常用吸入制剂品种介绍

1、分类3 2受 体 激 动 剂吸 入 型 糖 皮 质 激 素M胆碱受 体拮 抗剂常用吸入制剂品种介绍通用名商品名规格图片特点用法用量其他沙丁万托胺醇 林特布喘康 他林 速特罗100 卩 g X200喷短效，是急性发作的首选药。常用量：12喷，必要时q48h.极量:8喷/日持续时间：45h0.25mg200喷4.5 g X 60吸短效，作用与沙丁胺醇相当长效，作用较沙丁胺醇强且较 持久，用于维持治疗和预防发 作，适于夜间哮喘发作。但糖 尿病患者慎用。常用量:12喷，必要时6喷极量:24喷/日持续时间：47h常用量：12喷，12次/日24喷，12次/日极量:8喷/日注意事项： 易出现恶心， 头痛、头

2、晕、 心悸、手指震 颤。高血压和 甲亢患者慎 用，长期用药 可形成耐药 性，药效降 低。沙美特罗+丙酸氟替卡松丙酸 倍氯 米松布地 奈德丙酸 氟替 卡松喷剂50 g g/250长效3 -激动剂/激素，不适用 急性哮喘发作的患者。作用缓 和且持久。不能口服。沙美特 罗+丙酸氟替卡松（舒利迭准 纳器）联合用药可相互增加疗 效。常用量:1吸，bid250 g g X80喷50 g g X 80 喷0.1mg X200喷0.2mg X100喷辅舒 50 g g X良鼻 120喷喷雾剂20 g g X200喷本药因疗效慢，不宜用于哮喘 急性发作。可作为治疗哮喘发 作的间歇期及慢性哮喘的首 选药。局部作用

3、是丙酸倍氯米松的1.6-3倍，几乎无全身作用，对肾 上腺素抑制作用更轻。常用量:轻度：12喷/日;中 度：24喷/日;重度:48喷 /日极量：8 喷/日 Ti/2： 5h常用量：2喷/鼻孔，2次/日1喷/鼻孔，34次/日 极量:8喷/日常用量：吸入激素治疗:24 吸,qd ，14 吸，bid，慢 性阻塞性肺病：4吸，bid, 极量:8吸，bid同普米克（都宝）早晨用药好，丙酸氟替卡松是 生物活性更强的吸入剂。短效，主要用于防治各种支气 管哮喘。尤以年龄较大，并心 血管疾病，对糖皮质激素类药 物疗效差或不能耐受以及不能用3 2受体激动剂者为宜。常用量:2喷/鼻孔，每早常用量:2喷，4次/日极量:

4、12喷注意事项： 为防止呼吸 道真菌或病 毒感染及产 生声音嘶哑， 每次用药后， 应及时漱口， 不使药液残 留于咽喉部。特点：以上三种药 是局部作用 强，吸收作用 微弱的肾上 腺皮质激素。注意事项：有 青光眼倾向， 前列腺增生 患者慎用，少 数病人有口 干和口苦感。噻托溴铵思力 粉吸华 入剂18微克（包装：10粒胶囊+1 个 HandiHale r?（药粉吸 入器）吸入装置/盒）长效，特异性的，作用呈剂量 依赖性，可持续24小时以上, 局部（支气管）选择性的，在 临床上成为慢性阻塞性肺疾 病（COPD ）患者显著而长效 的支气管扩张药。常用量：吸1胶囊，一日1 次，胶囊不得吞服不应作为急 性发

5、作时用 药，余同异丙 托溴胺4吸入装置的临床应用及比较1、什么才是理想的吸入装置在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高；粒子直径小（2-5微米）;容易使用；装置体积小,便于携带； 可用于不同剂量药物； 经济；可计数。常见的吸入装置有：雾化吸入、定量吸入、干粉吸入。2、雾化治疗定义：雾化治疗是通过特制的气溶液发生装置，将水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，达到治疗疾病，改善症状的目的；同时雾化吸入也具有一定的湿化稀释气道分泌物的作用。雾化治疗的优点：相对于全身给药，雾化治疗具有药物用量小、起效快的优势。根据药物的不同具有稀化痰液、消除炎症、解除支气管痉

6、挛、减轻喉头水肿、抗感染等作用，成为改善气道畅通的有效手段。雾化治疗的适应症：痰液粘稠；气道炎症性疾病；气道阻塞性疾病；喉部疾病；其他需要经气道 吸收给药的。雾化器（Nebulizer）的优点和不足优点不足使用方便，不需要病人的配合不含刺激物吸入肺部的药量较高药物沉积时间长治疗费用较贵有动力要求而携带不方便疗效受病人和装置的影响较大2、定量吸入器（metered dose in haler, MDI）定义：定量吸入器是目前应用最广泛的吸入技术，MDI筒内含有加压混合物，包括抛射剂（主要是氟利昂CFC，HFA134a）、表面活性剂（减少颗粒聚集）和药物（仅占总量的1 %）等。筒内压力为 3005

