中药配合心理疏导治疗围绝经期综合症60例

1、中药配合心理疏导治疗围绝经期综合症60例柴华王嘉梅高雅(石景山区中医医院北京100043)【摘要】目的：观察中药配合心理疏导治疗围绝经期综合症的临床疗效。 方法：60例患者在每月的月经干净第2天开始服中药，连续服10天，1剂/天, 早晚服，1个月经周期为1疗程，连续服用4个疗程。在服用中药的同时，配合 心理疏导。结果：治疗4疗程后痊愈24例(40%),显效28例(46.7%),有效5例 (8.3%),无效3例(5%),总有效率达95%0结论：中药配合心理疏导治疗围绝经 期综合症疗效显著。【关键词】中药；心理疏导；围绝经期综合症【中图分类号】r242【文献标识码】b【文章编号】2095-1752

2、 (2015) 06-0359-02围绝经期综合症为常见病，其发病率在75%90%之间，威胁病人的牛活 质量。过往，国内外治疗围绝经期综合症的主要方法为激素替代疗法(hrt)2, 尽管疗效肯定，但存在hrt禁忌证以及潜在致癌威胁，因而限制其进一步应用。 相关研究显示3,围绝经期综合征病人往往会存在一定的抑郁心理。为此旨在 寻找一种更有效的治疗方法，木文将在围绝经期综合症患者中联合应用中药和心 理疏导治疗，效果确切。1.资料与方法1.1病例选择2013年1月至2013年12月在我院妇科门诊就诊的围绝经期 妇女60例,年龄4555岁,平均(50.2±5.2)岁。病程4个月4年

3、，闭 经12例，未闭经48例。1.2纳入标准 符合诊断标准4；最近3个月并未服用其他内分泌药物；知 情并同意；愿意接受木次研究者1.3排除标准经查体检查、b超检查以及性激素测定等显示病人存在其他 各种病理因素；存在肿瘤病史者；存在肝肾疾病；14临床表现 所有病例中，失眠42例(70%),烦躁33例(55%),潮热岀汗 35例(58.3%),心悸40例(66.7%),腰痛36例(60%),眩晕40例(66.7%),疲倦乏 力21例(35%),阴道炎6例(10%),泌尿系感染12例(20%), o1.5治疗方法60例确诊为围绝经期综合症的妇女，采用中药处方：炙百合 30g、黄柏：log、知母20g

4、、山药20g、生地20g、山萸肉20g、丹皮15g、茯苓 20g炙甘草5g、小麦30g、大枣5枚。汗出重者加桂枝6g、白芍30g；烘热重 者加地骨皮30g；血压高者加钩藤15g、夏枯草20g、菊花10g；烦躁重者加菖蒲 20g、郁金15g；唾眠差者加五味子15g、远志：log。在每月的月经干净第2天开 始服中药，连续服10天，1剂/天，1剂量水煎2次，合为500ml,早晚服；在 服用中药的同吋，配合心理疏导。1个月经周期为1疗程，连续治疗4个疗程。1.6统计学处理 采取spss18.0软件进行数据分析，计量资料以x-±s 表示，计数资料以百分率表示。2 疗效评定2.1评分

5、标准 在治疗前以及服药每一个周期均采取kuppermen评分法 进行评分，评分指标包括：潮热出汗4分，头晕2分，性交困难2分，心悸、腰 痛、失眠、烦躁、疲倦乏力、反复阴道炎、泌尿道感染各1分；程度分级为：0 分即无，1分即轻，3分即重，每项最后得分二指标得分×程度得分；疗效 评定标准为：完全缓解即总评分降低≥80%；显效即总评分降低≥50%； 有效即总评分降低≥20%,无效即总评分降低v20%o2.2妇检用药前后妇科检查阴道粘膜的变化。3 结果3.1治疗效果 患者在用药4疗程后评分明显下降。治疗4疗程后痊愈24 例(40%),显效2

6、8例(46.7%),有效5例(8.3%),无效3例(5%),总有效率达95%。3.2阴道粘膜的变化 所有60例病例中，治疗前41例阴道粘膜菲薄、干燥， 在用药治疗1疗程之后34例病例阴道粘膜湿润、潮红、弹性增加，治疗有效率达到82.9%o3.3药物副作用所有60例在治疗期间均没有显著的不适症状。4.讨论围绝经期（更年期）是女性自生育期迈向老年期过渡的一个生理转化期6-7, 当进入围绝经期之后，因为其卵巢功能不断衰退，雌激素不断降低，导致出现以 植物神经系统功能紊乱为主要症状，并伴随神经心理症状的症候群，西医称之为 “围绝经期综合症”，而中医则称之为“绝经前后诸证”8。中医认为9-10,该 病发

7、生与女性在绝经前后，肾气渐衰，天癸将绝，冲任二脉空虚，经血亏虚，脏 腑失于濡养，阴阳失调等紧密相关，使妇女肾虚、肝气不舒，其中最关键的因素 为肾虚，可因偏于阴虚或者偏于阳虚而造成肾阴虚和肾阳虚，日久阴阳互损，最 后致阴阳两虚。因此，中医治疗围绝经期综合症，应从肾辨治，以补肾为主，从 滋补肾阴、温补肾阳、补肾固摄、滋阴降火、温阳行水、引火归元、交通心肾、 滋补肝肾等各个方面入手。基于中医理论的特点，本文提出中药疗法治疗，药处方中，山药、山萸肉、 生地滋补三阴之不足，又配茯苓、丹皮渗湿三阴虚火湿浊之有余，补泻结合，以 补为主，寓泻于补之中，相辅相成，使整方体现滋补而不留邪，泻泄亦不伤正的 精神，从

8、而有效调节因更年期性腺机能减退引起的功能紊乱；炙百合、知母、黄 柏滋阴清虚热，主要针对潮热症状；由炙甘草、小麦、大枣构成的甘麦大枣汤, 专攻妇女情绪不稳定，适合更年期妇女喜怒无常的症状。此外，配合心理疏导对 妇女情绪抑郁有较好的疗效。本文研究结果显示，选取具有滋阴清热、益肾宁心、 交济水火、平衡阴阳作用的中药，与心理疏导相配，可以提高效果，治疗总有效 率达到95.0%,且无副作用，效果确切。综上，中药配合心理疏导治疗围绝经期综合症疗效显著，且没有副作用，值 得重视。【参考文献】1 刘晓伟，邓虹珠.更年期综合症中医辨治研究进展.现代中西医结合杂志，2001, 10(8)： 792.2 周翔.激素

9、替代疗法对围绝经期患者唾眠质量的影响j现代临床医学，2010, 36(3)： 201-202.3 尹延梅，岳静玲，程淑英，等.更年期女性伴发抑郁情绪的现状研究.中 国健康心理学杂志，2009, 17(9)： 1106-1107.4 闫燕.自拟滋水平肝宁心汤治疗围绝经期综合症90例疗效观察.国医 论坛，2013, 28(1)： 31-32.5 乐杰，主编.妇产科学.第四版.北京：人民卫生出版社，199&6 赵姝自拟滋肾清心汤治疗围绝经期综合症44例j内蒙古中医药,2014, 33(23)： 30-31.7 黄冬菊，代芳二至丸合大补阴丸加减治疗围绝经期综合症30例临床观 察j北方药学，2014, (1)： 26-26,