辨证气血津液辩证

1、概概 述述 气血津液辨证：气血津液辨证：运用气血津液理论，对运用气血津液理论，对收集到的病情资料进行分析、判断，以收集到的病情资料进行分析、判断，以确定病人气血、津液的具体病机的证型确定病人气血、津液的具体病机的证型的一种辨证方法。的一种辨证方法。 病因辨证重在确定疾病原因和邪气病因辨证重在确定疾病原因和邪气性质。气血津液辨证着眼于邪气所引起性质。气血津液辨证着眼于邪气所引起的生命物质的盈亏。的生命物质的盈亏。气病辨证气病辨证一、气虚证一、气虚证1.概念：概念：是指元气不足导致气的基本功能减是指元气不足导致气的基本功能减退所表现的虚弱证候。退所表现的虚弱证候。2.临床表现：临床表现：乏力，少气

2、懒言，声音低微等。乏力，少气懒言，声音低微等。3.辨证要点：辨证要点：以乏力，声音低微，少气懒言，以乏力，声音低微，少气懒言，动则加重为辨证要点。动则加重为辨证要点。二、气陷证二、气陷证1.1.概念：概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表指因气虚升举无力，清阳下陷所表现的虚弱证候。现的虚弱证候。2.2.临床表现：临床表现：腰腹气坠等。腰腹气坠等。3.3.辨证要点：辨证要点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚以坠胀、内脏下垂、兼有气虚为辨证要点。为辨证要点。气虚证与气陷的气虚证与气陷的鉴别要点：鉴别要点：（从三个方面进行（从三个方面进行鉴别）鉴别） 临床表现临床表现 病机：气虚证：元气不足，脏腑机能减病机

3、：气虚证：元气不足，脏腑机能减退。退。 气陷证：气虚不陷、升举无力。气陷证：气虚不陷、升举无力。 辨证要点辨证要点三、气虚不固证三、气虚不固证1.1.概念：概念：指因气虚导致对精、血、津液失其指因气虚导致对精、血、津液失其固摄功能所表现的虚弱证候。固摄功能所表现的虚弱证候。2.2.临床表现：临床表现：自汗不止等。自汗不止等。3.3.辨证要点：辨证要点：气虚证的表现加上精、血、津气虚证的表现加上精、血、津液三者之一过度外出的症状。液三者之一过度外出的症状。四、气脱证四、气脱证1.1.概念：概念：指元气衰极而气欲外脱的危急证候。指元气衰极而气欲外脱的危急证候。2.2.临床表现：临床表现：呼吸微弱而

4、不规则等。呼吸微弱而不规则等。3.3.辨证要点：辨证要点：以呼吸、脉搏的极度微弱、神以呼吸、脉搏的极度微弱、神志昏溃、二便失禁、脉微欲绝为辨证要点。志昏溃、二便失禁、脉微欲绝为辨证要点。 五、气滞证五、气滞证1.1.概念：概念：指人体局部或全身气机不畅乃至停滞指人体局部或全身气机不畅乃至停滞所表现的证候。所表现的证候。2.2.临床表现：临床表现：胸胁脘腹等处的胀闷、或胀、窜、胸胁脘腹等处的胀闷、或胀、窜、攻痛，症状时轻时重，部位不固定。攻痛，症状时轻时重，部位不固定。3.3.辨证要点：辨证要点：胀、按之无形。胀、按之无形。 随嗳气、随嗳气、太息、矢气可缓解。太息、矢气可缓解。 症状常随情绪波动

5、而症状常随情绪波动而改变。改变。六、气逆证六、气逆证1.1.概念：概念：指体内气机应降反出或升发太过所指体内气机应降反出或升发太过所表现的证候。表现的证候。2.2.临床表现：临床表现：肺气上逆的症状表现。肺气上逆的症状表现。胃气上逆的症状表现。胃气上逆的症状表现。 肝气上逆的症状表现。肝气上逆的症状表现。3.3.辨证要点：辨证要点：以脏腑气逆，上冲经口鼻而出以脏腑气逆，上冲经口鼻而出为辨证要点。为辨证要点。七、气闭证七、气闭证1.1.概念：概念：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急证候。致的危急证候。2.2.临床表现：临床表现：或为昏迷、昏厥，或为内脏出现或

