广州南洋肿瘤医院治疗肿瘤中医八纲辨证

1、广州南洋肿瘤医院治疗肿瘤中医八纲辨证中医运用阴阳、表里、寒热、焜实八纲，対病证进行分析归纳，从而为施治提供依据的辨证 方法。表里辨病证部位和病势深浅;寒热辨病证性质;虚实辨邪正盛衰;阴阳则统摄六纲，为八 纲之总纲。由于八纲辨证具有高度的概括性，包含了其他多种辨证方法的共同特点，起执简 驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和基本方法，在中医学屮占有十分重要的 地位。简史：八纲渊源于战国时期内经,内经捉出了寒热、虚实的概念。汉代张仲景 在伤寒论屮，用阴阳、表里、寒热、虚实概括并区分病证。明代王执屮将虚实阴阳表里 寒热称为“治病八字”；张景岳则明确提出以阴阳为“二纲”，以表里、寒热、虚实为“

2、六 变” z说。清代，程镭龄进一步阐发了八纲的涵义，提出审证治病不过寒热、虚实、表里、 阴阳八字而已。近代医学摘粹（1897）提出“八纲” 一词。1949年以后随辨证论治学术地 位的确立，八纲在辨证论治中的核心地位及重要作用得到充分肯定。辨证内容：八纲辨证具体可分为表里辨证、寒热辨证、虚实辨证和阴阳辨证。表里辨证：即通过判断病证的在表在里来分析病变部位和病势深浅的辨证方法。表证：病变部位表浅的一类病证。一般指因六淫（即异常气候因素）等邪气侵犯人体皮毛、 肌肤等浅表部位所表现的证候。临床表现以发热、恶寒（或恶风）、舌苔薄白、脉浮为主症， 可兼见头痛、四肢关节酸痛、鼻塞流涕、咳嗽等，具有发病急、病

3、程短、病位浅的特点，主 要见于外感病的初期阶段。由于病邪及体质强弱的不同，表证又可分为表寒证、表热证、表 虚证和表实证。表寒证多是由于外感风寒、病邪侵袭肌表而出现的证候，临床表现以恶寒 重而发热轻，苔薄口，脉浮紧为特点，治宜辛温解农。表热证多为由于外感风温、病邪侵 犯肌表而出现的证候，临床特点为发热重而恶寒轻,舌边尖红,脉浮数，宜用辛凉解表。 表虚证是卫外阳气不固，膝理不密，易被外邪侵袭而岀现的证候，临床表现除有表证症状外, 以自汗或汗出恶风、脉浮缓为特征，治宜调和营卫。表实证是外邪侵入机休，阳气集于肌 表，邪正和争，膜理密闭而出现的证候，临床表现除表证症状外，以恶寒、无汗、脉浮紧为 特征，治

4、宜发汗解衣。里证：少表证相对而言，指病变部位深、累及脏腑气血的一类证。其范围较广。一般来 讲，里证的形成冇三种情况：一是表证不解，病邪内传入里;二是外邪直接侵犯脏腑;三是因 情志内伤，劳累过度，饮食不当引起脏腑气血的功能失调所致。里证临床表现因病因病机的 不同而有差界。乂可分为里寒证、里热证、里虚证和里实证。里寒证。多因阳气不足，或 外寒入里所致，症见面色苍白，形寒肢冷，口不渴或渴喜热饮，腹痛喜温，小便清长，大便 澹薄或清稀，舌淡苔白，脉迟，治宜温化。里热证。多因外邪入里化热，或热邪肓中脏腑 致使里热炽盛所致。症见面红身热，烦躁，口t咽燥，渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，或 泻下臭秽，大便脓血，

5、舌红苔黄，脉数，治宜清泄里热。里虚证。由于脏腑气血虚衰引起, 症见倦怠无力，气短懒言，眩晕眼花，心悸，舌体胖嫩，苔薄白，脉细弱无力等，治宜补益。 里实证。由外邪入里，结于胃肠，或体内气血郁结，痰饮内阻，食滞，虫积等引起。外邪 入里者，症见腹胀痛拒按，便秘痞满，壮热，谄狂，声高气粗，舌苔老黄而厚，脉沉实，宜 用通里攻下法。气血郁滞，痰食虫积的临床表现据病邪有一定差片，但治疗总以祛逐病邪为 法。表证和里证的鉴别要点为：发病及病程。新病、病程短者多属表证;久病、病程长者 多属里证。病候特点。发热兼有恶寒者为表证;发热不恶寒,或但寒不热者多为里证。 舌脉象。表证的舌象变化不大;里证的舌质及舌苔变化较大

