多妈妈觉得顺转剖不划算， 后面白痛了，其实不是的，妈妈阵痛的时候宝宝在宫内也是遭到挤压的，对宝宝也是有好处的2、宫口开全 ，去产房生产大约 12 小时（要跟着导乐的提示做）3、取出胎盘 5-15 分钟，不横跨30 分钟四、顺产的四个关键要素1、产力要素子宫收缩力、肌收缩力、膈肌收缩力、提肛肌收缩力2、产道要素骨产道（骨盆） 、软产道（ 宫颈、阴道） 肥胖会造成

20、阴道变小，学会孕妇不宜 水果。所以孕期要注意不要太胖3、胎儿要素胎儿横位、臀位、过大都不能天然分娩4、心理要素 起十分关键的作用 ，生之前就应做好顺产或剖产的心理准备五、减痛方式1、家族陪伴 可以陪到宫口开全 ，如果家族要进产房要另外收费哦2、麻药 有吸笑气和注射麻药两种方式，孕妇不宜 水果。注射有针孔，不适用于水中分娩3、水中分娩 优点：消除疲劳、加重疼痛、损伤小、出血量少（约50-100ml ）；4、拉美滋减痛 具体形式请看 “拉美滋减痛 ”课的笔记六、宝宝在分娩过程中的六个动作：1、入盆 2、下降 3、俯屈 4、内旋转5、仰伸6、外旋转七、待产包1、临产用（就是去医院时马上一拎就走的东西

21、）产妇 医保卡，身份证，小卡；产褥垫巾，一次性内裤，产后卫生巾水杯（最好有盖子的） ，弯头吸管，勺子（这些都是待产的时候要吃喝用的）餐巾纸，卫生纸白兰氏鸡精 （也可换其它， 反正是便利吃且能量高有助加强体力的） 巧克力、疏通型饮料 （脉动）照相机，摄像机（人道化提醒，可以记实重视一刻哦）宝宝 一次性纸尿裤、婴儿湿纸巾、护臀膏2住院用（就是生好准妈住在医院期间及妈妈小宝出院时所用）产妇 毛巾、脸盆、塑料拖鞋、牙刷牙膏、微波炉碗筷等、袜子、睡裤（保暖，因为医院的衣服是袍子） 、哺乳胸罩，奶垫，吸奶器（最困苦的开奶用）宝宝 宝宝衣服1 套（出院时穿，医院里的时候有专门衣服的）、抱被等（出院时用）【水

22、中分娩】水中分娩课是由杨教授给我们上，先让我们看了一段录像，大致都是一些水中分娩过程中的片段，长妇婴从03 年至 08 年已有 2000 多例水中分娩。水中分娩的优点：1、可以放松肌肉，使胎头容易下降，加重疼痛，缩短产程。2、生产时名望自由，可以采取蹲、躺、跪等姿势。3、不侧切 ，有些产妇会有天然撕裂，损伤小， 伤口恢复快。（普通畅产80%的产妇需要侧切，至少要缝十几针）4、宝宝娩出后 ，羊水吸入少，相比看孕妇。削减吸入性肺炎的可能。水中分娩的前提条件：各种水果图片。1、孕妇身体正常，无病发症2、肥胖孕妇不适合水中分娩3、宝宝体重小于3500 克。水中分娩待产包需要多带几样东西：1、长发的产妇

23、需要带发夹2、两块小毛巾3、一件产妇生产时穿的小背心4、老公要所有下水的要带好平角裤，看着转载。并且事前洗好澡。水中分娩的流程1、出院：跟普通畅产一样，宫缩5 分钟一次，每次30 秒以上，一小时到医院。想要水中分娩的要早点跟医生说，分娩池消毒需要时间。2、长妇婴有三个水中分娩的池子，一个是老款的，适合单人下水，费用是在顺产费用的寄出上加 1000 元，另两个是美国进口的大池子，适合老公所有下水，除以上提到的1000 元，还要另外加上特需产房的费用1200 元。3、下水：宫缩紧凑的一般在宫口开到5 公分 下水，宫缩不紧凑的，开到7 公分下水。4、第三产程 娩出胎盘：转载。胎儿娩出后，产妇出水，在