6、为昏迷、昏厥，或为内脏出现绞痛大小便闭塞等。绞痛大小便闭塞等。3.3.辨证要点：辨证要点：以发病突然，常以突然昏仆、窒以发病突然，常以突然昏仆、窒息、绞痛，二便不通病情急骤危重为辨证要点。息、绞痛，二便不通病情急骤危重为辨证要点。 血病辨证血病辨证一、血虚证一、血虚证1.1.概念：概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候。组织而表现的虚弱证候。2.2.临床表现：临床表现：面、脸、唇、舌、甲颜色淡白，面、脸、唇、舌、甲颜色淡白，眩晕，心悸多梦，肢麻等。眩晕，心悸多梦，肢麻等。3.3.辨证要点：辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，以面色淡白或萎黄，头

7、晕眼花，心悸失眼，舌淡脉细为辨证要点。心悸失眼，舌淡脉细为辨证要点。 二、血瘀证二、血瘀证1.1.概念：概念：指凡离开经脉的血液，未能及时排出指凡离开经脉的血液，未能及时排出或消散而停留于体内，或血液运行迟滞，失去或消散而停留于体内，或血液运行迟滞，失去血的滋润濡养功能而产生的各种证候。血的滋润濡养功能而产生的各种证候。2.2.临床表现：临床表现：疼痛、肿块、出血、色泽、舌脉。疼痛、肿块、出血、色泽、舌脉。 3.3.辨证要点：辨证要点：以起病缓慢，病程较长，疼痛状以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀割，痛处固定，肿块不移，口唇、指如针刺刀割，痛处固定，肿块不移，口唇、指甲青紫等为辨证要点。甲青

8、紫等为辨证要点。 三、血热证三、血热证1.1.概念：概念：指邪热侵入血分而迫血妄行所表现指邪热侵入血分而迫血妄行所表现 的血分实热证候。的血分实热证候。2.2.临床表现：临床表现：身热夜甚等。身热夜甚等。3.3.辨证要点：辨证要点：以出血势急、量多而色鲜红、以出血势急、量多而色鲜红、身热夜甚、伴烦燥、狂乱舌绛、脉数有力等身热夜甚、伴烦燥、狂乱舌绛、脉数有力等为辨证要点。为辨证要点。 四、血寒证四、血寒证1.1.概念：概念：指寒邪凝滞血脉，导致血液运行不指寒邪凝滞血脉，导致血液运行不畅，所表现的证候。畅，所表现的证候。2.2.临床表现：临床表现：肢体局部冷痛，青紫等。肢体局部冷痛，青紫等。3.3

9、.辨证要点：辨证要点：以局部冷痛，青紫、肿胀、以局部冷痛，青紫、肿胀、 得温则减，舌淡紫、脉弦涩或沉迟为辨证要得温则减，舌淡紫、脉弦涩或沉迟为辨证要点。点。 津液病辨证津液病辨证一、津液亏虚证一、津液亏虚证1.1.概念：概念：指体内津液不足、脏腑、组织、孔指体内津液不足、脏腑、组织、孔窍失却津液的滋润、濡养和充盈所表现的证窍失却津液的滋润、濡养和充盈所表现的证候。候。2.2.临床表现：临床表现：津亏证的表现。津亏证的表现。 液脱证的表现。液脱证的表现。3.3.辨证要点：辨证要点：以以“干、渴、瘦、细干、渴、瘦、细” ” 为辨为辨证要点。证要点。二、津液内停证二、津液内停证津液内停证津液内停证指