7、00kPa，阀门开放时混合物定量的射出，初始速度超过30m/s，直径30m。20ms内成雾，理想的微粒化药物颗粒直径在15 mo距喷口 10cm处雾粒直径为1.4-4.3um，每次约有80%的药物撞击并沉积于口腔部，仅1020%到达肺内的作用部位。常见的有舒喘灵、万托林喷雾剂，它们在 COPD中的作用：迅速扩张气道，解除气道痉挛，3至5分钟起效，维持3至4小时，每次2至4喷，每天4至6次或按需使用，常见不良反应：头痛、震颤、神经紧张、心悸、血压上升、脸色潮红 定量气雾剂吸入方法 拧开保护盖，并摇匀深呼气； 然后手持气雾剂，嘴唇合拢咬住喷嘴； 尽量深吸气，同时按动气雾剂的 底部，释放一个定量。

8、闭气数秒钟，然后移开喷嘴，缓慢呼气。定量吸入剂的优点和不足不足优点 于急性哮喘、视力较差、手抖、关节炎患者难以使用。使用方便，可随身携带使用抛射剂无需购置设备需要病人掌握吸入技术起效快药品的使用受限容易药物过量从临床工作中的调查和指导训练的过程来看,患者主要存在的问题是吸气动作不正确和吸气按压不同步。原因可能有以下几个方面(1) 病人对说明书不能正确理解 ,尤其是对吸气动作和吸气与按压同步不理解。患者门诊取药时 ,医生和药剂人员往往只是告诉患者用药前详细阅读使用说明,但病人对关键的技术环节还是不能完全理解掌握。(2) 医护人员自身对 MDI 的使用技术掌握不熟练 ,对病人指导训练不够。MDI

9、吸入技术是患者进行吸入治疗必须掌握的 ,只有熟练掌握吸入技术和技巧,才能保证吸入疗法的效果。加强对患者进行MDI 等吸入装置、吸入技术的指导训练和卫生宣教 ,已经成为呼吸内科护理工作的重要组成部分。3、MD I + 储雾罐定义：即定量吸入器加储雾罐 ,它先将药物喷入储雾罐 ,然后通过患者反复多次吸气,将药物吸入肺内。储雾罐的缓冲 ,可防止喷雾散失而提高吸入药量和治疗效果,使吸入肺部的药液量增加到较常规 MDI 增强 1 倍,克服了单用 MDI 的不足 ,且明显减少了口咽部药物的沉积量33% ,支气管解痉作用 , 提高了用药安全度。使用 MD I 加储雾罐时 ,不能 1 次喷入多剂量药物 ,应喷

10、入 1次药物后深长呼吸 4、5次或连续吸入30 s以上,然后间隔23 min后再进行下一次用药。吸药后必须漱口，以减少声嘶、口咽部真菌感染的发生率及吸药时产生静电的影响。 储雾罐尤其适用于激素吸入治疗 ,用于各年龄患者 ,但 4 岁的患者需加面罩。 贮雾罐携带不方便 ,比单用 MD I 费用增加 ,限制了它的推广使用4、干粉吸入器( dry power inhaler, DPI ) 干粉吸入器的种类以患者的吸气作为驱动力，常用装置有单剂吸入器、多剂吸入器。单剂量型干粉吸入器：旋转式吸入器(spin haler)使用前装胶囊，如沙普尔、思力华，噻托溴铵粉吸入剂。多剂量型干粉吸入器：碟式吸入器(d

11、isk haler)、都保系列、准纳器。与 MDI 相比， DPI 不需要吸气动作与揿药动作的协调， 但需要较高的吸入流量和吸气流速， 因此病情严重 和小儿在最大吸气压力较低时不宜应用DPI。单剂量的干粉吸入剂，每次使用前必须塞入一个明胶胶囊，这对舒利迭 ?准纳器 ?的使用方法1、打开：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。2、推开：握住准纳器 ?的吸嘴对着自己。向外推滑动杆 -直至发出咔哒声。表明准纳器 ? 已做好吸药的准 备。在剂量指示窗口有相应显示，不要随意拨动滑动杆以免造成药物浪费。3、吸入：深呼气后将吸嘴放入口中。切记不要将气呼入准纳器里，从准纳器? 深深地平稳地吸入