内科专业实践能力

1、（专业实践能力）一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，伴尿量增多。体温37.5血压90/60mmHg(13.3/9kPa)，皮肤黏膜干燥。尿糖(+)，尿酮体(±)。最可能的诊断为( )A中毒性痢疾B脑血管意外C糖尿病酮症酸中毒D高渗性非酮症糖尿病昏迷E感染中毒性脑病正确答案:D2Wegener肉芽肿的特异性抗体是A抗核抗体B抗DNA抗体Cc-ANCAD抗卵磷脂抗体E抗RNA抗体正确答案:C3早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，首选A美托洛尔B呋

2、塞米C尼群地平D依那普利E硝酸甘油正确答案:D4十二指肠溃疡好发于A十二指肠球部后壁B十二指肠球部前壁C十二指肠球部侧壁D十二指肠横部E十二指肠壶腹部正确答案:B5女性，50岁，间断腹痛、腹泻5年，排便35次天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次天，以下哪项检查对诊断帮助最大A大便隐血B腹部CTC钡灌肠D直肠动力学检查E结肠镜正确答案:E6不适于手术治疗的原发性肝癌，首选A放射治疗B肝动脉栓塞化疗C全身化疗D射频治疗E冷冻治疗正确答案:B7瘫痪的发病机制是A周围神经变性B周围神经脱髓鞘改变C乙酰胆碱合成障碍D神经递质与受体结合障碍E肌肉离子通

3、道障碍正确答案:E8运动性失语常表现为A听力下降，不能说话B不能理解他人说话内容C理解别人的讲话，但不能表达D能说话，但不能理解别人讲的话E讲不出话，也听不明白别人的语言正确答案:C9属于抗癫痫药物的是A安痛定B丙戊酸钠C华法林D维生素BE新斯的明正确答案:B10DIC患者在低凝期应输A新鲜全血B机采血小板C新鲜血浆D少白细胞红细胞E洗涤红细胞正确答案:A11关于急进性肾小球肾炎预后的叙述正确的是A型预后较好B型预后较好C型预后较好D老年患者预后较好E伴糖尿病者预后较好正确答案:C12我国慢性胰腺炎最常见的病因是( )A酗酒B胆道疾病C急性胰腺炎D高脂血症E免疫性疾病正确答案:B13以下药物为

4、可以控制类风湿关节炎病情进展的是A阿司匹林B塞来昔布C甲氨蝶呤D地塞米松E吲哚美辛正确答案:C14患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是A选择性冠状动脉造影B运动试验C心脏彩超DTi-心肌显像E24小时动态心电图正确答案:A15患者，男性，21岁，学生，体检时发现：BP 160/60mmHg，脉率66次分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖部可闻及隆隆样舒张早期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。该患者最可能的诊断是A心包积液B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D室间隔缺损E法洛四联症正确答案:

5、B16男性，28岁，因上腹痛3天就诊，胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，未做Hp的相关检查。为明确有无Hp感染，首选检查方法为A尿毒酶试验B血清Hp抗体CW-S染色DC-UBT或C-UBT EHp培养正确答案:D17患者，女性，58岁，高血压病史15年，GRF <4ml/分，血钾7.1mmol/L，突发心搏骤停，顽固性室颤，经电复律和胺碘酮治疗，未能转复，此时应选用的药物是A碳酸氢钠静脉注射B25%硫酸镁静脉注射C10%葡萄糖钙静脉注射D肾上腺素静脉注射E利多卡因静脉注射正确答案:C18不易合并高脂血症的疾病是A高血压病B肾病综合征C阻塞性黄疸D甲状腺功能亢进E冠心病正确答案:D19患者，

6、女性，32岁，畏寒发热7日，伴寒战、头痛、全身酸痛乏力，纳差。查体：T 39.7，P 128次分，BP 120/80mmHg。神志清，双侧瞳孔等大等圆，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个硬币大小的焦痂，腹股沟有4个蚕豆大淋巴结，质软，压痛。此患者最可能的诊断是A伤寒B斑疹伤寒C恙虫病D艾滋病E血吸虫病正确答案:C20患者，男性，16岁，以发热伴右下腹痛入院，体温38.2，经检查确诊肠结核伴不完全性肠梗阻，治疗后体温正常，右下腹痛缓解，该患者饮食应采用A全流B普食C半流D低盐低脂饮食E禁食观察正确答案:E21甲状旁腺激素对骨的主要作用正确的是A抑制钙离子释出B促进钙离子释出C促进降钙素的合成