10、体内水液输布、排泄障碍停聚指体内水液输布、排泄障碍停聚体内所表现的证候。体内所表现的证候。（一）痰证（一）痰证1.1.概念：概念：凡由痰邪引起的证候，统称为痰证凡由痰邪引起的证候，统称为痰证2.2.临床表现：临床表现：分有形之痰和无形之谈的症状表现。分有形之痰和无形之谈的症状表现。3.3.辨证要点：辨证要点：有形之痰，可见、可闻、可触及无有形之痰，可见、可闻、可触及无形之痰，以上述特定症状加苔腻脉滑为要点。形之痰，以上述特定症状加苔腻脉滑为要点。（二）饮证（二）饮证1.1.概念：概念：由饮邪引起的证候，称为饮证。由饮邪引起的证候，称为饮证。2.2.临床表现：临床表现：痰饮痰饮：脘腹胀满，胃脘振

11、水：脘腹胀满，胃脘振水音。音。悬饮悬饮：饮停胸胁的症状。：饮停胸胁的症状。溢饮溢饮：见：见四肢水肿。四肢水肿。支饮支饮：寒饮停肺的症状表现。：寒饮停肺的症状表现。3.3.辨证要点：辨证要点：以咳痰清稀量多等为辨证依据以咳痰清稀量多等为辨证依据。三、水停证三、水停证1.1.概念：概念：由水邪引起的水停体内证候。由水邪引起的水停体内证候。2.2.临床表现：临床表现：阳水：眼睑、颜额先肿，迅速阳水：眼睑、颜额先肿，迅速遍及全身。遍及全身。 阴水：起病缓慢，足胫，下肢阴水：起病缓慢，足胫，下肢先肿，渐及全身。先肿，渐及全身。3.3.辨证要点：辨证要点：以全身或局部水肿，尤其是颜、以全身或局部水肿，尤其

12、是颜、睑、足胫浮肿或有腹水为辨证要点。睑、足胫浮肿或有腹水为辨证要点。四、内湿证四、内湿证1.1.概念：概念：由内生湿邪引起的证候。由内生湿邪引起的证候。2.2.临床表现：临床表现：脘痞腹胀、恶心呕吐等。脘痞腹胀、恶心呕吐等。3.3.辨证要点：辨证要点：以脘痞腹胀，呕恶纳呆，便溏以脘痞腹胀，呕恶纳呆，便溏不爽等胃肠症状为主，常伴身重体困，分泌不爽等胃肠症状为主，常伴身重体困，分泌物稠浊量多，苔腻脉濡等为辨证要点。物稠浊量多，苔腻脉濡等为辨证要点。 气、血、津液兼病辨证气、血、津液兼病辨证一、气血两虚证一、气血两虚证1.概念：概念：气虚证和血虚证同时存在的复合证气虚证和血虚证同时存在的复合证候。

13、候。2.2.临床表现：临床表现：面色淡白无华、眩晕心悸、气面色淡白无华、眩晕心悸、气短、失眠健忘、脉细弱。短、失眠健忘、脉细弱。3.3.辨证要点：辨证要点：以面色淡白或萎黄，心悸气短，以面色淡白或萎黄，心悸气短，眩晕乏力伴气血亏虚的基本见症。眩晕乏力伴气血亏虚的基本见症。二、气虚血瘀证二、气虚血瘀证1.1.概念：概念：气虚运血无力而致血液瘀滞所产生气虚运血无力而致血液瘀滞所产生的证候。的证候。2.2.临床表现：临床表现：气虚的症状表现加上血瘀的症气虚的症状表现加上血瘀的症状表现。状表现。3.3.辨证要点：辨证要点：以乏力，气短、局部青紫肿硬、以乏力，气短、局部青紫肿硬、刺痛或瘫痪，舌淡紫或有瘀

