局部解刨学PPT课件

1、2021-11-261 研究对象：各局部 研究内容：层次结构、毗邻关系 基础：正常人体解剖学 肌肉、血管、神经第1页/共67页2021-11-262 为什么学局部解剖学？ 怎么学？ 理论 实验 专业 中医、西医的关系 思考、交流 Email：第2页/共67页2021-11-263头部Head第3页/共67页2021-11-264要求1.熟悉头部的体表标志2.掌握颅顶的层次结构及临床意义3.掌握面浅层的层次结构4.掌握腮腺毗邻结构第4页/共67页2021-11-265第一节 体表标志眉弓superciliary arch眶上切迹（孔）supra-orbital notch眶下孔infra-orb

2、ital foramen颏孔mental foramen第5页/共67页2021-11-266第6页/共67页2021-11-267体表标志翼点 pterion颧弓 zygomatic arch乳突 mastoid process枕外隆突 external occipital protuberance下颌角 angle of mandible第7页/共67页2021-11-268下颌骨第8页/共67页2021-11-269翼点脑膜中动脉前支第9页/共67页2021-11-2610翼点 Pterion1.额、顶、蝶、颞四骨汇合处2.骨质薄，内面有脑膜中动脉前支经过3.颅骨骨折伤及动脉，有时会形成

3、硬膜外血肿Epidural hemorrhage第10页/共67页2021-11-2611体表标志第11页/共67页2021-11-2612第二节 颅部 一、颅顶 （一）额顶枕区的层次1. 皮肤2. 浅筋膜3. 帽状腱膜4. 腱膜下疏松结缔组织5. 颅骨骨膜“头皮”第12页/共67页2021-11-2613额顶枕区的层次1. 皮肤2. 浅筋膜3. 帽状腱膜4. 腱膜下疏松结缔组织5. 颅骨骨膜“头皮”第13页/共67页2021-11-2614额顶枕区层次1.皮肤厚而致密，血供丰富，腺体多良好供皮区第14页/共67页2021-11-26153、帽状腱膜p 头皮裂伤且帽状腱膜横向撕裂时，应将帽状腱

4、膜单独缝合第15页/共67页2021-11-2616额顶枕区层次2. 浅筋膜组织特点分布有3组血管神经第16页/共67页2021-11-2617滑车上神经眶上神经耳颞神经枕大神经枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经外侧前组后组第17页/共67页2021-11-2618浅筋膜滑车上、眶上血管枕血管第18页/共67页2021-11-26192、浅筋膜内的血管神经1.前组：眶上、滑车上血管神经2.侧组：颞浅血管、耳颞神经，耳后血管、枕小神经3.后组：枕血管、枕大神经4.临床要点： 神经分布互相重叠，因此应扩大麻醉范围 神经血管由周围向颅顶集中，应取放射状切口，以免损伤血管神经 血管吻合多，止血应呈环状

5、第19页/共67页2021-11-2620颅顶的血管A. 动脉B.静脉第20页/共67页2021-11-2621额顶枕区1. 额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密结合，不易分离，称“头皮”2. 腱膜下疏松结缔组织范围广；与颅内相交通，为颅顶部的危险区3. 颅骨外膜仅限于一块颅骨的范围导静脉第21页/共67页2021-11-2622额顶枕区层次皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下疏松结缔组织颅骨外膜颅骨第22页/共67页2021-11-2623（二）颞区p 皮肤p 浅筋膜p 颞筋膜p 颞肌p 骨膜第23页/共67页2021-11-2624第三节 面部一、面部浅层结构1.皮肤2.浅筋膜面肌血管、神经A.危

6、险三角B.面神经C.三叉神经第24页/共67页2021-11-2625面肌（表情肌）第25页/共67页2021-11-2626面肌第26页/共67页2021-11-2627面肌第27页/共67页2021-11-2628面肌第28页/共67页2021-11-2629面动、静脉 面动脉 面静脉12第29页/共67页2021-11-2630海绵窦p属于硬脑膜窦p位于颅底，蝶骨体两侧p收纳眼静脉血液，回流至颈内静脉p有颈内动脉、动眼神经、展神经、滑车神经、眼神经、上颌神经穿过颅底上面观冠状切第30页/共67页2021-11-2631危险三角1. 两侧口角与鼻根的连线围成的区域2. 原因眼静脉海绵窦面深