7、和分泌D抑制骨吸收E释出镁离子正确答案:B22不属于保护性通气策略的机械通气治疗是A小潮气量的通气模式BPEEPC反比呼吸D可容许性高碳酸血症E压力控制通气正确答案:C23肠源性发绀见于A农药中毒B急性酒精中毒C亚硝酸盐中毒D大肠埃希菌毒素吸收E急性菌痢正确答案:C24患者，男性，25岁，头晕、四肢关节痛、黄疸1年，肝脾中度大，实验室检查：WBC7.9×109/L, Hb 56g/L, RBC 1.7×1012L，血小板160×1 09L，网织红细胞32%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-），尿蛋白(+)，最可能的诊断是A血红蛋白病BGilbert综合征C自身免疫

8、性溶血性贫血D红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症E阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案:C25患者男性，12岁，因急性肾炎2周入院，测血压170/100 mmHg，尿红细胞满视野。首先选用A降压对症治疗B抗炎治疗应用抗菌药物C血液透析D泼尼松E低蛋白饮食正确答案:A26以下为目前诊断脑出血最好方法的是A脑磁共振B脑电图C电子计算机断层脑扫描(CT)D脑超声波E气脑造影正确答案:C27在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大( )A叩诊心浊音界向左下扩大B剑突下心脏搏动增强C肺动脉瓣区第二心音亢进D三尖瓣区出现收缩期杂音E剑突下心音强于心尖部正确答案:A28男性，56岁，发作性心前区压迫

9、性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3至4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是( )A初发劳力性心绞痛B变异性心绞痛C稳定劳力性心绞痛D不稳定心绞痛E心脏神经官能症正确答案:D29急性肾盂肾炎的常规治疗为A对症支持治疗B大剂量抗生素冲击治疗C抗生素3天疗法D抗生素2周疗法E小剂量抗生素长期治疗正确答案:C30患者男性，70岁，有高血压病10年，血压160179/90100mmHg，5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断A高血压病3级极高危B高血压病2级C高血压病2级极高危D高血压病4级高危E高血压病3级中危正确答案:C二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，

10、每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（31-34题共用题干）患者，女性，28岁，闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。31病史中应特别注意询问的是A既往月经史B传染病史C饮食状况D情绪及周围环境的改变E分娩史及产褥情况32体检重点是A触发溢乳B盆腔CBMID是否男性化E甲状腺33确诊最有价值的检查是A盆腔超声BPRLC甲状腺功能检查D肾功能检查EFSH LH E34下列检查最有助于该患者诊断的是APRL分泌节律试验B地塞米松抑制试验CTRH兴

11、奋试验DLHRH兴奋试验EL-多巴兴奋试验正确答案:31A；32A；33B；34C（35-37题共用题干）患者，男性，75岁，体检胸片示左下肺类圆形密度增高影入院。既往慢性支气管炎20年，吸烟40年。入院CT检查示左下叶背段大小约4cm的结节影，边缘较规整，少许毛刺，有分叶，其内可见直径约3mm的空泡1个。CT值为40Hu，增强后呈均匀强化，CT值为80Hu。余未见异常。35该患者最可能的诊断是A支气管腺瘤B肺脓肿C肺结核D肺癌E炎性假瘤36下列检查对于治疗方案的选择意义不大的是A腹部B超B肿瘤标志物C胸部CTD头颅CTE纤支镜检查37该患者肿瘤标志物、腹部B超及骨扫描检查均未见异常，肺功能示

12、轻度阻塞性通气功能障碍，FEV为1.3L。应进一步采取的措施是A观察3个月，复查CT了解结节的变化B痰脱落细胞检查C胸部彩超DCT引导下穿刺E手术切除正确答案:35D；36D；37E（38-40题共用题干）患者女性，65岁，Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有ST段水平下移大于0.15mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史30年，糖尿病、高脂血症史15年。查体：血压140/90mmHg，心率78次分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩58次分，心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音。38最可能的原发病诊断是A急性心肌炎B冠心病C