6、。脉浮者为病在表;脉沉者为病在 里。表里同病：临床上，除了单纯的表证和里证外，在同一病人身上，表证和里证可同时并 见。这种情况往往见于：病邪同时侵犯表里;表证未解，病邪已入里;原冇里证，复感 表邪。表里同病常常与寒热虚实互见，出现表里俱热、俱寒、俱虚、俱实，或表热里寒、表 寒里热、表焜里实、表实里虚等证。治疗时或表里兼顾，或先表后里，或先里后表。外感病 邪，在表耒得到及时解散，继而入里时，传变过程中可以出现邪既不完全在表，又耒完全入 里的半表半里证。临床以寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕等为特征，治宜和解表 里。表证和里证在一定条件下町以相互转化，称表里出入。如病邪过盛，机体抵抗力较差,

7、 或误治，失治等，致使表证不解，表邪内传入里，出现里证，是表证转化为里证，表示病情 加重;治疗护理得当，机体抗邪能力增强，病邪从里透达于外，为里邪出表，反映病势减轻。寒热辨证：即通过判断病证属寒属热，以鉴别疾病性质，弄清机体阴阳盛衰的辨证方法。 寒证：因感受寒邪，或内伤久病，阳气亏虚，或过服生冷，阴寒内盛而引起的，并以寒冷为 临床特点的-类病证。临床表现为身寒肢冷，喜暧，舌淡苔白，脉迟缓或沉细无力等。寒证 包括表寒、里寒、虚寒、实寒等类型。阳气偏虚，阴寒相对偏盛，即“阳虚生寒”者为虚寒 证，以畏寒肢冷，倦怠懒言，自汛 脉微等为主症，治宜温补阳气。寒邪偏盛，即“阴盛则 寒”者为实寒证，以恶寒，呕

8、吐清水，腕腹冷痛，大便漁泻，舌淡苔口，脉沉实有力为主症, 治宜温散寒邪。热证：因热邪偏盛，或阴液亏耗而引起的，以火热为主要临床特点的一类病证。包括表 热、里热、媲热、实热等类型。阴液亏耗，即“阴虚牛内热”者为虚热证，表现为消瘦无力, 五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数，治宜滋阴降火。阳热炽盛，即“阳盛 则热”者为实热证，表现为壮热口渴，而红目赤，小便短赤，人便秘结，心烦燥热，舌红苔 黃，脉洪大而数，治宜清热泻火。鉴别寒证和热证，须综合分析全部症状和体征。主要区别点在于寒热、口渴与否，大小 便情况及舌脉象等。面色白，恶寒，口不渴或渴喜热饮，小便清长，大便瀟薄，舌淡苔白， 脉迟者为寒证

9、;相反，而色赤，恶热，口渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数 者为热证。寒热错杂证：有时在同一病人身上寒、热象同时并见，如表热里寒、表寒里热、上热下 寒、上寒下热等。治疗吋须视症状出现的早晩及部位的不同，按照轻重缓急，釆用相应的治 则。在一定条件下，寒证和热证可以相互转化。由寒化热，如外感寒邪，最初表现为恶寒发 热，头身痛，无汗，苔口，脉浮紧等，继而转为高热不恶寒，心烦，口渴，苔黄，脉数等, 由表寒证转为里热证，这表明机体止气未衰，邪正相争。若病情发展到严重阶段，会出现寒 极似热的真寒假热证或热极似寒的真热假寒证。真寒假热证：由于阴寒内盛，格阳于外，出 现内有真寒，外有假热的表现。若见

10、身热，血红，口渴，脉大等似属热证，但身热反欲盖衣 被，口渴喜热饮，且饮不多，脉人无力及四肢厥冷，下利清谷等寒象，即为此证。真热假寒证：由于阳热内盛，格阴于外，出现内有真热，外有假寒的表现。若见恶寒, 手足厥冷，脉沉等似属寒证，但恶寒而不欲盖衣被，手足冰冷但胸腹灼热，脉沉但重按弦滑 有力，即为此证。虚实辨证：即通过判断病证属虚属实，以鉴别机体正气与邪气盛衰状况的辨证方法。虚证：指因人体正气不足而产生的各种虚弱证候的一类病证。具体町分为气虚、阳虚、 血虚与阴虚四种类型。气虚与阳虚两证都源于阳气不足，临床表现也较为相似，部有而色 淡口或 口、神疲h汗、饮食减少等症。区别在于气虚无寒象，以乏力懒言、动

