腹腔镜肾肿瘤射频消融术护理分析

1、腹腔镜肾肿瘤射频消融术护理分析摘要：目的分析腹腔镜肾肿瘤射频消融术护理效果。方法 资料选 取我院2014年1月2016年1月收治的104例行腹腔镜下射频消融术治 疗的肾肿瘤患者予以回顾性分析，本组患者均给予科学、有效的护理干预 措施，观察并对比本组治疗前后心理状态变化、并发症及牛活质量情况。 结果 本组术后hama、hamd评分均比术前低(p80分。结论 系统、科学的 护理干预应用于腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术患者取得良好效果，可有效 缓解其负面情绪，并减少并发症的发生。关键词：肾肿瘤；腹腔镜；射频消融术；护理近年来肾脏肿瘤呈显著增长趋势，且大部分患者排斥接受根治性肾切 除，或者肿瘤位置的特殊性

2、而无法实施腹腔镜肾部分切除术1。射频消 融为肿瘤局部微创治疗的种新手段，经腹腔镜辅助射频消融能够有效治 疗特殊位置肾肿瘤。本文分析了腹腔镜肾肿瘤射频消融术护理效果，现报 告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取我院2014年1月2016年1月收治的104例行腹 腔镜下射频消融术治疗的肾肿瘤患者予以回顾性分析，本组男性68例， 女性36例，年龄4572岁，平均(55. 86±6. 34)岁，其中82例右侧, 22例左侧；56例并高血压病，21例为独肾，10例具脑梗死史，8例具糖尿病史，9例具肝硬化史。1.2方法 1. 2.1手术方法 全麻后予以腹腔镜探查以确定肿瘤位置，选择穿刺点后充

3、分暴露肿瘤。经腹腔镜下采用电极对肿瘤组织予以穿刺，然后开启rita-1500型射频发生器，输出功率控制于150-200 w范围，时间控制于 812 mino1.2.2护理方法 术前护理：护理人员应于患者入院后针对性向患者 及其家?俳步庵瘟频脑?理、方法、必要性及优越性；积极主动与患者予以 沟通交流，并对英提出的疑问予以耐心解答。病情观察：护理人员应认 真观察敷料情况，一旦患者出现渗出情况，需及时更换，并确保敷料干燥、 清洁。此外，护理人员需密切观察患者意识状态，若患者出现血压下降及 面色苍白，需立即加快补液，并告知医牛予以相应处理。并发症护理： 护理人员应于术加强巡视，观察患者是否出现岀血及术

4、侧足背的动脉搏动 等情况；一旦患者出现心率加快、血压下降等表现时需遵医嘱进行扩容对 症支持治疗。此外，护理人员应密切观察疼痛情况，遵医嘱指导患者用药 以缓解其疼痛；鼓励患者多饮水，并针对性制定合理饮食方案。1.3观察指标与评定标准参照汉密尔顿焦虑量、抑郁量表(hama)、 (hamd)评估本组心理状态，分值均介于30-80分，心理状态严重程度 与分数呈正相关2。观察本组并发症(出血、肾周积液、邻近器官损伤 等)情况；参照世界卫生组织制定生存质量测定量表(wiioqol-bref)评 估本组生存质量，共四个维度，分值均介于3590分，生存质量与分值 成正比3。2结果2. 1本组手术前后心理状态变

5、化情况本组术后hama、hamd评分均显 著低于术前(p<0. 05),见表lo2. 2本组术后并发症情况 本组104例手术均获得成功，术后3(2. 88%) 例继发岀血，2 (1.92%)例发生尿痿，其中1例予选择性肾动脉栓塞术， 另1例4 w后获得好转；无感染及肾衰竭等严重事件的发生。2. 3本组牛存质量评分情况 本组护理后社会功能(80. 27土8. 32)分, 躯体功能(82. 52±8. 34)分，物质功能(88. 62±8. 46)分，精神功能(81. 39 土8. 46)分。3讨论随着医学技术不断进步与发展，临床上大多将腹腔镜下射频消融方式 作为治疗肾肿

6、瘤患者常用方案，其与传统治疗手段相比具止血效果佳、定 位准确等优势4。但为取得最佳的治疗效果，于治疗同时需予以患者科 学、合理的护理干预。本研究结果显示:本组术后 11ama(31. 24±4. 36)、hamd (32. 35土4. 78) 分均比术前(73. 20±5. 48)分、(74. 13±5. 37)分低，提示有效的护理 干预应用于腹腔镜肾肿瘤射频消融术中，可有效改善患者心理状态5。 本研究结果显示：本组104例手术均获得成功，术后仅3例继发出血，2 例发生尿痿，4 w后均获得好转；无感染及肾衰竭等严重事件的发生，且 护理后生存质量各维度评分均80分6

7、-7 o分析原因可能与下列因素相 关：护理人员认真观察敷料情况，确保敷料干燥、清洁，密切观察患者 意识状态，一旦患者出现血压下降及面色苍白，立即加快补液，并告知医 生予以相应处理；同时，护理人员需观察并明确患者是否发生脏器受损情况，并对其24 h出入量予以详细记录。护理人员加强巡视，观察患者 是否出现出血及术侧足背的动脉搏动等情况，遵医嘱进行扩容对症支持治 疗。因患者术后大部分存在穿刺部位疼痛，且呈胀痛或钝痛，主要是由于电磁波热效应造成肿瘤组织凝升温、坏死及其周围水肿充血而导致肾包膜的紧张度升高等引发8。综上所述，腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术给予有效的护理干预，不仅 可缓解患者负面情绪，减少并发

8、症的发生，而且有效改善预后质量。参考文献：1王娜娜，薛佳，曹止圆，等快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理j护士进修杂志,2015, 30 (06)： 518-520.2康福霞，田春娟，胡萍1例功能性孤立肾复杂性右肾癌离体肾肿 瘤剜除加自体肾移植术围手术期护理j护士进修杂志，2013, 28 (06)： 575-577.3梅骅，陈凌武，高新泌尿外科手术学m北京：人民卫生出版社2009.4汪青蓉，温桂芬个性化护理在经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术中的 应用j中华现代护理杂志，2015, 21 (22)： 2670-2671.5姜勇针对性护理在腹腔镜肾部分切除术患者中的应用j齐鲁 护理杂志，2014, 20 (18)： 35-37.6全素琴，谭丽，尹心红，等循证护理在预防肾癌根治术后并发症 中的应用j医学临床研究，2014, 31 (11)： 2247-