13、心肌梗死D扩张型心肌病E高血压性心脏病39选择的最主要检查是A动态心电图B超声心动图C心肌酶D冠状动脉造影E心肌核素显像40针对心律失常的主要治疗措施，最合理的AB类+类抗心律失常药物BC类抗心律失常药物C类抗心律失常药物DC类+类抗心律失常药物E类抗心律失常药物正确答案:38B；39D；40C（41-43题共用题干）患者女性，50岁，因低热伴易怒、心悸、多汗、颈部疼痛10天入院就诊。查体：T 37.7，P 110次分。甲状腺可触及，左侧有结节，质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR 60mm/第1小时末。41最可能的诊断是AGraves病B桥本病C亚急性肉芽肿性甲状腺炎D甲

14、状腺癌E单纯甲状腺肿42甲状腺功能与摄率测定情况正确的是A一致性增高但无高峰前移BT、T降低与率增高相分离CT、 T增高与率降低相分离D一致性降低不伴吸碘高峰前移E一致性降低43甲状腺摄率的结果最可能是A4小时50%，24小时65%B4小时2%，24小时4%C4小时20%，24小时40%D4小时62%，24小时58%E4小时5%，24小时30%正确答案:41C；42C；43B（44-45题共用题干）女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g/L，WBC4×10/L，PLT60×10/L，网织红细胞8.4%，骨髓增

15、生活跃，细胞外铁阴性。44对于该患者，下述哪项检查最有意义( )ACoombs试验B酸溶血试验C冷热溶血试验D高铁血红蛋白还原试验ECDss、CD5g测定45下述哪项治疗措施对该患者症状的减轻没有作用( )A雄性激素B铁剂C糖皮质激素D脾切除E骨髓移植正确答案:44E；45D（46-47题共用题干）患者，女性，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。46该患者眼部的表现符合A核间性眼肌麻痹B核前性眼肌麻痹C动眼神经麻痹D核下性眼肌麻痹E核性眼肌麻痹47该患者病变的诊断可能是A多发

16、性硬化B脑干梗死C视神经脊髓炎D脑干肿瘤E脑出血正确答案:46A；47A（48-49题共用题干）女性，35岁。间断上腹痛伴反酸5年，多为空腹痛及夜间痛。近半月出现腹痛加重。48为明确诊断，检查首选A大便隐血B胃镜检查C钡剂造影D腹部CTE血清胃泌素测定49如果UBT试验阳性，下列何种治疗措施最妥当A手术治疗B质子泵抑制剂CPPI+两种抗生素D黏膜保护剂E胃肠动力药正确答案:48B；49C（50-52题共用题干）男性患者，34岁，腹胀、右下腹痛1年半，伴发热，体温3738，出汗多。查体：一般情况尚可，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛。ESR 75mm/h。50为明确

17、诊断应采取APPD试验B红细胞沉降率测定C胸片找结核灶D腹部B超E结肠镜+活检51该患者可能诊断A右半结肠癌B卵巢肿瘤C克罗恩病D阑尾周围脓肿E增生型肠结核52最重要的治疗措施是A抗感染治疗B激素治疗C5-氨基水杨酸治疗D手术切除E抗结核治疗正确答案:50E；51E；52E（53-56题共用题干）男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。53晕厥最可能的原因是( )A心房颤动B心房扑动C阵发性室上性心动过速D阵发性室性心动过速E度型房室传导阻滞54为明确诊断，最有价值的检查手段是( )A超声心动图B心电图C动态心电图D心肌核素显

18、像E冠状动脉造影55该患者出现上述心律失常的主要病因可能是( )A心肌缺血B电解质紊乱C阿替洛尔过量D心功能不全E高血压脑病56患者治疗药物应首选( )A利多卡因B异搏定C普罗帕酮D普鲁卡因酰胺E奎尼丁正确答案:53D；54C；55A；56A（57-59题共用题干）患者，女性，26岁，1个月来感心悸、胸闷、全身关节痛，活动后加重。查体：心率80次分，双肺未见异常，心界饱满，心律齐，心尖部第一心音减弱，可闻及第三心音，肝脾不大，2个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.240.26秒。57患者最可能的诊断为A风湿性心肌炎B病毒性心肌炎C二尖瓣关闭不全D扩张型心肌病E先天性心脏病58下列治