14、点瘀斑为辨证要刺痛或瘫痪，舌淡紫或有瘀点瘀斑为辨证要点。点。三、气不摄血证三、气不摄血证1.1.概念：概念：气虚无力摄血而致血溢脉外的证候。气虚无力摄血而致血溢脉外的证候。2.2.临床表现：临床表现：面白无华等气虚的表现以及各面白无华等气虚的表现以及各种慢性出血证种慢性出血证 。3.3.辨证要点：辨证要点：以慢性出血、与面白气短，乏以慢性出血、与面白气短，乏力，舌淡脉弱同见为辨证要点力，舌淡脉弱同见为辨证要点 。四、气随血脱证四、气随血脱证1.1.概念：概念：因大量出血而导致气脱的危重证候。因大量出血而导致气脱的危重证候。2.2.临床表现：临床表现：大量出血的同时可见气少息微大量出血的同时可见

15、气少息微等气虚证的临床表现。等气虚证的临床表现。3.3.辨证要点：辨证要点：以大出血的同时，出现气少息以大出血的同时，出现气少息微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聩等气脱征象微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聩等气脱征象为辨证要点。为辨证要点。五、气滞血瘀证五、气滞血瘀证1.1.概念：概念：指气机郁滞而引发的血瘀的复合证指气机郁滞而引发的血瘀的复合证候。候。2.2.临床表现：临床表现：以身体局部胀痛，窜痛、继之以身体局部胀痛，窜痛、继之出现刺痛等气滞的症状以及血瘀的症状。出现刺痛等气滞的症状以及血瘀的症状。3.3.辨证要点：辨证要点：以局部胀满、刺痛、拘按，面以局部胀满、刺痛、拘按，面色晦暗、舌紫或有瘀斑，脉

16、弦涩伴有气滞见色晦暗、舌紫或有瘀斑，脉弦涩伴有气滞见症为辨证要点。症为辨证要点。六、气虚津泄证六、气虚津泄证1.1.概念：概念：指气虚不能摄津而致津液外泄的复指气虚不能摄津而致津液外泄的复合证侯。合证侯。2.2.临床表现：临床表现：气虚及津液外、下泄症状。气虚及津液外、下泄症状。3.3.辨证要点：辨证要点：以一般气虚症状加上汗、尿、以一般气虚症状加上汗、尿、涎、白带等任何一方排泄过多而清稀为辨证涎、白带等任何一方排泄过多而清稀为辨证要点。要点。七、气随津脱证七、气随津脱证1.1.概念：概念：指津液大量外出导致气脱的危重证指津液大量外出导致气脱的危重证候。候。2.2.临床表现：临床表现：在大汗不

17、止、尿频清长的同时在大汗不止、尿频清长的同时兼见面色苍白、气息低微、气虚证的表现。兼见面色苍白、气息低微、气虚证的表现。3.3.辨证要点：辨证要点：以伴随津液外出的同时出现了以伴随津液外出的同时出现了气脱证的主要表现，为辨证要点。气脱证的主要表现，为辨证要点。八、气滞津停证八、气滞津停证1.1.概念：概念：因气滞而致津液内停的复合证候。因气滞而致津液内停的复合证候。2.2.临床表现：临床表现：胸胁苦满，喜太息等气滞的表胸胁苦满，喜太息等气滞的表现以及水湿痰饮病理产物病症的临床表现。现以及水湿痰饮病理产物病症的临床表现。3.3.辨证要点：辨证要点：以津液内停的表现和气滞证的以津液内停的表现和气滞证的表现并见。表现并见。九、津血俱亏证九、津血俱亏证1.1.概念：概念：指津液亏虚证和血虚证同时存在的指津液亏虚证和血虚证同时存在的复合证候。复合证候。2.2.临床表现：临床表现：口、鼻、咽干或燥裂，形体消口、鼻、咽干或燥裂，形体消瘦、舌淡嫩而干瘦、脉细数无力。瘦、舌淡嫩而干瘦、脉细数无力。3.3.辨证要点：辨证要点：以孔窍干燥、尿少渴饮和面唇以孔窍干燥、尿少渴饮和面唇淡白、眩晕心悸，舌淡脉细为辨证要点。淡白、眩晕心悸，舌淡脉细为辨证要