浅析医院疫情管理存在的问题与对策

1、浅析医院疫情管理存在的问题与对策堂塑堕制2005年7月第21卷第7期9经验交流？浅析i矢院疫情管理存在的问题与对策 王恒伟丁其中乔杰陈霞赵秀婕（1.山东省泗水县卫生防疫站273200;2.泗水县泗水镇卫生防保站273200; 3泗水县柘沟镇卫生防保站273200）根据中华人民共和国传染病防治法（以下简称传染病防治法）规定，我国现有甲，乙类27种传 染病（含传染性非典型肺炎）需要填写传染病报告卡 上报上报传染病是疫情监测屮的一项重要管理手 段，只有通过及时上报疫情，才能掌握传染病的发生 和流行动态，根据疫情动态制定具有针对性的有效 措施对新出现的各种可能影响因素进行深人的调 查研究然而在实际工作

2、中疫情管理存在诸多问 题，为加强这项工作的管理，笔者就有关问题浅析如 下：1存在的问题与分析1.1法制观念淡薄，制度不健全 医院传染病疫情报告是疾病防治工作的基础. 当前，由于市场经济的大环境,各级医院的管理者以 抓经济效益为头等大事，而忽略了法制管理，导致临 床医护人员不能认真学习，理解传染病防治法的 有关条文，不能严格履行义务报告人的职责，甚至认 为当今哪还有义务之说正因为这些原因使卫生法律法规能落实，管理制度形同虚设，特别是县级以下 医院，门诊无工作日志，住院处元出人院登记.1.2疫情报告工作程序紊乱传染病防治法规定:”任何人发现传染病病人 或疑似传染病病人时，都应当及时向附近的医疗保

3、健机构报告”部分临床医护人员并不能依照法律 规定,尽一个医务人员应尽的义务，而是等责任报告 人上门收集疫情更有甚者,竟提出填一张传染病 报告卡或报一例病人给多少报酬由于这些消极的 做法，导致疫情报告不及时甚至漏报,延误了控制措 施的制定与落实,出现二，三代病人的现象时有发 生.1.3疫情报告卡项目填写混乱1.3.1报告卡中存在问题较多的现象是:街道，村 名填写不详,较多的情况是笼统或漏填;流动人，口不 填患病时住址，而填患者的籍贯地址,给个案调查， 9513?疫点处理流行病学诊断依据带来困难，甚至失访. 1.3.2患者职业填写不确切或有误:不能详细询问 而填近似行业;幼托儿童和散居儿童混填.1

4、.3.3发病口期和初诊口期不准确:多见于首诊 未报，第二次就诊填报的发病日期和初诊日期是后 次的就诊日期.1.3.4缺项,漏项多:预防接种史，诊断依据，肝炎 分型，梅毒胎传，肺结核检菌等缺项较多.1.3.5假名与假地址，这类情况多岀现在性病报 告卡中.1.4报告不及时或漏报部分医务人员疫情观念淡薄，首诊报告制度意 识差,报告不及时和漏报现象时有发发生，诊断明确 者不能在规定时间内按程序报告;对死亡或转院患 者漏报;疑似病例不报告;人院后确诊者不能及时报 告或漏报;对人院诊断为传染病，经进一步确诊否定 者不能及时订正;afp,疑似麻疹病例报告范围不清 导致漏报;性传播的传染病报告数与患者数不成正

5、 比等.2对策与建议做好传染病报告对研究和了解传染病的流行规 律,开展疫情预测，预报，制定防治对策和评价防治 效果,控制疾病流行，提高人民健康水平具有重要意 义.2深化医院体制改革,加强法制教育，增强责任 感:随着体制改革的进行，卫生管理的法律法规也h 趋健全.针对临床医护人员不同程度存在的法制观 念淡薄问题,应促使他们学法懂法，依法办事增强 疫情报告的主动性，自觉性和责任感,提高对疫情报 告重要性的认识.明确传染病防治职责，以确保疫 情报告的准确性，及时性和真实性.2.2结合管理制度建立的同时，要求各级医疗单 位做到”五有，四及吋，三无，一制度”:有专人负责管 理，有传染病报告卡，有传染病登

6、记簿，有门诊日志9514?及岀入院登记簿，有完整的化验记录薄和诊断书存 根及时发现病人，及时填写传染病报告卡,及时进 行登记，及时向病人居住低，户口所在地疾病控制中 心报告无漏报，无错报,无迟报各级医疗单位都 必须制定一套完整的疫情管理，疫情报告奖惩相结 合的制度完善制度落实与督导，切实实行首诊报 告制.2.3性接触传染病的管理:由于患者不愿按真实情匡兰塑堕剑生!月第21卷第7期况冋答问题，笔者建议:为保证国家对这类传染病了 解真实情况和发病地区的流行强调度，可采用报告 卡只填省，市，县,仅做数字统计，以达到了解真实发 病人数和发病率的目的.2.4认真贯彻和落实传染病防治法，加大卫生行 政部门

7、监督执法的力度:坚持疫情管理监督监测制 度化，惩罚玩忽职守者,从而提高疫情报告率，减少 迟报和漏报，更好的控制传染病暴发和流行.奶牛肺充血和肺水肿病两例柏连宇丁海涛（黑龙江省哈尔滨市呼兰区兽医卫生监督检验所150500） 奶牛等动物肺充血和肺水肿特征是肺脏血液过 度充满及其液体部分向肺泡渗出由于呼吸面积减 少,气体代谢困难并发生心机能不全.肺充血可分为主动与被动性.短时间肺充血一般不伴有肺水肿.肺充血和肺水肿常见于奶牛和马等动物.1病例病例1：某病奶牛7岁，患产后瘫痪，用5葡萄糖2500ml,10氯化钙500ml,25葡萄糖溶液200ml静脉注射，由于速度快，剂量人致奶牛喘息而死亡.解剖见肺体

8、积增大，呈暗红色;肺表面光泽并带 有出血点,泥浆样气管与支气管内有泡沫状，且呈 血样物块,粘膜有明显小出血点，肺切面流出大量含 有小气泡的血液.病例2:头6岁母牛在肺炎治疗中，进行输 液，生理盐水25oom1,5葡萄糖2500ml,青霉素 320万iu,加10安那加20ml,静注后1小时死 亡.死亡后解剖所见与前例相同症状.2病因主动性肺充血发生于重度劳役或中暑时除了全肺充血外，也出现侧枝性充血，是非外的血液循环 发生障碍.被动性充血是在心机能不全的基础上使血液自 肺向心脏流入困难（左心房室孔狭窄,二尖瓣不全） 或出于心脏收缩力量减弱（如心肌炎，心脏缺陷时的 代偿障碍等）.3症状主动性肺充血伴有迅速增长的剧烈混合性呼吸 困难，呼吸加快2-5倍,站立四肢外展，恐惧不安， 眼球突出，流泪，鼻孔开张，呼吸发出响声;后期粘膜 发纽，脉搏加快，节律不剂，最后死亡 被动性肺充血如上所述，岀现缓慢不明显，初期 出现痛苦状与心脏衰弱，在一定距离可听见气管罗 音特别沉积性肺充血与肺水肿，有大小水泡音. 叩诊时，肺呈鼓音，肺泡音消失，肺下部为半浊音或 浊音.4病程主动性及严重的被动性肺充血和肺水肿，在危 急衰弱时,病程进展快速，可经数小时因窒息而心脏 麻痹死亡.被动性充血和肺水肿伴有急性与慢性心机能不 全时，病程缓慢，病程随病而转移.5诊断根据症状诊断，分析病史，特别是病畜的状态.6治