中西医结合治疗原发性痛经116例

1、中西医结合治疗原发性痛经116例杨贵林 樊丽春 包头市土右旗医院(内蒙古包头014030)【摘要】目的观察中西医结合治疗原发性痛经的临床疗效。方法将180例原发 性痛经 的患者随机分为治疗组与对照组，治疗组116例，对照组64例。治疗组 釆用西药布洛芬片配合少腹逐瘀汤汤治疗；对照组釆用布洛芬片治疗，观察两 组治疗后的临床疗效。结果治疗组的治愈率89.65%，总有效率为100%；对照组的治愈率为31. 25%总有效率为81. 25% ,两组的治愈率和总有效率差异均有统计学意 义(p<005)。结论木方法的中西医结合治疗原发性痛经疗效显著。【关键词】原发性痛经中西医结合少腹逐瘀汤布洛

2、芬。中图分类号r271.33 文献标识码a 文 章编号1810一5734(2010)8-0034-02原发性痛经是妇科常见病，也是妇科难治性疾病之一。原发性痛经常发 牛于青春期女性，初潮数月开始.30岁以后发生率开始下降，常在月经前后 或月经期问下腹呈痉挛性疼痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力、腰酸等， 严重病例可发牛晕厥而急诊就医，严重影响患者的工作、学习和牛活，给患者 心理和牛理造成巨大痛苦和恐惧。因此，重视原发性痛经 的治疗十分必要。原 发性痛经的病因病理较复杂.据中医辨证，现代的青年女性因普遍过食寒凉牛 冷食物和贪喝冷饮，以致原发性痛经绝大多数为寒凝血瘀型。笔者自2005年以 来，釆

3、用中西医结合疗法治疗木病，取得较满意的疗效，现总结报道如下：1资料与方法：1. 1 一般资料：选择2005年3月2009年3月，就诊于木院中西医结 合门诊的原发性痛经患者，经妇科及b超检测无盆腔器质性病变.符合西医原发性痛经的诊断标 准。同时，经中医辨证符合寒凝瘀型原发性痛经诊断标准的患者180例.其中 未婚135例，已婚未生育者45例，随机分为治疗组116例和对照组64例。治 疗组患者年龄1328岁，平均(19. 26±l. 24)岁，病程最短4个月， 最长8年，平均2. 25年：对照组患者年龄1429岁，平均(fl8. 13+1. 0 4)岁， 病程最短3个月，最长7

4、年，平均213年。两组年龄、病程和病情程度经统计 学处理，差异无统计学意义(p>0. 05),具有可比性。1. 2诊断标准：所有病例均符合妇产科学、中医妇科学原发性 痛经的诊断标准。1. 2.1原发性痛经是指女性在月经前后或行经期间出现腹痛、腰酸、下腹坠 痛或其他不适，影响生活和工作，无盆腔器质性病变。1. 2.2中医辨证属寒凝血瘀型原发性痛经：经前或经期小腹冷痛拒按，得 热痛减，行经量少，盆色黯而有瘀块，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脉沉 紧。1. 3治疗方法：治疗组口服布洛芬片(0lg)每次1片，每日3次，3d为1 个疗程，于经前3d开始服用，连服3月经周期：配合：少腹逐瘀汤

5、加减当归15 克、蒲黃10克、五灵脂(醋炒)1 5克、赤芍10克、小茴香(盐炒)15克、延胡索(醋 制)10克、没药(炒)10克、川苇10克肉、桂15克炮、姜15克水煎每日1剂， 5d为1个疗程，于经前5d开始服，亦连服3个月经周期；对照组口服布洛芬 片，每次i片，每日3次，5d为1个疗程，于经前5d开始服.连服3个月经周 期。2结果：2. 1疗效标准参照临床疾病诊断依据治愈好转标准拟定。治愈：痛经 及其他伴随症状消失，停药观察3个月以上未复发。好转：痛经及其他伴随症 状减轻或基本消失.但停药后不能维持3个月。无效：痛经及其他伴随症状无 好转或加重。2. 2治疗结果见表i,两组治愈率及总有效率

6、比较，经统计学ridit分析，差异有统计学意义(p<0 05),治疗组优于对照组。3讨论中医学原发性痛经的主要原因多是经前、经期感受寒邪，嗜食寒凉生冷食物 或经期涉水 而内伤于寒。寒客于冲任，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使经血凝滞 不畅，胞宫经血流通受阻，以致不通则痛。故中医辨证认为原发性痛经多属于 寒凝血瘀型，治疗上以温经散寒、暖宫理气止痛为主。内经云：“血得热则通, 遇寒则涩而不行”。因肾为冲任之本；胞脉系于。肾而络于胞中，肾阳虚弱，虚 寒内生，胞宫失煦，虚寒滞血，故经期或经后小腹冷痛，经少 色黯。寒湿之邪 各于胞中与经血搏结，使经血运行不畅，故见经前一二日或经期，小腹冷痛。 血

7、为寒凝，经色不鲜有块，寒得热化，得温则舒，故得热疼痛减缓。故中医治疗 上以温经 散寒、暖宫理气止痛为主。医林改错少腹逐瘀汤专为寒凝血瘀所设， 方中小茴香祛寒止 痛理气和胃，用于寒疝疼痛、睾丸偏坠、胃寒吐、食少、腕 腹胀痛等。炮姜温经止血；元 胡活血行气止痛，用于气血凝滞所致的心腹及四 肢疼痛，现代药理研究镇痛作用明显。没药 活血止痛，用于跌打伤痛、痈疽肿 痛及肠痈等；乳香活血止痛、消肿生肌、用于痛经、闭经、胃皖胀痛、风湿痹 痛、跌打伤痛、痈疽肿痛及肠痈等，常与没药同用，可增强活血化瘀止 痛之功 效。五灵脂活血止痛，化瘀止血，用于瘀血阻滞所致的痛经、闭经、产后瘀阻腹 痛及 胸痛、腕腹疼痛等。川苇活血行气祛风止痛，用于月经不调、痛经、闭经 的治疗。现代医学研究认为：原发性痛经的发生是由于子宫内膜前列腺素含量增高, 前列腺素作用于子宫肌层。引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现 痛经。临床治疗上常用前列腺素合成酶抑制剂（如布洛芬），抑制前列腺素合成酶 的合成和释放，以减少前列腺素的产 生.防止出现过强或挛性子宫收缩，从而 减轻或解