19、疗措施中，错误的是A静脉给予心肌营养制剂B口服血管紧张素转化酶抑制药C静脉给予维生素CD口服地高辛E卧床休息59患者突发头晕，随即意识丧失，即刻BP 80/50mmHg，心率32次分，律整。此时ECG最可能的表现为A三度房室传导阻滞B窦性心动过速C窦性心动过缓D房扑E二度房室传导阻滞正确答案:57A；58D；59A（60-62题共用题干）女性，70岁，糖尿病史20年，一直口服优降糖2.5mg Tid和二甲双胍0.25g Tid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI 18.8kg/m化验尿酮体(+)，FBG 28mmol/L，K3.5mmol/L,Na14

20、0mmol/L,HCO18mmol/L,pH 7.30,BUN 15.6mmol/L,WBC 15×10L。60该患者诊断最可能是A肾衰竭B糖尿病酮症酸中毒C高渗性非酮症糖尿病昏迷D糖尿病肾病E呼吸衰竭61目前关于该患者的治疗不正确的是A小剂量胰岛素持续静脉滴注，监测血糖B充分补液，纠正电解质紊乱C补钾D静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒E使用抗生素控制感染62病情稳定后下一步的治疗方案宜A严格控制饮食B改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。C改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量D口服药物加严格控制饮食E原治疗方案降血糖药物加量正确答案:60B；61D

21、；62D（63-64题共用题干）男性，55岁，有乙肝病史17年，近2年来间断出现腹胀、乏力，渐消瘦。10天周前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿量减少。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9.2×10L，中性87%；电解质K3.4mmol/L,Na 137mmol/L,Cl97mmol/L,血氨为93mol/L。63该患者基础病的诊断首先应考虑A自发性腹膜炎B感染性腹泻C慢性乙型病毒性肝炎D肝炎肝硬化E阑尾炎64下列

22、不属于该患者并发症的是A自发性腹膜炎B肝肾综合征C结核性腹膜炎D腹腔积液E肝性脑病正确答案:63D；64C（65-67题共用题干）患者男性，30岁，因2年来胸闷不适，时有黑矇现象，5天周来黑矇现象增多，伴晕厥2次来诊，即刻查体及静息时心电图均正常。65为进一步明确病因，首选检查A血脂B超声心动图C24小时动态心电图D心脏彩超E头颅MRI66如诊断为病态窦房结综合征，则发生晕厥时患者心电图最可能的特征是A频发室性期前收缩，心室率60次分B频发房性期前收缩，偶有成对房早C心室颤动D频发窦性停搏，持续47秒E二度型房室传导阻滞，心室率48次分67治疗首选A阿托品静注B利多卡因静注C肾上腺皮质激素D去

23、甲肾上腺素E心脏起搏器治疗正确答案:65C；66D；67E（68-70题共用题干）男，15岁，因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿1天入院就诊，化验：IgA升高，补体C下降。68尿检主要表现为A大量的均一红细胞B大量的管型细胞C大量的红细胞伴凝块D大量的红细胞，变形红细胞>30%E大量的红细胞、蛋白69为确诊首选下列哪项检查AB超BX线胸片C肾穿D双肾CTE肾功能70最可能的诊断是A尿路感染B急性肾小球肾炎C肾肿瘤D肾结核E肾乳头坏死正确答案:68A；69C；70B（71-72题共用题干）患者，男性，58岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐，并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，BP 2

24、90/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。71该患者最可能的诊断是A高血压脑病B脑出血，左颞叶沟回疝C颈内动脉血栓形成D脑出血，小脑扁桃体疝E蛛网膜下隙出血72此时应立即采取的措施是A立即行MRI检查明确是出血还是梗死B降血压治疗C立即行颅脑CT明确是出血还是梗死D甘露醇脱水降颅压E控制抽搐正确答案:71B；72D（73-75题共用题干）患者，女性，45岁，糖尿病4个月，平时血糖控制较好，双下肢水肿2周。查体：BP 120/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，眼底正常。化验：尿蛋白5.0g/天，沉渣镜检RBC 2530个/HP，血肌酐正常。73考虑临床诊断为糖尿病合并非糖尿病肾损害，

