三种方法治疗股骨远端骨折的疗效分析

1、三种方法治疗股骨远端骨折的疗效分析高峰(四川省江油市第二人民医院骨科621700)【摘要】目的 对采用动力驟螺钉、锁定钢板和ao解剖钢板治疗股骨远端骨折 的临床疗效进行对比。方法 对我院收治的95例股骨远端骨折患者，对手术出血 量、手术用时、骨折愈合时间、骨折愈合率及kolmert膝关节功能评分进行对比。 结果患者经636个月随访，采用动力髀螺钉组术中出血量相对较多(p&t;0.05), 动力礫螺钉组的骨折愈合所需时间较a0解剖钢板组短。a0解剖钢板愈合率最 低，锁定钢板组愈合率最高。结论股骨头远端骨折采用3种手术方式均能取得 较好的临床疗效。【关键词】股骨头远端骨折【中图分类号】r6

2、87【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 07-0115-01analysis of three methods in the treatment of distal femoral fracturesgao feng department of orthopedics, the second people's hospital of jiangyou city 621700【abstract】 objective： to use dynamic condylar screw, anatomic locking plate and ao clinical cur

3、ative effect of the treatment of distal femoral fracture fixation were compared. methods :ln our hospital 95 cases of distal femoral fracture patients, the operation bleeding volume, operation time, fracture healing time, healing rate and kolmert knee functional comparison score. results :the patien

4、ts after 636 months of follow-up, the bleeding dynamic condylar screw group was relatively high (p<0.05), dynamic condylar screw group of fracture healing time compared with ao anatomical plate group of short. ao an atomic plate healing rate was the lowest, locking plate group healing rate. c

5、onclusion: femoral head fractures of the distal 3 kinds of operation mode can achieve better clinical efficacy.【key words the distal end of femoral head fracture我院2009年6月2011年6月收治的95例获随访的股骨远端骨折患 者，患者分别应用动力驟螺钉、锁定钢板和ao解剖钢板治疗1,对这3种内固 定的临床疗效进行对比分析，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料我院2009年6月2011年6月收治的95例获随访的股 骨远端骨折患者，

6、根据使用内固定装置的种类，分为动力髀螺钉组、锁定钢板组 和a0解剖钢板组。3组患者性别年龄、骨折ao/ota分型、开放性骨折比例经 比较无明显差异，具有可比性。见表表1 3组一般资料比较1.2手术治疗1.2.1动力螺钉组体位：患者处平卧位，垫高患侧臀部；麻醉方式：连 续硬膜外麻醉；手术方法：在患肢大腿外侧1/3做向下延伸至膝关节水平的切口， 使骨折断端充分暴露。在骨折复位后用23根克氏针进行初步固定。以外傑矢 状面最长径中1/3交界处为髒螺针导针点，越关节面最远端向近端2cm处。使 用床旁c臂机透视确认导针位置，测量导针进入骨质深度，选择相应长度粗螺纹 钉，沿导针扩孔攻丝，后用拧入拉力钉，后套

7、入繰螺钉钢板，尽量让钢板与骨皮 质紧贴，与膝关节有7。外翻夹角。用皮质钉固定股骨干，对于粉碎性骨折块根 据情况使用拉力螺钉或用钢丝捆扎。1.2.2锁定钢板组 体位：患者处仰卧位，屈膝45550,垫高患侧臀部； 麻醉方式：连续外膜外阻滞麻醉；手术方法：在患侧股骨外髀部做35cm纵行 切口，在床旁c臂机透视的辅助下进行骨折复位，如有合并有关节面骨折，需行 关节解剖复位骨折，尽量少剥离骨折处的软组织，以克氏针临吋固定复位，选择 适当长度的股骨远端锁定加压钢板从股骨近端插入，使钢板到达股骨远端关节面 上约2cm,可根据需要使用锁螺钉或普通螺钉对骨折近端进行加压固定。1.2.3 a0解剖钢板组 体位及麻

8、醉方式与锁定钢板组相同；手术方法:在股骨外侧下1/3做切口，延伸至膝关节水平，根据情况可延长至绕至髓骨外缘 达胫骨结节水平，充分暴露股骨課上部，切开关节囊，进入关节。在直视下进行 骨折复位，复位后以持骨器临吋固定，使用1枚拉力螺钉固定骨折端，在骨折外 侧置入合适的a0解剖钢板并使用松质骨螺钉与皮质骨螺钉固定，复位满意后关 闭关节腔。检查膝关节活动度与骨折固定稳定性，使用床旁c臂机透视确定满意 后，冲洗切口，明显无明显出血后行负压引流，关闭切口。2结果2.1 3组术中出血量、手术用吋及骨折愈合吋间比较采用动力髒螺钉组术中出血量相对较多；3组的骨折愈合吋间比较差异有统计学意义(p<0

9、.05),动力髀螺钉组的骨折愈合所需时间较a0解剖钢板组 短，与锁定钢板组无明显差异。2.2 3种固定方法骨折愈合率比较3组的骨折愈合率比较差异有统计学意义(p<005), ao解剖钢板愈 合率最低最低，锁定钢板组愈合率最高。2.3 3组患者kolmert膝关节功能评分比较术后3组患者kolmert膝关节功能评分比较差异无统计学意义，而锁定钢板组与a0解剖钢板组比较差异有统计学意义(p<0.05)o3讨论本研究通过对95例患者病例资料进行分析，3组患者取得较好的临床 疗效，动力髀螺钉组的骨折愈合所需吋间较a0解剖钢板组短，与锁定钢板组无 明显差异。术后锁定钢板组优良率优于a0解剖钢板组。这3种手术方式，虽然 各有优缺点点，但均能取得较好的临床疗效，在临床应用中应根