11、辄气短、脉 弱等为主症，治宜补气;而阳虚则表现为形寒怕冷、四肢不温、小便清长、大便稀澹、脉迟 等，治宜温补阳气。血虚与阴虚两者同属阴血不足，都冇头晕冃眩，心悸失眠，少苔脉细 等症。区别在于血虚无热象，仅表现为面色淡白无华，爪甲不荣，手足麻木，舌质淡，脉虚 或苴，治宜养血;而阴虚则伴冇两颊发红，五心烦热，咽干口燥，盗汗，遗精，舌红少苔或 无苔，脉细数等热象，治宜滋阴清热。实证：指邪气过盛，正气未衰，邪正斗争激烈的一类病证。由于病因和所及脏腑的不同, 实证临床表现多种多样。如感受外邪，往往发病急骤，以发热、吐泻、疼痛、脉实有力为主 症，治以清热解毒、通里攻下为主。如因内脏功能失常，致使痰饮、水湿、

12、瘀血、食积、虫 积等病邪结聚，其表现则各有特点。治疗以攻邪为主，或化痰利水，或行气破血，或消食导 滞、除虫积等。虚证和实证的主要鉴别点在于体质的强弱、病程的长短、楮神状态、脉象等。一般病程 长、休质弱、精神萎靡、声息低微、痛处喜按、脉无力者为虚;病程短、体质强壮、精神兴 奋、声高气粗、痛处拒按、脉有力者为实。虚实夹杂证：即正气不足与邪气过盛同时并见。既可为以虚为主的虚中挟实证，乂可见 以实为主的实中挟虚证，具体表现为表虚里实、表实里虚、上虚下实、上实下虚等。治疗时 须明辨虚实主次，先后缓急，或以攻为主，或以补为主，或先攻后补，或先补后攻，或攻补 兼施等。虚证和实证在一定条件下对以相互转化。本为

13、实证，因失治或i吴治等致使病程迁延, 病邪虽已减弱，但体内正气也渐耗伤，此为实证转虚;本为虚证，乂感受外邪，或痰饮、瘀 血等停滞堆积，出现因虚致实。在疾病发展过程屮，还可能出现真实假虚，或真虚假实等情况。真实假虚指疾病木质为 实，却表现出类似于虚的现象，即所谓“大实有羸状”。真虚假实指疾病本质为焜，反表现 出类似于实的症状，即所谓“至虚有盛候”。鉴别两者耍全而分析症状、体征、病程、病史 及患者体质状况等。一般脉有力者为真实，脉无力者为真虚;舌苍老坚敛、苔黄厚者为真实, 舌胖嫩者为真虚;新病、体质较强壮者为真实，久病、年高体弱者为真虚。阴阳辨证：是通过判别病证加阴、加阳，大致区分病证位置、性质及

14、邪正盛衰状况的辨 证方法。阴阳是八纲的总纲，是対表里、寒热、虚实的总概括。临床凡以抑制、沉静、寒冷、 晦暗等为症候特征者，属于阴证;相反，凡以兴奋、躁动、火热、光亮为症候特征者，属于 阳证。与其他六纲一样，阴证和阳证可随机体抗病能力的变化而相互转化，阳证转为阴证常 常表示病情恶化，阴证转为阳证表示病情趋于好转。此外，阴阳辨证还有分析人体阴精阳气 虚损不足的功能，阳气亏虚可形成阴寒相对偏盛的阴证;阴液不足，阳气和对有余，又可表 现为虚热状态的阳证。现代研究：主要集中于证候诊断规范化及证的实质研究两个方面。证候诊断规范化研究 重在整理规范八纲的证候表现，提出八纲的辨证诊断标准。如全国中西医结合虚证

15、与老年病 防治学术会议于1982年制定了中医虚证辨证参考标准，列出主症、次症表现若干条，订出 具体的诊断标准。中医药理论与八纲辨证理论等有机结合,融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医 药疗法。中医认为肿瘤的形成和发展，是机体内正气与邪气相互斗争的过程，先正气不足，而后 邪气踞z所致。即“正气存内，邪不可干”；“邪z所凑，其气必虚”。现代免疫学认为， 当人体的免疫防御机能下降时，对于异常增殖的细胞（癌细胞）不能及时被识别、清除，才导 致了肿瘤的侵犯，人的免疫功能好坏不但决定是否患肿瘤，并且决定肿瘤发展的快慢。中医八纲辨证消癌疗法的具有哪两大独特优势：1、标木兼治：肿瘤本身谓z “本”，弓1起的症状及其合并症谓之“标”。运用各种方法治疗肿瘤谓z “治本”；癌症患者，尤其是晚期，往往产生各种合并症、