25、不包括的诊断依据是A糖尿病发病时间较短B血尿明显C肾病综合征血压正常D肾病综合征肾功能正常E肾病综合征眼底正常74对患者诊断及鉴别诊断帮助最大的检查是A肾活检BOGTTC血补体测定D糖化血红蛋白E24小时血压监测75最后确诊为糖尿病合并轻度系膜增生性肾小球肾炎，下列治疗最重要的是A积极控制血糖B予ACEI保护肾功能C限制摄入蛋白D在控制血压、血糖的同时，给予足量足疗程的糖皮质激素治疗E应用环磷酰胺治疗正确答案:73D；74A；75D（76-77题共用题干）患者，男性，21岁,上腹痛1周，呈节律性发作，柏油样便3天，每天排便34次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续24周缓

26、解。76诊断首先考虑为A卓-艾综合征B急性胃黏膜病变出血C食管贲门撕裂综合征出血D消化性溃疡出血E胃癌77明确病因首选的检查是A幽门螺杆菌检测B胃镜C血清胃泌素测定D上消化道造影E癌胚抗原检查正确答案:76D；77B（78-80题共用题干）女性，18岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下2cm，化验Hb 70g/L，网织红细胞10%，WBC 4.0×10/L，PLT 100×10/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。78诊断最可能是A再生障碍性贫血BG-6-PD缺乏症C巨幼红细胞性贫血D不稳定血红蛋白病E遗传性球形细胞增多症79为确定诊断

27、，进一步检查A维生素B吸收试验B高铁血红蛋白还原试验C血红蛋白电泳D骨髓检查E免疫球蛋白电泳80不正确的防治措施是A对症治疗B禁食蚕豆C避免服用磺胺类药物D避免用呋喃西林E重型者脾切除正确答案:78B；79B；80E（81-84题共用题干）男性，35岁。因劳力性心慌、气急5年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。81心脏听诊心尖部有以下哪项A吹风样样杂音，向左腋下传导B隆隆样杂音，可闻开瓣音C舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音D舒张中晚期吹风样杂音，可闻第三心音E舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音82心电图表现正确的

28、是A右室增大B左房、右室增大C右房、右室增大D左房、左室增大E左房、左室、右室均增大83心律失常最常出现的是A心房扑动B心室颤动C室上性心动过速D心房颤动E房室传导阻滞84患者合并有轻度主动脉瓣关闭不全，则治疗首选A抗凝治疗B经皮球囊（导管）二尖瓣成形术C二尖瓣分离术D主动脉瓣膜置换术E人工心脏置换术正确答案:81C；82B；83D；84B（85-86题共用题干）女性，40岁，咳嗽、乏力5个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(+)。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治

29、疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。85最可能诊断为A肺结核，结核球B肺结核，周围型肺癌C肺结核，恶性淋巴瘤D结核球，真菌感染E肺结核，错构瘤86诊疗宜选A继续抗结核治疗，6个月后复查X线胸片观察球形阴影有无好转B抗感染、抗结核治疗，3周后复查X线胸片，观察球形阴影有无好转C送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗D送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染E血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影(PET)检查正确答案:85B；86E（87-92题共用题干）患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出

30、现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+）、RBC 1520/HP，Scr 188mol/L。近1周来尿量200300ml天，血压170/120mmHg，尿蛋白(+)，Hb 110g/L，血抗链"O"400U/ml，C为0.32g/L, Alb 32g/L, Scr 588mol/L, HCO19mmol/L。87患者最可能的原发病是A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C狼疮肾炎D急性肾小管坏死E原发性肾病综合征88根据病情目前应选用的治疗措施是A血透+血浆置换B透析并观察治疗效果C泼尼松60mg/天D泼尼松60mg/天+环磷酰胺100mg/天E甲泼尼龙冲击89该

31、患者目前最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B急进性肾炎C狼疮肾炎D肾病综合征EIgA肾病90如诊断Goodpasture综合征，下列检查结果阳性的是AANABANCAC抗GBM抗体D免疫球蛋白EC91如诊断为Goodpasture综合征，首选治疗是A糖皮质激素B细胞毒性药物C利尿药D止血药物E血浆置换92Goodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是A儿童B青年女性C青年男性D中年女性E中年男性正确答案:87E；88A；89B；90C；91E；92C（93-96题共用题干）男性，45岁，轻体力劳动者，初诊LADA。查体：身高1.76m，体重54kg，心、肺、腹部正常。93该患者最重要的分型指标