24、床上娩出胎盘。【拉美滋减痛法】课程分为两部分，第一部分是理论部分，第二部分是一些拉伸肌肉韧带动作的练习。理论部分：1、澄清式呼吸：鼻子吸气 ，嘴巴吐气，吐气时舌头抵住下牙齿，嘴巴呈扁平状，全身肌肉放松。2、收紧与放松疏通：主要是练习一些局部肌 肉紧张而其它部位放松的疏通。孕妇不宜吃什么。3、生产过程中的五个阶段和五种呼吸方法的运用：1）藏匿期 大约 8 小时，宫口开到0-2 公分呼吸方法一：每次宫缩时采用腹式呼吸，吸气时注意鼓起肚子2）加速期 大约 2 小时，宫口开到2-4 公分3）最大加速期 大约 2 小时，宫口开到4-8 公分第二阶段和第三阶段都操纵呼吸方法二： 每次宫缩时照旧是采用腹式呼

25、吸， 但是不用注意肚子，吸多少呼多少，保持呼吸平衡4）加速期 大约 2 小时，宫口开到8-10 公分呼吸方法三：宫缩时以深呼吸为主， 有想便便的感想时用五分的力气让会阴、肛门用力，每次宫缩概略做三次5）第二产程 大约 2 小时，宫口开全10 公分，胎儿娩出呼吸方法四：憋气 手拎，脚蹬，猛吸一口气，会阴、肛门用力，下颌微含。各种水果的图片。一阵宫缩做三次。呼吸方法五：哈气凭据医生提示选择憋气或是哈气。宫缩时老公该当配合支持产妇减痛1、产妇骑坐在椅子上，老公坐在面前帮其按摩肩背2、产妇肚子痛的时候，老公可以从身后抚摸产妇的肚子3、产妇靠在老公身上，老公一边抚摸肚子，一边喊口令提示拉美滋呼吸法4、老

26、公该当多说一些鼓励的话，沮丧的话语要少说或者不说5、产妇宫口开2-3 公分以下时 ，要多做一些晃动骨盆的疏通讲完了理论部分，就到隔壁的跳操教室去做疏通了，主要是以下几个动作盘腿坐，脚心对脚心，双臂上举，将身体往上拉胸膝卧位猫背疏通提肛疏通平衡练习 单腿站立，另一条腿踩在凳子上，膝盖打开与骨盆平行，脐孔向着正前方。【产褥期保健】照例先看录像，录像内中提到几点我觉得比较重要的也就乘隙记下来了：1）哺乳前要洗净双手2）乳头不能用酒精和肥皂水清洗3）沐浴时室温26 度，水温在37-38 度，冬天39-40 度生产后的 6-8 周称为产褥期，在产褥期内要注意以下几点：一、产后保健与护理1、要及时排空小便

27、 ，各种水果的营养价值。有益于子宫收缩，如果排不出尿，可以议决听水声、热敷、温水冲等方法支持排尿，严重者可能需要议决插导尿管排尿2、产后第一次小便一定要有人陪，产妇如果虚弱倒下，应就地躺下，而不能硬拉，免得撞伤或摔伤3、生产以后可以进行产后按摩（每次时间为40 分钟），因为人多，应在生完后就提出登记4、顺产产妇应选择右侧卧位，因为侧切伤口在左边，伤口用活动水冲洗即可，不需要用消毒类药物5、观察恶露（议决量、色、味观察）恶露一般持续4-5 周2-3 天，恶露呈鲜红色，量较大过 1-2 周，恶露呈暗色，量削减再过 1-2 周，事实上 转载 转载。恶露呈白色，量更少直至结束正常环境下的恶露有血腥味，如果浮现恶露有臭味（可能是宫内感染）环境不符，应去医院、或者跟以上正常6、每天 3 次开窗通风 ，早晚各一小时，天气炽热的时候，中午开窗时间可适应削减，概略20 分钟7、夏天要预防中暑，开风扇，开空调，不过要避免间接对着宝宝和产妇吹。室温一般保持在 26-27 度。8、宝宝要睡席子，可以用大人的枕席代庖，不过一定要做好干净工作。9、关于洗澡：顺产者4-5 天可以洗澡 ，剖宫产者7 天以后可以洗澡，应淋浴，不要盆浴。洗澡时注意：1）产妇在产后比较虚弱，洗澡时不要锁门，免得发生不测2）10 分钟内洗完