7、静脉翼静脉丛面静脉眼静脉海绵窦面深静脉翼静脉丛3.当此区域感染时，可经上述途径蔓延至颅内第31页/共67页2021-11-2632面神经1.功能：支配面肌的运动2.分支：颞支颧支颊支下颌缘支颈支第32页/共67页2021-11-2633三叉神经眼神经上颌神经下颌神经眶上神经眶下神经颏神经第33页/共67页2021-11-2634三叉神经123第34页/共67页2021-11-2635三叉神经1.功能：传导面部的感觉2.分别为来自三叉神经三大支眼神经上颌神经下颌神经眶上神经眶下神经颏神经耳颞神经三叉神经分三支眼裂口裂各自司第35页/共67页2021-11-2636四、腮腺咬肌区1.腮腺咬肌筋膜2

8、.腮腺的位置、形态、腮腺管3. 穿经腮腺的结构4.腮腺床5.咬肌第36页/共67页2021-11-26371、腮腺的位置 腮腺的位置 腮腺管腮腺管第37页/共67页2021-11-26382、穿经腮腺的结构1）面神经2）下颌后静脉及属支3）颈外动脉及分支123第38页/共67页2021-11-26391）面神经 内耳门颞骨内茎乳孔穿腮腺分支 因此腮腺手术时应注意分离和保护面神经第39页/共67页2021-11-2640第40页/共67页2021-11-2641颈外动脉面动脉 1上颌动脉 2 颞浅动脉 3耳后动脉枕动脉甲状腺上动脉舌动脉123第41页/共67页2021-11-26423）下颌后静

9、脉 形成及汇入路径下颌后静脉面静脉耳后静脉颈内静脉颈外静脉颞浅静脉上颌静脉前支后支上颌V颞浅V下颌后V颈内V第42页/共67页2021-11-2643五、面侧深区1.咀嚼肌咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌2.上颌动脉3.翼静脉丛4.下颌神经第43页/共67页2021-11-26441、咀嚼肌 咬肌第44页/共67页2021-11-2645咀嚼肌 颞肌第45页/共67页2021-11-2646咀嚼肌 翼外肌第46页/共67页2021-11-2647咀嚼肌 翼内肌第47页/共67页2021-11-26481、咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神经中的咀嚼肌支支配三叉神经

10、眼神经上颌神经下颌神经舌神经下牙槽神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌运动第48页/共67页2021-11-26492、上颌动脉 分支 下牙槽动脉 1 脑膜中动脉 2 上牙槽后动脉 到咀嚼肌的分支12第49页/共67页2021-11-26503、翼静脉丛位置：翼内外肌与颞肌之间来源：上颌动脉分支的伴行静脉去向：汇合为上颌静脉第50页/共67页2021-11-26513、翼静脉丛与上颌动脉分支伴行的静脉翼静脉丛上颌静脉下颌后静脉海绵窦面深静脉面静脉第51页/共67页2021-11-26524、下颌神经 分支 舌神经 1 下牙槽神经 2 颊神经 耳颞神经 咀嚼肌神经21第52页/共67页2021-11-2

11、653下颌神经3 分支 舌神经 下牙槽神经 颊神经 3 耳颞神经 咀嚼肌神经第53页/共67页2021-11-2654六、面部间隙 咬肌间隙 翼下颌间隙咬肌间隙翼下颌间隙第54页/共67页2021-11-2655附：眶内结构 眶腔的组成及交通 眶内容物 眼球 眶脂体 眼球外肌 眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经 血管n动脉：眼动脉n静脉第55页/共67页2021-11-2656眶腔的组成及交通 组成 交通 经视神经管、眶上裂于颅中窝相通 经眶下裂于颅底外面相通 经鼻泪管通鼻腔第56页/共67页2021-11-2657眶腔的组成及交通第57页/共67页2021-11-2658眶内容物眶脂体 眶

12、腔的组成及交通 眶内容物 眼球 眶脂体 眼球外肌 眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经 血管n动脉：眼动脉n静脉第58页/共67页2021-11-2659眼外肌 除下斜肌外均起自总腱环 1块上睑提肌 6块运动眼球的肌第59页/共67页2021-11-2660第60页/共67页2021-11-2661动眼、滑车、展神经第61页/共67页2021-11-2662眼神经第62页/共67页2021-11-2663眼动脉 为颈内动脉的分支 与视神经伴行穿视神经管入眶第63页/共67页2021-11-2664眼的静脉 通过眼上、眼下静脉汇入海绵窦第64页/共67页2021-11-2665睛明穴 位置：眼内眦角上方0.1寸处。