32、是A糖化血红蛋白B胰岛素释放试验C胰生糖素-C肽刺激试验DGAD-AbEGAD65抗体、IAA联合检测94根据该患者情况，最佳治疗应选择A餐前短效及睡前中效胰岛素治疗B短效胰岛素+磺脲类口服降糖药C双胍类+磺脲类口服降糖药D葡萄糖酐酶抑制药+餐前短效胰岛素E预混胰岛素+双胍类口服降糖药95此患者全天热能摄入应为A1650cal以下B16501925calC19251050calD10502100calE2100cal以上96有关该患者饮食的安排正确的是A糖类为总热量的40%50%B蛋白质摄入量为101.2g/kgC脂肪占总热量的30%D药物治疗后可饮食无需严格控制E由于工作需要，每日2餐对其更

33、适合正确答案:93D；94E；95B；96C（97-100题共用题干）女，32岁，重症肌无力患者，近3个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转。97目前此患者属于Ossermann分型的哪一类型A眼肌型B轻度全身型C重症急进型D迟发重症型E中度全身型98此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，口唇发绀，四肢无力加重，肌内注射新斯的明后暂有好转，此情况首先考虑为A肺部感染B胆碱能危象C反拗性危象D肌无力危象E感染性休克99该患者目前首先需要下列哪项处理A大量抗生素+营养神经B吸氧和维持呼吸道通畅C查血常规和血气分析D口服吡啶斯的明E维持水和

34、电解质平衡100若患者肺部感染被证实，下列哪种抗生素不宜使用A青霉素静脉滴注B先锋霉素V静脉滴注C庆大霉素静脉滴注D头孢氨苄静脉滴注E奥硝唑静脉滴注正确答案:97E；98D；99B；100C（101-102题共用题干）女性，48岁，干咳、气短4个月余。血沉56mm/h。X线胸片示双侧肺门影增大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3 mm结节影。PPD（-）。101该患者最可能的诊断是A矽肺并发肺结核B结节病C肺泡微石症D浸润性肺结核伴纤维硬结形成E组织细胞增生症X102为进一步明确诊断，有意义的检查是A放射性核素扫描B痰液检查C呼吸功能测定D支气管肺泡灌洗+经支气管镜肺活检

35、(TBLB)E肺动脉造影正确答案:101B；102D（103-104题共用题干）男性，60岁，3周前牙痛，右颌肿胀，自服去痛片和消炎药。近3天来高热，体温40，伴寒战、咳嗽、咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。WBC 23×10L，中性粒细胞93%。X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cm×4cm空洞，可见液平。103较为准确的病因学诊断方法是下列哪项A咳出痰细菌培养B血培养C金葡菌抗体测定D胸部高分辨CTE经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液，涂片及培养104诊断首先考虑A原发性支气管肺癌B吸入性肺脓肿C肺结核D金黄色葡萄球菌肺炎E阻塞性肺炎正确答案:103E；

36、104B（105-106题共用题干）女性，60岁，糖尿病史13年，目前优降糖6片天，二甲双胍3片天，空腹血糖控制在8.1mmol/L左右，近期出现左侧足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，左足溃烂，有异味。105该患者下一步检查最重要的是A下肢血管超声多普勒B肌电图检查CX线检查D局部细菌培养E足部感觉检查106下一步治疗不正确的是A外科清创处理B应用抗生素C加用扩血管及神经营养药物治疗D改用胰岛素控制血糖E口服降糖药加量，必要时加葡萄糖苷酶抑制药正确答案:105D；106E（107-108题共用题干）男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发

37、绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。107其意识障碍最可能的原因是A脑血管意外B电解质紊乱C颅内感染D肺性脑病E感染中毒性脑病108为明确诊断，应尽快采取的检查是A头颅CTB动脉血气分析C腰穿+脑脊液检查D脑电图E血培养正确答案:107D；108B（109-110题共用题干）男，26岁，四肢麻木、行走困难、酸痛，伴吞咽、发音困难16小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。109肌酶正常，其电生理改变主要为A神经传导速度显著减慢B出现波幅下降C传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变D早期P波正常E神经反射正常110肌

