青光眼护理查房

1、护理查房时间：2015年二月 地点：眼科病区会议室 主持人：许晓免（护士长） 主讲人：马楠楠 参加人员： 许晓免 刘雪梅 杨灿文 马楠楠 汝勤 邹蓓蕾 周丽娟 陈伟杰 张瑜 武红艳 唐丽 程咪咪 明星 刘晴 梦丽 内容摘要： 许晓免：首先欢迎各位老师来我科参加护理查房，我们今天查房的病种是青光眼，青光眼是我科常见的一种疾病，治疗方法分为保守治疗和手术治疗两种，青光眼是我国第二位致盲性眼病，所以必须尽早发现、尽早治疗、及时控制，以免病情发展过重致眼盲。通过我们在实践中学习、总结，护理水平也不断的提高，下面有责任护士介绍一下病情。 马楠楠：各位老师好，我介绍的病历是 1 床 王永英 女 72岁，患

2、者主诉“右眼胀痛，视力下降20天”，患者于20天前无明显诱因下右眼突然出现眼红眼痛眼胀，于当地医院就诊，行抗炎抗感染药物治疗，具体用药不详，症状无好转，逐来到我院眼科门诊就诊，门诊拟“右眼闭角型青光眼”收住我科，入院时T36.6°c，P79次/分，R20次/分，BP140/80mmhg,专科体查：视力：右眼 光感可疑，左眼 0.5，眼压：右眼 55.7mmhg，左眼 16.3mmhg，右眼睑红肿，结膜充血，角膜混浊水肿，瞳孔类圆形，直径3mm，对光反射无，左眼角膜透明，药源性缩小，双眼底视不清，术前检查未见明显异常，无手术禁忌症，既往史：无药物过敏史；有高血压、冠心病，曾做过心脏支架

3、手术；患者于2014年2月17日在局麻下行“右眼小梁咬切术+mmc湿敷术”，术后医嘱予 二级护理 低盐低脂饮食，降眼压、抗炎、止血、激素药物对症处理；于2014年2月21日在局麻下行“左眼虹膜根切术”，术后给予 二级护理 低盐低脂饮食，抗炎、止血药物应用，患者现第二次术后4天，患者生命体征平稳，眼部敷料已摘除，无护理并发症。 许晓免：大家已经基本了解患者病情了，下面大家针对此病人积极的提出护理问题，制定护理措施。 刘雪梅： 焦虑与担心本病预后不良有关 应经常巡视病房，多于病人及家属沟通，给予患者心理安抚，减轻患者的焦虑心情，以配合治疗。 介绍已治疗痊愈的病例，增强患者战胜疾病的信心。 保持室内

4、安静，光线适宜，减少使患者烦躁的因素。 杨灿文： 生活自理能力缺陷与视力下降、视神经损伤有关 患者入院时，详细向病人及家属介绍主管医生、责任护士及病区的环境等。 给予病人生活上的帮助，房间内的物品应固定放置，活动空间尽量宽敞，不可放置障碍物，以免患者绊倒。 嘱病人家属必须有一人陪伴，以免患者发生意外；如坠床，跌倒。 杨 妮：知识缺乏缺乏本病相关知识 向病人及家属讲解青光眼的相关知识。 耐心的向患者解释其所担心的问题。 认真的做好术前宣教，教会病人呼吸调整、眼球转动，如何防止咳嗽及打喷嚏等以便术中配合手术。 嘱患者术前应禁烟禁酒，预防感冒、咳嗽。 周丽娟：疼痛与眼压升高有关 遵医嘱应用降眼压药物

5、及缩瞳剂，密切观察药物疗效及副作用，术前应严格控制饮水量，避免影响降眼压药物疗效。 为病人提供安静舒适的休息环境，保持情绪平稳，告知患者眼压升高跟情绪控制不当有关。 邹蓓蕾：潜在并发症与手术及术后活动不当有关 如伤口感染 定期检测体温。 遵医嘱给予抗炎抗感染药物应用，局部滴用抗生素眼药水。 饮食指导 多食用高蛋白、高热量、高维生素 粗纤维食物，多食蔬菜水果，增强机体抗病能力，保持大便通畅。 刘雪梅： 我讲一下此类病人的术前准备： 需要要病人及家属解释病情，讲解术前需要冲洗泪道、剪睫毛等术前准备，告知患者不可在术中咳嗽、移动头部等。 术前告知病人及家属应多食用易消化、营养丰富的食物，严格限制饮水

6、量，每次饮水不可超过300ml，应多次少饮。 应每天检测患者血压心律情况，出现异常立即通知医生，配合处理。 进入手术室前，遵医嘱给予降眼压、抗炎药物应用。 陈伟杰：我来说一下患者的术后护理： 术后患者需要安静休息，一般术后3天尽量在床上活动，因患者术眼需要包盖，所以患者下床活动时必须有人扶持，以免滑到或跌倒碰伤。 不可大声说话、大笑等情绪过激的行为，不可揉眼、碰眼、挤眼，不可用力排便，以免眼内出血，伤口裂开。 保持眼部敷料清洁干燥在位，需注意眼部卫生。 术后饮食：宜以半流质饮食，多食用易消化、多纤维素饮食。 观察术眼及全身反应，若出现眼痛或头痛等情况，及时通知医生，及时处理。 马楠楠： 出院指导： 注意保护眼睛，不要再暗处长时间停留，不宜用眼过度，以免复发，保持情绪平稳，注意休息。 指导患者及家属进行自我检测，如有眼胀、眼痛、雾视、虹视、视力急剧下降等，应立即到医院就诊。 遵医嘱按时滴用眼药水，滴眼前后应洗净双手，勿揉眼、碰眼。 定期门诊随访。 大家的护理问题及护理措施以基本讲完，请各位老师指导。 许晓免（护士长）：大家发言很积极，提出的护理问题及护理措施也很完善，该患者有高血压、冠心病，虽然我们检测血压心律情况，但未制定详细的护理措施，希望要把措施落实到实处，才能更好的为病人服务。 朱振华（护理部主任）：今天的护理查房很成功，大家的准备也很充分，理论知识