38、酶正常，此病的典型病理改变为A有髓神经纤维轴索Wallerian变性B无髓神经纤维变性C有髓神经纤维节段性脱髓鞘D无髓神经纤维Wallerian变性E有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及正确答案:109A；110C（111-113题共用题干）女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每口尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血 Na125mmol/L,COCP16mmol/L,血K3.5mmol/L,Scr 467mol/L，Hct 55%。111最可能出现的体征是A直立性低血压B双下肢水肿C心界扩大D眼压升高E双侧Babinski征(+)112有关本例低钠血症的治疗正确的是A休息，使患者

39、自行恢复B限制水入量，使血钠得以浓缩C补充容量，以高渗盐水为主D静脉滴注甘露醇E血液透析改善低钠血症113本例患者原接受血液透析，现在的处理是A停止血液透析B继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr<300mol/L时可停止透析C继续透析，直至血容量稳定后肾功能恢复正常D继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常E改为床旁血液滤过正确答案:111A；112C；113B（114-115题共用题干）男性，60岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛6个月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常。114临床诊断首先考虑的为以下哪项A舌咽神经痛

40、B三叉神经痛C青光眼D面神经炎E急性鼻窦炎115治疗首选A抗生素B卡马西平C消炎痛D哌替啶E维生素B正确答案:114B；115B三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（116-119题共用备选答案）A双氢克尿噻B美托洛尔C氨氯地平D卡托普利E维拉帕米116高血压痫伴低血钾117高血压病并嗜酪细胞瘤118高血压病伴高血钾禁用119高血压病伴痛风禁用正确答案:116.A,117.B,118.D,119.A（120-12

41、1题共用备选答案）A地塞米松B硝酸甘油C垂体后叶素D止血环酸E丁卡因120咯血患者合并高血压、冠心病者，以上哪种止血药禁用或慎用121咯血患者伴有脑血栓者，以上哪种止血药可能导致脑血栓加重正确答案:120.C,121.D（122-123题共用备选答案）A皮下淤血B贫血、肝大C明显的脾大D发热、颈部淋巴结无痛性肿大E发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾大122急性白血病的主要临床表现是123慢性粒细胞白血病的主要临床表现是正确答案:122.E,123.C（124-125题共用备选答案）A一侧大脑半球出血B急性脊髓炎（胸段）C腔隙性脑梗死D低钾性麻痹E皮肌炎124痉挛性截瘫伴大、小便障碍125偏瘫和偏身

42、感觉障碍正确答案:124.B,125.A（126-127题共用备选答案）A肠壁全层的结核杆菌浸润B单个浅表溃疡C干酪样坏死并组织癌变D多发浅表溃疡E肉芽肿形成126增生型肠结核病理特征是127溃疡型肠结核病理特征是正确答案:126.E,127.D（128-130题共用备选答案）A脑出血B高血压2级C高血压危象D恶性高血压E高血压脑病128血压短期内剧烈升高，伴意识障碍、抽搐129血压升高1年，平日血压160/105mmHg130血压高达230/130mmHg以上，伴视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿正确答案:128.E,129.B,130.D（131-132题共用备选答案）A68小时B2周

43、C4周D36个月E612个月131大面积肺栓塞溶栓的时机应在发病多长时间内132肺栓塞抗凝治疗的疗程一般为正确答案:131.B,132.D（133-136题共用备选答案）A尿钠<20mmol/L，尿渗透压>500mOsm/kgB尿钠>20mmol/L，尿渗透压>250300mOsm/kgC尿沉渣有多数变形红细胞D尿中可见嗜酸性粒细胞E尿沉渣有多数正常形态红细胞133肾前性氮质血症( )134肾后性氮质血症( )135急性肾小管坏死( )136急性药物过敏性间质性肾炎( )正确答案:133.A,134.E,135.B,136.D（137-138题共用备选答案）A垂体后叶素

44、B6-氨基乙酸C维生素KD去甲肾上腺素E输新鲜血137作用于凝血因子缺乏方面的药物是( )138降低门静脉压的药物是( )正确答案:137.C,138.A（139-140题共用备选答案）A干燥综合征B血友病C强直性脊柱炎D皮肌炎E类风湿关节炎139与HLA-B27关系密切的疾病是140与HLA-DR4关系密切的疾病是正确答案:139.C,140.E（141-143题共用备选答案）A阿托品B奥美拉唑C雷尼替丁D枸橼酸铋钾E米索前列醇下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗141男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年( )142男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺

45、肥大5年，近日腹痛剧烈( )143女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年( )正确答案:141.A,142.A,143.E（144-146题共用备选答案）A尿白蛋白排泄率B尿蛋白定性C糖化血红蛋白D糖化血清蛋白E空腹和餐后2小时C肽值测定144反映23个月前平均血糖水平( )145糖尿病肾病早期诊断指标( )146反映胰岛细胞功能的指标( )正确答案:144.C,145.A,146.E（147-148题共用备选答案）A乳酸性酸中毒B肾损害C过敏性休克D低血糖E恶心呕吐147双胍类药物最严重的不良反应是148磺脲类药物最主要的不良反应是正确答案:147.A,14

46、8.D（149-152题共用备选答案）A氧合指数400500mmHgBPaO56mmHg，PaCO70mmHgCPaO68mmHg，PCWP>18mmHgD通气/血流=0.8E肺顺应性下降，VD/VT增加，但无气流阻塞下列哪种疾病可出现上述检查结果149急性呼吸窘迫综合征( )150急性左心衰竭( )151慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭( )152重症支气管哮喘( )正确答案:149.E,150.C,151.B,152.B（153-156题共用备选答案）A慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于B突发无痰或少痰的刺激性干咳，伴血丝C起病隐匿，表现发作性干咳，气促，呈进行性加重D寒战、高热、胸痛、

47、铁锈色痰常见于E午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于153原发性支气管肺癌154肺炎球菌肺炎155支气管扩张156肺结核正确答案:153.B,154.D,155.A,156.E（157-159题共用备选答案）AP-R间期正常，房室传导比例为4：5BP波频率为260次分，房室传导比例为2：3CP-R间期逐渐延长，房室传导比例为3：2或4：5DP波消失代之以f波，时有>1.7秒的R-R间期EP波消失代之以F波，F波与QRS波的比例为4：1157患者，女性，38岁，体检时发现心电图示有心律失常，无不适158患者，女性，44岁，心悸胸闷5年，活动后加剧。查体：HR 130次分，律绝对不整，

48、S强弱不等，脉率96次分。口服地高辛2周后，心率减慢，偶有头晕159患者，男性，42岁，心悸2年，偶有胸闷气促。心电图示：P波时而未下传，R-R间期逐渐缩短，含未下传P波的R-R间期<2个P-P间期正确答案:157.E,158.D,159.C（160-162题共用备选答案）A氨茶碱B异丙托溴铵C沙丁胺醇D西咪替丁E硝酸甘油160属于磷酸二酯酶抑制药的是161属于肾上腺素受体激动药的是162属于M受体抑制药的是正确答案:160.A,161.C,162.B（163-164题共用备选答案）A血管内溶血B血管外溶血C原位溶血D血管内、外溶血E脾功能亢进163遗传性球性红细胞增多症是( )164阵

49、发性睡眠性血红蛋白尿是( )正确答案:163.B,164.A（165-166题共用备选答案）A隐匿性肾炎B慢性肾盂肾炎C急性肾炎D狼疮性肾炎E肿瘤相关性肾病165男性，25岁，"感冒"后1周，尿色加深，尿蛋白(+)，尿红细胞2030/HP，1个月后查尿蛋白1.5g/天，C降低，其最可能的诊断是166男性，25岁，"感冒"后2天，尿色加深，尿蛋白(+)，尿红细胞2030/HP，1个月后查尿蛋白1.5g/天，C正常，其最可能的诊断是正确答案:165.C,166.A167-169题共用备选答案）A黏膜层B黏膜肌层或黏膜下层C肌层D黏膜及黏膜肌层E浆膜外167胃癌早期病变不超过168胃溃疡时病理组织的损伤至少深达169溃疡性结肠炎的损伤可达正确答案:167.B,168.C,169.D四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)（170-172题共用题干）患者男性，45岁。十年前外伤后曾静脉输血治疗，近期持续发热，咳嗽，咳痰，经治疗无明显好转，伴有全身不适